изжога

Slivun · #1 12.01.2009, 22:45

Добрый вечер!

Полтора года назад были боли в области желудка. Сделали гастроскопию и Узи внутренних органов. Поставили диагноз - хронический холецистит (в желчном пузыре был песок), и гастрит. Назначили омез, креон, дюспатолин в течении месяца. И желчегонный сбор. Все пропил, боли прошли. Но начало воспаляться горло - хронический фарингит. Я долгое время лечил горло, но ничего не помогало. Прошел много лор-врачей. Бросил курить. Этой осенью почувствовал периодическую изжогу и опять фарингит. Решил самостоятельно попить опять омез. Фарингит сразу же прошел, изжога тоже. Но теперь я не могу остановится пить омез. Как только перестаю его пить, дня через три опять начинается изжога(( и фарингит((. Как мне быть? Опять проходить обследование у гастроэнтеролога? Как восстановить нормальную кислотность в желудке?

П.С. Каюсь, на праздниках много переедал. Может посоветуете какую-то диету?

За последние пол года была прибавка в весе на 5 кг. Мне 31 год, рост 179 см, вес 85 кг. Сопутствующих заболеваний никаких ранее выявлено не было, кроме периодических небольших неврозов, связанных как раз в основном из-за длительных проблем с пищеварением.

*Euphorbia* · #2 12.01.2009, 23:37

Цитата:

Сообщение от Slivun

Добрый вечер!

Полтора года назад были боли в области желудка. Сделали гастроскопию и Узи внутренних органов. Поставили диагноз - хронический холецистит (в желчном пузыре был песок), и гастрит. Назначили омез, креон, дюспатолин в течении месяца. И желчегонный сбор. Все пропил, боли прошли. Но начало воспаляться горло - хронический фарингит. Я долгое время лечил горло, но ничего не помогало. Прошел много лор-врачей. Бросил курить. Этой осенью почувствовал периодическую изжогу и опять фарингит. Решил самостоятельно попить опять омез. Фарингит сразу же прошел, изжога тоже. Но теперь я не могу остановится пить омез. Как только перестаю его пить, дня через три опять начинается изжога(( и фарингит((. Как мне быть? Опять проходить обследование у гастроэнтеролога? Как восстановить нормальную кислотность в желудке?

П.С. Каюсь, на праздниках много переедал. Может посоветуете какую-то диету?

За последние пол года была прибавка в весе на 5 кг. Мне 31 год, рост 179 см, вес 85 кг. Сопутствующих заболеваний никаких ранее выявлено не было, кроме периодических небольших неврозов, связанных как раз в основном из-за длительных проблем с пищеварением.

Вам рекомендуется:
1.Сделать ФГДС
2.Снизить массу тела
3.Частое дробное питание,избегать переедания
4.Не пользоваться тугими ремнями
5.Исключить работы,связанные с наклоном туловища вперёд
6.Не злоупотреблять алкоголем
7.Сон с приподнятым головным концом кровати на 20-30см
8.Приём пищи не менне,чем за 3 часа до сна
9.Исключить из рациона цитрусовые,кофе,шоколад,томаты,лук,чеснок

Пожизненное соблюдение пунктов 2-9 уже значительно снижает частоту эпизодов изжоги.

**alexdr** · #3 12.01.2009, 23:39

Воспользуйтесь поиском на форуме и найдите рекомендации по модификации образа жизни при ГЭРБ, напр, эта тема.

Slivun · #4 12.01.2009, 23:54

Спасибо!
Т.е. я правильно понял, что кроме коррекции образа жизни, других способов лечения подобных заболеваний нет?

Кстати, давно задаюсь вопросом, какие молочный продукты лучше употреблять при этом? Вроде как кефир кислый, а цельное молоко пучит.. тоже я так понимаю не хорошо.

*Euphorbia* · #5 13.01.2009, 00:02

Цитата:

Сообщение от Slivun

Т.е. я правильно понял, что кроме коррекции образа жизни, других способов лечения подобных заболеваний нет?

Заболевание хроническое,но поддающееся контролю.
Применяются и лекарственные препараты по показаниям.

Цитата:

какие молочный продукты лучше употреблять при этом?

Можно нежирный творог.

Slivun · #6 18.01.2009, 00:55

Сделал в четверг ФГДС. Вот его заключение: Хронический смешанный гастрит. Хронический доуденит. Косвенные признаки панкреатита. Недостаточная кардия. Рефлюкс-эзофагит.

Несмотря на много слов, врач сказал, что состояние верхних отделов ЖКТ вполне удовлетворительное, т.е. без эрозий и язв.
Сказали соблюдать диету и пить мотилиум.

Тем не менее, изжога продолжается. Пью много молока, только этим и спасаюсь. Иначе никак. Строго соблюдаю диету вот уже 6 дней, но эффекта ноль. Обратил внимание, что изжога такая же что я съем жаренную котлету с чесноком и луком, что куринное мясо приготовленное на пару. Может это все же быть реакцией на отмену омеза? Как мне дальше поступить? Дальше сидеть на диете и ждать когда кислотность желудка нормализуется?

