ЖКТ (ГЭРБ, ДГР, полип желчного)

[Torsennn]

Доброго времени суток!

Мужчина, 24 года, рост 192, вес 92

Общие жалобы - повышенная утомляемость, слабость, желтые склеры,
фолликулит головы (пробовал лечение антибиотиками, изотретиноин внутрь, когда заканчивается лечение все возвращается)

иногда боль под ребрами (не уверен что это связано с ЖКТ, а не спиной)

Со стороны ЖКТ - раза три в неделю бывает не оформленный стул 2-3 раза в день

УЗИ Брюшной полости - загиб желчного в шейке, полип 1.5 мм
(выявлены впервые, два года назад все было ок)
Синдром жильбера (ТА 7/7)
ОАМ - норма
ОАК во вложении

АЛТ - 10 (1 - 41)
АСТ - 15 (1 - 40)
Билирубин общий - 39.3 мкмоль/л (норма до 21)
Билирубин прямой - 10.2 мкмоль/л (норма до 5)
Альбумин - 49 г/л (35 - 52)
ЛПВП - 1.51 ммоль ( > 1.45 - норма)
ЛПНП - 2.23 ммоль (<2.59 - норма)
Глюкоза - 5.11 ммоль

----

Железо сывороточное - 23.7 мкмоль (5.83 - 34.5)
Трансферрин - 2.62 г/л (2 - 3.6)
Ферритин - 183 нг/мл (30 - 400)
Магний - 0.83 ммоль (0.66 - 1.07)
В12 - 270 пмоль (145 - 569)
Фолиевая кислота - 6.12 нг/мл (3.89 - 26.8)
Витамин Д - 12 нмоль/л (ниже нормы, лечение уже назначено терапевтом)

ФГДС - недостаточность кардии, эритематозная диффузная гастропатия,
эритематозная проксимальная дуоденопатия
Дуодено-гастральный рефлюкс

Биопсия - H.Pylori отриц

Был у двух гастроэнтеролога, у одного был до ФГДС, лечения по билирубину и желчному назначено не было, ФГДС было сказано что делать смысла нет, т.к на руках был уреазный тест, на ФГДС был направлен терапетом
(после ФГДС отправлен повторно к гастроэнтерологу)

Был у второго гастроэнтеролога (на прием к первому не попал т.к врач на больничном)

Диагноз - неэрозивная гэрб, дгр, лейкоцитоз, полип желчного 1.5мм, снижение сывороточного витамина B12, лейкоцитоз неуточненный

Назначенное лечение
1. Диета № 1 + №5
2. Нольпаза 40 мг - 3 недели
3. Мотилак 10 мг - 10 дней
4. Спазмомен - 2 недели
5. Урсосан 250 мг - 4 недели (и так каждые 2 месяца всю жизнь)
6. B12 уколы 10 дней

ОАК через 3 недели + кал на лямблии и гельминиты

Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение и вообще его необходимость, первый гастроэнтеролог ничего не назначил и я изначально с ним согласился т.к по билирубину и желчному лечить то нечего, единственное что меня смущает что за 2 года общий билирубин вырос в 1.5 раза, а прямой в целых два раза
(контроль был каждый месяц на протяжении последнего года из-за приема изотретиноинов, ниже он значительно не падал этот год), раньше прямой был 6 единиц

Понятно что без ФГДС картина была не полная, но по желчному ничего назначено не было, по анализу крови аналогично

Хотелось бы понять к какому из врачей стоит прислушиваться, у второго врача смущает назначенная диета
(разве это не какая-то практика исключительно в СНГ без эффективности?)
урсосан
B12 вроде как тоже в пределах нормы, но я не против его проколоть



За ранее благодарен за советы!

[Dr.Vad]

Синдром жильбера (ТА 7/7) =>
желтые склеры
Билирубин общий - 39.3 мкмоль/л (норма до 21)
Билирубин прямой - 10.2 мкмоль/л (норма до 5)

[Dr.Vad]

лейкоцитоза нет, Вы напрасно ходили по врачам и как следствие получили псевдо-лечение у второго, а рекомендации первого - здоров и в лечении не нуждается - верные

[Torsennn]

Сообщение от Dr.Vad

лейкоцитоза нет, Вы напрасно ходили по врачам и как следствие получили псевдо-лечение у второго, а рекомендации первого - здоров и в лечении не нуждается - верные

понял, спасибо за ответ, принял к сведению

Не сказал бы что "напрасно", все-таки жалобы на усталость есть, нашел дефицит витамина Д, особенно за последние два года стало хуже, изначально начал ходить по рекомендации дерматолога, т.к цитирую
"со своей стороны кроме АБ ничего предложить не могу - ищи причину"