Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 04.07.2011, 22:52
Belia Belia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.07.2011
Адрес: Краматорск
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 1
Belia *
Методика удаления инородных тел роговицы

Уважаемые коллеги!
Не всегда получается с первого раза удалить инородное тело инъекционной иглой. Иногда получается удалить только часть инородного тела, а остаток невозможно подцепить. И только, после использования мази, в течение трех дней, возможно произвести удаление остатка. Может у кого-то есть своя методика?
Предлагаю в данной теме свести различные методики в общую.
Заранее благодарна.

Комментарии к сообщению:
opto_dive одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.07.2011, 06:20
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У меня нет методики. Всё удаляется с первого раза. Иголку покрупней.. и ковыряй, скреби.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.07.2011, 12:13
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 140
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иногда получается удалить более полно само инородное тело или "ржавое кольцо" (rust ring), если чуть загнуть заточеннную часть в\в иглы, сделать чуть наподобие крючка с режущими краями. Загнуть можно об колпачок иглы, ведь его внутренняя поверхность стерильна. Этот способ хорош тем, что одноразовая иголка всегда под рукой и не требуется дополнительной стерилизации.
Если поврежнение не столь глубоко и ржавое кольцо удалить проблематично, то вполне можно оставить на денёк и потом удалить ржавое кольцо, когда оно несколько отторгнется, и удалить его будет более легко и менее травматично. В этом случае кортикостероид в первый день не назначал бы, только антибиотик.

Комментарии к сообщению:
Udodov одобрил(а): Чем позже приёшл пациент, тем проще убрать окалину ,но тем сложнее очистить роговицу от "ржавого кольца"! ИМХО
opto_dive одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.07.2011, 13:17
Аватар для Udodov
Udodov Udodov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.10.2009
Адрес: Беларусь
Сообщений: 1,494
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений
Udodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ainakoz Посмотреть сообщение
Всё удаляется с первого раза. Иголку покрупней.. и ковыряй, скреби.
Иногда есть чувство: сейчас "доскребусь" до "десцеметки"!

Комментарии к сообщению:
ainakoz одобрил(а): Это уже чересчур!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.07.2011, 22:10
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Udodov Посмотреть сообщение
Udodov одобрил(а): Чем позже приёшл пациент, тем проще убрать окалину ,но тем сложнее очистить роговицу от "ржавого кольца"! ИМХО
В этом вся заморочка.. В первый день нет никакой окалины и ИТ легко удаляется, а вот потом появляется кольцо окалины, которое или легко вываливается одним движением, или останется на пару дней. Потом очищаешь.

Комментарии к сообщению:
Udodov одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.07.2011, 22:38
Аватар для Udodov
Udodov Udodov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.10.2009
Адрес: Беларусь
Сообщений: 1,494
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений
Udodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я почему-то думал, что окалина - это попавшее в глаз инородное тело от "болгарки" (к примеру) независимо от давности. И никогда не задумывался, что это не так на самом деле!
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.07.2011, 06:05
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Окалина - это кусок "сгоревшего" металла. А что это ещё?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.07.2011, 07:35
Raviculus Raviculus вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 02.03.2009
Адрес: Ростов-на- Дону
Сообщений: 174
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 29 раз(а) за 29 сообщений
Raviculus этот участник имеет отличную репутацию на форуме
С точки зрения металлурга, окалина- это действительно кусок "сгоревшего" металла. А офтальмологи очень часто называт окалиной не само инородное тело, а локальный металлоз поверхностных слоев роговицы парафокально. Здесь присутствует терминологическое недоразумение :-)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.07.2011, 10:15
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 140
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Филология пошла. Терминологическая. Вполне могу представить, что где то устоялось выражение "удалить инородное тело и зачистить окалину". Но всю жизнь слышал и писал "в глаз попала окалина". Буду знать теперь, что могут быть разночтения.
Предлагаю пользоваться терминами ржавое кольцо и металлическое инор. тело.