**Zambrozy** · #7 18.01.2009, 01:04

Соблюдая пункты указанные коллегой, обсудите с лечащим врачом приём антисекреторных препаратов (омепразол).

**alexdr** · #8 18.01.2009, 01:11

Протокол гастроскопии следует опубликовать полностью.
Молоком изжогу не лечат - вредно. При невозможности контролировать приступы изжоги модификацией образа жизни - показан прием ингибиторов протонной помпы. Омез не лучший из них, хотя и сравнительно дешев.

Рекомендации по модификации образа жизни Вы, похоже, прочли не очень внимательно. Они не сводятся только к строгой диете, рекомендаций по "строгой" диете не прозвучало. У Вас проблема не в кислотности желудка. Она никогда не "нормализуется", потому что, похоже, она нормальная. Проблема в том, что из желудка кислота забрасывается в пищевод, а ему это "не нравится".

Slivun · #9 18.01.2009, 01:12

Цитата:

Сообщение от Zambrozy

Соблюдая пункты указанные коллегой, обсудите с лечащим врачом приём антисекреторных препаратов (омепразол).

Да я омепразол как раз принимал полтора месяца до этого, и на фоне приема было все отлично! Но я же не могу всю жизнь его пить.

Slivun · #10 18.01.2009, 01:17

Вот то что написано в ФГДС до заключения:

Фиброскоп введен свободно. Слизистая пищевода в н/з гиперемирована. Розетка кардии смыкается не полностью. В желудке небольшое количество слизи. Слизистая с участками атрофии и легкой гиперемии. Заброса желчи нет. Передняя стенка желудка не выбухает. В 12 перстной кишке очаговая гиперемия слизистой.

Вот все.

Ну кроме диеты я соблюдаю рекомендованные мне советы, т.е. не ем за три часа до сна, сплю с приподнятым изголовьем. После еды стараюсь не наклонятся. Ем по малу, но часто.

**Zambrozy** · #11 18.01.2009, 01:24

"Ну кроме диеты я соблюдаю рекомендованные мне советы, т.е. не ем за три часа до сна, сплю с приподнятым изголовьем. После еды стараюсь не наклонятся. Ем по малу, но часто."
значит необходим приём ИПП - 1-2мес.

**alexdr** · #12 18.01.2009, 01:28

Еще раз. Вы невнимательно читали рекомендации. Там говорилось, что не до сна, а до принятия горизонтального положения тела (разницу чувствуете?). Там говорилось, не с приподнятым изголовьем, а с приподнятым головным концом кровати (это совершенно разные вещи). Там говорилось - снизить массу тела, ну и т.д. В добавок к советам по диете. Вам перечислили продукты, которые чаще всего могут вызывать изжогу, но ими список не ограничивается. Для каждого может быть свой набор. Та же самая жареная котлета или столовский борщ. Обычно, довольно быстро становится ясно, что именно провоцирует изжогу. От этих продуктов избавляются.

PS. Ваш гастроэнтеролог, по-видимому, прав. Данных за наличие рефлюкс-эзофагит по описательной части протокола действительно недостаточно. Хотя по сути тактики лечения это не меняет.

Yanalicar · #13 18.01.2009, 01:29

В протоколе не хватает pH и теста на хеликобактер для того, чтобы определиться с тактикой лечения. Укажите,пожалуйста, группу крови. Мотилиум окажет свой эффект только через 2 недели постоянного применения, он вам показан. Периодически пользуйтесь антацидами для борьбы с изжогой и обволакивания слизистой пищевода(маалокс, альмагель и др.)

**alexdr** · #14 18.01.2009, 01:36

Цитата:

Сообщение от Yanalicar

В протоколе не хватает pH и теста на хеликобактер для того, чтобы определиться с тактикой лечения.

Пациента беспокоит изжога. При гастроскопии ничего особенного не выявлено. Доктор, какие показания к тестированию на наличие хеликобактера? Даже если он вдруг случайно будет найден, какие показания к эрадикации? Что поменяет в тактике знание pH, кстати, pH чего именно?

Цитата:

Сообщение от Yanalicar

Укажите,пожалуйста, группу крови.

Нет, мне правда интересно, зачем?

Цитата:

Сообщение от Yanalicar

Мотилиум окажет свой эффект только через 2 недели постоянного применения, он вам показан.

Я бы не был столь категоричен.

Цитата:

Сообщение от Yanalicar

Периодически пользуйтесь антацидами для борьбы с изжогой и обволакивания слизистой пищевода(маалокс, альмагель и др.)

Прием антацидов on demand неплохая опция при нечастых и хорошо контролируемых ими изжогах.

Slivun · #15 18.01.2009, 01:36

Спасибо всем за советы. Еще немного поприслушиваюсь к своему состоянию и надеюсь сформирую нужную модель поведения для себя.

Тестов на хеликобактер не проводилось и pH не исследовалось. ФГДС делал в одной из клинических больниц Москвы. Делал заведующий эндоскопическим отделением этой больницы. Больше ничего он мне не предложил, может там такие процедуры и не делают.. или только в редких случаях. Не знаю вообщем...

А группа крови - III резус отрицательный.