Вопрос по бета-блокаторам

[Julietta_M]

Спасибо за столь скорый ответ!

1. Узловой - АВ-узловой с АВ-диссоциацией (пару раз на холтерах уточняли ее как диссоциация с интерференцией, раз описали изоэлектрическая).
Если Вам не сложно, в посте 4 этой темы я давала ссылку на последний хотер с приступом. Это во время эндокардита, в самом начале, ЭКС у меня еще стоял. Приступы всегда плюс-минус такие же. Про тахикардию - по мнению многих докторов она не парокс.синусовая (не САРТ), а эктоп.предсердная, начинается с разогрева (в теч.примерно 10-30сек набирает обороты, и так же постепенно заканчивается)
2. Стимулятор работает отлично, никаких сбоев. АВ-проведение через него сейчас в диапазоне 27-55%, так что если чуть больше во время приступов - думаю, ничего страшного ж?

3. Ивабрадин - т.к.тахи несинусовая, да еще и эффективность нестабильная у препарата, то наверное не стоит и пробовать. В любом случае это ж тоже препарат не для кризового приема, не мновенного действия, а длительной терапии, верно?

[audovichenko]

Сообщение от Julietta_M

Спасибо за столь скорый ответ!

1. Узловой - АВ-узловой с АВ-диссоциацией (пару раз на холтерах уточняли ее как диссоциация с интерференцией, раз описали изоэлектрическая).
Если Вам не сложно, в посте 4 этой темы я давала ссылку на последний хотер с приступом. Это во время эндокардита, в самом начале, ЭКС у меня еще стоял. Приступы всегда плюс-минус такие же. Про тахикардию - по мнению многих докторов она не парокс.синусовая (не САРТ), а эктоп.предсердная, начинается с разогрева (в теч.примерно 10-30сек набирает обороты, и так же постепенно заканчивается)
2. Стимулятор работает отлично, никаких сбоев. АВ-проведение через него сейчас в диапазоне 27-55%, так что если чуть больше во время приступов - думаю, ничего страшного ж?

Просто сейчас у Вас НЕ МОЖЕТ БЫТЬ узлового ритма, так как при снижении ЧСС автоматически включается стимулятор.

3. Ивабрадин - т.к.тахи несинусовая, да еще и эффективность нестабильная у препарата, то наверное не стоит и пробовать. В любом случае это ж тоже препарат не для кризового приема, не мновенного действия, а длительной терапии, верно?

В общем, да.

[Julietta_M]

Сообщение от audovichenko

Просто сейчас у Вас НЕ МОЖЕТ БЫТЬ узлового ритма, так как при снижении ЧСС автоматически включается стимулятор.

Я конечно не специалист, дискутировать в любом случае по этому вопросу некомпентна. Но этот ритм у меня всегда был ускоренным АВ-узловым, где-то в районе 70-80. А ЭКС же на минимум 60 запрограммирован, по идее и не должен срабатывать?...
На некоторых холтерах есть эпизоды, где Р нет совсем, а просто желуд.комплекс.

[audovichenko]

В таком случае я не понимаю, как Вы субъективно отличаете узловой ускоренный ритм от синусового (при условии одинаковой ЧСС).
Впрочем, это, на мой взгляд, не принципиально. Главное, чтобы не было "криминального" падения ЧСС - а Вас "страхует" от этого ЭКС.

[Julietta_M]

Такой ритм я ощущаю сильными и специфич.толчками/ударами (иначе, чем экстрасистолы, которые меня как раз не донимают даже если и идут) в районе солн.сплетения или чуть выше, не помню. Ощущения неоднократно сопоставлялись с холтерами (и даже раз словили на программаторе ЭКС). Аналогично безошибочно определяю, когда у меня работает желудочковая стимуляция (в определ.месте груди странные сокращения, "тикает").

Еще раз спасибо за консультацию, Анна Евгеньевна.
Комбинацию с дигоксином обсужу с хирургом, у меня четкое впечатление, что его заслуга в том, что полсуток меня тахикардия не донимала, все-таки была.