Добрый день!
Женщина, 31 год, 2-ая беременность, срок 11 нед, рост 165, вес-65.
Встала на учет, направили на гормоны...ТТГ - 0,018, Т4 св 14,9 (норма).Направили к эндокринологу. Там сразу нашли огромный узел в левой доле - 3 см.
3 года назад узла не было, было узи.
Пугают возможным раком....я в ужасе и шоке.
По узи -
перешеек - 4мм
размер правой доли:15х15х50
объем - 5,4 см3
размер левой доли: 15х20х57
объем - 8,2 см3
капсула четкая непрерывная
эхгренность паренхимы нормальная
эхоструктура: однородная, в нижнем и среднем сегменте левой доли лоцируется гипоэхогенное образ-е, с ровными четкими контурами, местами прослеживается гипоэхогенный ободок, неоднородной стр-ры за счет жидкостного включения размерами 10х5х5 и мелких единичных анэхогенных включений, при ЦДК выраженный кровоток пери- и интранодулярно, общие раз-ры 21х15х31
Симптомы - тахикардия (90-100 в покое)
Назначена АТБ.
Можно ли предварительно что-либо сказать об образовании? Какова вер-ть рака?
Если нужна операция- возможно ли отложить ее на последродовой период?
Спасибо

1/ из шока выйти
2/ узел можно пунктировать
3/ беременность вынашивать
4/ сделать еще Т3

Спасибо!
Пункцию сделали, рез-т через неделю.
Скажите пожалуйста, активный кровоток в узле - не всегда бывает только при злокачественных узлах? В доброкачественных (коллоидных) бывает кровоток? Спасибо

Факт наличия кровотока в узле повышает вероятность злокачественности , но окончательное слово - за пнкционной биопсией

добрый день.
Пункция готова.
Рез-т - цитограмма преимущественно клеточного зоба.
По веткам форума вижу, что данное заключение не вполне корректно.
Стекла забрала (7 шт). Скажите, есть ли необходимость пересмотреть стекла и если да, то какое учреждение выбрать?
Хирург-эндокринолог сказал при выдаче ответа, что это не аденома и не рак.
Еще вопрос, как может мой низкий ТТГ влиять на ребенка. Сейчас беременность12,5 недель. Спасибо

Вероятно, речь идет о коллоидном зобе. Но поскольку заключение действительно является не совсем корректным, было бы неплохо проконсультировать стекла в ЭНЦ.
ТТГ при беременности в норме снижается. Удалось ли выполнить анализ крови на Т3, как было рекомендовано?

Добрый день!
Получили пересмотр стекол из ЭНЦ
по рез-там цитологический диагноз:
мазки интенсивно разбавлены периферической кровью, нв фоне элементов которой обнаружены клетки активно пролиферирующего фолликулярного эпителия щит железы с формированием вакуолей резорбции коллоида и очаговыми признаками В-клеточной трансформации. Обнаруженная картина может соответствовать активно пролиферирующему зобу.

Очень буду признательна за Ваши комментарии.
спасибо,

Анализа на ТТГ, св Т4 и св Т3 будут готовы завтра

ПРимем пока версию активно пролиферирующего зоба и подождем данных о функции

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, что означает формулировка "с очаговыми признаками В-клеточной трансформации"?

Скорее это знак необходимости контроля в дальнейшем , чем смысловая нагрузка , обосновывающая необходимость операции .
Но мы не дождались ТТГ

Добрый день! Получила анализы (сдавались в отличной от первых анализов лаборатории)
Рез-т
T3 свободный 4.29 пг/мл (норма 1.71 - 3.71)
Т4 свободный 1.18 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ 0.01 мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.50)

Сейчас беременность ровно 14 недель.
Получается завышен Т3 св и почти на нуле ТТГ.
Подскажите, с учетом ТАБ и рез-том анализов какие мои дальнейшие действия?

Спасибо.

Похоже, что узел является активно функционирующим , Т3 тиротоксикоз.
Вероятно, врач примет решение о назначении 10 мг тирозола с контролем ТТГ раз в месяц

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Подскажите, есть ли вероятность, что ТТГ все-таки повысится самостоятельно (т.к. сейчас только самое начало 2-го триместра) или все же вряд ли?
Ко врачу попадаю только 27-го марта.
Как вся данная ситуация влияет на ребенка?
В случае Т3-Тиреотоксикоза необходима ли будет операция по удалению узла после родов?
Можно ли будет кормить ребенка, принимая при этом тирозол?

Огромное Вам спасибо.

Операция или РЙ были нужны еще до беременности - и потребуются в дальнейшем по ситуации ( когда сможете , что сможете и тд )

К сожалению, о проблемах щитовидки узнала только во время беременности. Если бы знала о проблемах - естественно позаботилась бы заранее.
Уважаемые врачи, прошу ответить на след. вопросы:
1.Как данная ситуация с гормонами влияет на ребенка?
2.есть ли вероятность, что ТТг все-таки повысится самостоятельно (т.к. сейчас только самое начало 2-го триместра)?
3. в случае если ТТГ не поднимется, получается, что узел токсический. Тогда операция нужна будет только по удалению узла либо всей щж?
4. В случае назначения тирозола, будет ли возможность на время кормления прекратить прием? Если нет- то как тирозол при кормлении влияет на ребенка?
Также, из лаборатории пришла корректировка по анализам, т.к. первые нормы были без учета срока беременности.
Корректировка следующая
T3 свободный 4.29 пг/мл (норма 2.11 - 4.20)
Т4 свободный 1.18 нг/дл (норма 0.70 - 2.00)
ТТГ 0.01 мкМЕ/мл (норма 0.20 - 3.50)

Получается, что Т3 св повышен не так значительно.
Есть ли шанс, что , на данный момент с учетом корректировки анализов не придется принимать тирозол?
Большое спасибо.