Комментарии к сообщению:
ainakoz одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.07.2011, 13:56
Аватар для Udodov
Udodov Udodov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.10.2009
Адрес: Беларусь
Сообщений: 1,494
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений
Udodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеUdodov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что-то я совсем запутался!
Прокатная окалина, часто просто окалина— это чешуйчатые частицы различной толщины образовавшиеся на поверхности горячекатанной стали, состоящие из окислов железа (2-х, 3-х валентного), а также гематита и магнетита. (из ВиКи)
С кислородом железо реагирует при нагревании. При сгорании железа на воздухе образуется оксид Fe3O4, при сгорании в чистом кислороде — оксид Fe2O3.(оттуда же)

Таким образом мы имеем раскалённое металлическое инородное тело, отлетевшее от шлифовального диска или "болгарки" (к примеру), которое на момент попадания в роговицу уже окисляется, а следовательно, покрывается окалиной. К моменту попадания к офтальмологу (допустим ч/з 1 час) оно уже остыло, а соответственно тем более покрылось защитной оксидной плёнкой (окалиной) До этого произошёл локальный термический ожог роговицы в месте попадания, который поначалу не заметен в лампе. Затем он и окружающие ткани начинают пропитываться этим окислами железа и возникает "ржавое кольцо".
Итог: инородное тело - кусок металла;
окалина - слой окислов, покрывающих его;
"ржавое кольцо" - окалина, пропитавшая окружающие ткани роговицы.
Или я где-то ошибаюсь?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.07.2011, 19:08
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не важно. То же яйцо, только в профиль. Попало - удаляй. А окалина это или ржавое кольцо - это всего лишь флуд.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.07.2011, 10:59
eyedoctor eyedoctor вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 11.06.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 442
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 122 раз(а) за 121 сообщений
eyedoctor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeyedoctor этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Belia Посмотреть сообщение
Уважаемые коллеги!
Не всегда получается с первого раза удалить инородное тело инъекционной иглой. Иногда получается удалить только часть инородного тела, а остаток невозможно подцепить. И только, после использования мази, в течение трех дней, возможно произвести удаление остатка. Может у кого-то есть своя методика?
Предлагаю в данной теме свести различные методики в общую.
Заранее благодарна.
Слышал что в МНТК вырезают окалину (в смысле кольцо роговицы пропитанное окислами железа) осколком лезвия или монокристалическим ножом. Сам не видел - слухи так сказать.
В USA пользуются для этого буром по типу стоматологического на батарейках.
Сам - долго и нудно отколупываю, правда мне нравятся самые маленькие инсулиновые иголки на инсулиновом шприце - держать удобней, можно одновременно и анестетик брызнуть на роговицу и более прецизионно получается все ИМХО.
Загнуть кончик иголки - мне в голову не приходило. Надо попробовать
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.07.2011, 20:23
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А удобнее внутримышечная зелёная игла. Попробуйте её загнуть. Инсулинки забудете навсегда!

Комментарии к сообщению:
halikovrich одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 11.07.2011, 10:31
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 140
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
Слышал что в МНТК вырезают окалину (в смысле кольцо роговицы пропитанное окислами железа) осколком лезвия или монокристалическим ножом. Сам не видел - слухи так сказать.
В USA пользуются для этого буром по типу стоматологического на батарейках.
Сам - долго и нудно отколупываю, правда мне нравятся самые маленькие инсулиновые иголки на инсулиновом шприце - держать удобней, можно одновременно и анестетик брызнуть на роговицу и более прецизионно получается все ИМХО.
Загнуть кончик иголки - мне в голову не приходило. Надо попробовать
Смысл в том - как быстро получить инструмент с заострённой боковой поврхностью, стерильный и свеже-острый(одноразовая игла); достаточно длинный для удобства (в\в игла); с загнутым режущим краем и более безопасный с точки зрения возможности перфорации (загибать о колпачок).
Если не получилось загнуть о колпачок, пожно загнуть чем угодно, а затем прокалить докрасна (4.5 сек.) на спиртовке или (проще) над горящим малентким спиртовым шариком (держать пинцетом или лежащим на стекле).
Инсулиновый держать удобно, но более опасный инструмент, тем что кончик острее и более гибкий с точки зрения спружинить со стенки ямы, пропитанной окислами, ко дну с перфорацией в результате, и боковая режущая поверхность менее выражена.
" От тюрьмы, сумы и перфорации не зарекайся".
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.07.2011, 10:45
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 140
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Error....
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.