Железодефицитная анемия

[Anastasia2016]

Удалила текст. Какой-то был у меня сбой, разместилось дважды одно и то же.

[Anastasia2016]

Добрый день,Вадим Валерьевич.
Спасибо большое за ответы.
Подскажите еще, пожалуйста.
Вы мне писали, что витамин с способствует лучшему усвоению железа.
В связи с проблемами с жкт я могу его принимать в форме аскорбата кальция или натрия.
Стандартные дозировки у них по 500 мг.
Это не многовато? Могу я принимать в таких дозировках, учитывая, что я имею колит, гэрб и гастрит? Или искать меньшую дозировку?
И еще хотела бы уточнить - вит с мне принимать весь курс приема железа или какой-то период, а потом прервать?
Спасибо!

[Dr.Vad]

можете и так - аскорбат натрия или естер-си

[Anastasia2016]

А по дозировке, 500 мг не много?

[Dr.Vad]

нет, не много

[Anastasia2016]

Добрый день, Вадим Валерьевич. Хотелось бы вернуться к данной теме. Вчера сдала гемоглобин и ферритин для контроля (принимаю железо Солгар с ноября 2021 года, тогда ферритин был 4, гемоглобин 114). Сейчас гемоглобин 128, ферритин 65.8.
Подскажите, пожалуйста, мне стоит дальше принимать препарат железа или можно прекратить?
И какая теперь должна быть моя тактика - нужно ли мне контролировать уровень железа? Как часто? При каких показателях опять начинать принимать препараты?
Спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

нужно видеть анализ целиком и был ли сделан ферритин после болезни-простуды

[Anastasia2016]

Анализ сделан через месяц после перенесенного орви.
Лейкоциты - 7.18
Эритроциты - 3.93
Средний обьем эритроцита - 90.6
Гемоглобин 125
Гематокрит - 35.6
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 31.3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 346
Тромбоциты - 351
Средний обьем тромбоцитов - 10.2
Ферритин - 65.8
Сывороточное железо - 18.2
Нейтрофилы- 4.91 (68.4%)
Лимфоциты - 1.53 (21.3%)
Моноциты - 0.66 (9.2%)
Эозинофилы - 0.07 (1%)
Базофилы - 0.01 (0.1%)
Соэ - 6

[Dr.Vad]

можно прекратить до нового года, есть ли улучшения самочувствия или все как и было?

[Anastasia2016]

Да, в целом самочувствие вполне нормальное, спасибо!

[Anastasia2016]

Вадим Валерьевич, у меня сейчас другая проблема возникла – повысились сильно показатели АлТ и АсТ, холестерин.

Если возможно, хотела бы получить ваше альтернативное мнение.
Мой биохимический анализ через месяц после перенесенного ОРВИ:
Общий белок – 70,4
Креатинин – 63,0
Мочевина – 4,6
Холестерин – 6,6
ЛПВП – 1,22
ЛПНП – 5,21
АлТ – 129
АсТ – 53,1
Билирубин – 9,5
Сывороточное железо – 18,2
Альфа-амилаза 46,8
Глюкоза – 4,8
Мочевая кислота – 314
Триглицериды – 1,44
Щелочная фосфотаза – 177,8
ТТГ – 2,1

Гепатиты – не обнаружены.
Моча - норма

В начале августа я заболела орви. Коронавирус по ПЦР тесту не подтвердился. Но по моим ощущениям, я перенесла ковид. Я болела в мае 2021 года ковидом, и течение болезни в этот раз очень похоже.
Был очень сильный фарингит, трахеит, полностью пропадал голос, были сильные боли в гортани и горле долгое время, температура 2 дня 38.3‑37.5. Далее начался кашель, сухой. Потом он стал продуктивный, но до сих пор окончательно не прошел – и голос немного осипший, и кашель имеется. Поражения легких и бронхов выявлено не было.

Через 8 дней после начала болезни началась ангина – все миндалины были в белых точках (стрептатест не делали).
Был назначен антибиотик – Флемоксин солютаб на 7 дней.
В течение всей болезни принимала очень большое количество лекарств – НПВП (из-за очень сильной боли в горле), парацетамол, терафлю – при температуре, много рассасывала разного рода пастилок от горла и кашля, пила сироп от кашля – Флюдитек, таблетки от кашля – АЦЦ, флюкостат (врач сказал, что надо принять 1 таблетку при приеме антибиотика во избежание грибкового поражения), делала ингаляции с Пульмикортом неделю.

Очень тяжело перенесла прием антибиотика. После окончания приема дважды возникали сильные боли и спазмы в кишечнике, после этого был жидкий, болезненный стул. Потом появились запоры.

Принимала Энтерол и Максилак. Сейчас стало лучше.

В анамнезе у меня ГЭРБ, гастрит (сейчас в ремиссии). Год назад было эрозивное поражение кишечника (колоноскопия - март 2021 года, НЯК по результатам биопсии не подтвержден), в марте этого года делала повторную колоноскопию – патологии не выявлено.

В течение года после выявления эрозии кишечника (март 2021 – март 2022) принимала Салофальк по 500х3 раза. Имею ЖКБ (мелкие камни 3-4мм, общий размер 1,2 см.).

Врач прописал проходить курсовое лечение – 1 раз в 2 месяца прием Салофалька и Урсофалька.

И вот очередной прием Салофалька пришелся как раз на окончание моего ОРВИ.

Читала, что многие из принимаемых мной препаратов плохо влияют на печень, могут способствовать повышению АсТ и АлТ, читала, что Салофальк также их может повышать.

В начале августа перед болезнью делала УЗИ:
Печень – левая доля – 129 мм, правая – 68 мм. Эхогенность незначительно повышена, сосудистый рисунок сохранен.
Эхоструктура неоднородная – гемангиома 38х26, звукопроницаемость сохранена (гемангиома подтверждена на КТ)
Биллиарная система не расширена: сегмент пр. 1,3 мм, долевые – 1,7 мм.
Протоки не дифференцируются
Стенки не изменены.
Портальная система не расширена
Воротная вена – 12 мм, не расширена НПВ=16мм
Желчный пузырь – 86х27мм
В дне малоподвижные конкременты до 4мм (общий размер 12мм)
Холедок немного сужен до 3,8мм
Поджелудочная железа: головка – 29мм, тело -12мм, хвост 20мм
Эхогенность незначительно повышена, без уплотнений
Эхоструктура однородная, контуры ровные
Вирсунгов проток расширен до 1мм
Селезенка 109х50мм
Структура однородная
Потологические образования не выявлены.
Заключение: ЖКБ (вне обострения), Стеатоз печени 1 степени, диффузные начальные изменения поджелудочной железы.

Вот теперь я переживаю – что за повышение такое АсТ, АлТ и холестерина?
С чем это связано? Со стеатозом или с перенесенной инфекцией и приемом большого количества препаратов?
Еще сейчас у меня пременопауза, цикл не стабильный, в данный момент – задержка.

Подскажите, пожалуйста, какая моя тактика сейчас должна быть?
Нужно ли мне принимать препараты для снижения АсТ и АлТ или только коррекция питания и образа жизни? Нужны ли мне сейчас статины для снижения холестерина, или тоже попробовать питанием? Хотя, питаюсь я без жареного, жирного, острого, потому что имею заболевания ЖКТ. Как еще питаться иначе пока не понимаю.

Оправдано ли курсовое назначение Салофалька, если по результатам колоноскопии патологии не выявлено?

Буду очень признательна за ответы.

К врачу записалась, но очень хочу узнать ваше компетентное мнение.

[Dr.Vad]

ети вопросы профильным специалистам, которых на форуме нет, попробуйте получить второе мнение у очного специалиста или через теле-консультацию

[Anastasia2016]

Подскажите, пожалуйста, а учитывая мои анализы, ситуация с АлТ и АсТ критичная?

[Dr.Vad]

не понятен ваш вопрос - с критичными показателями люди в реанимации, а если вы мне пишете из дома, то ничего критичного нет, если есть стеатоз, то ферменты могут быть следствием етого процесса