Высокая температура 6 дней без симптомов.

[Ayzhana]

Добрый день! Девочка 8 лет. Родилась в срок 3790 гр, 53 см., роды естественные, 8/9 по Апгар. Хронических заболеваний нет. Болеет последние 3 года редко, первые года как все детсадовские стандартные ОРВИ. На данный момент 6-й день температура до 39,0 без симптомов ОРВИ, горло спокойное, свободное носовое дыхание, нет кашля. Болезнь началась с температуры 37.2 3 дня. На 3-й день сдали ОКА и ОАМ и были осмотрены педиатром. Анализы прикрепляю. Педиатр тщательно прослушал и простучал легкие и ничего подозрительного, указывающего на пневмонию не нашел. Были отправлены домой с рекомендацией больше пить и жаропонижающее при высокой температуры. На 4-й день температура стала подниматься до 38,5 также без симптомов. В ночь с 5-го на 6-й день температуру зафиксировали 39. ЧАВО прочитала, но там нет указаний сроков затяжного ОРВИ без симптомов при которых можно просто наблюдать.
1. 6-й день температуры выходит за пределы нормы?
2. нужно ли сделать рентген дабы исключить "атипичную" пневмонию? даже если нет ни кашля, ни одышки, ни хрипов?
3. Анализ СРБ являться показательным и может помочь отличить бактериальную инфекцию от вирусной? (педиатр по телефону рекомендовала сделать этот анализ)
Хоть у нас и молодой и "современный" педиатр тем не менее он также уже склоняется к прикрытию а/б. Я сама против пока не сочту доказательную базу для а/б основательной или может я ошибаюсь и уже пора принять? Самое неприятное, что у нас уже куплены билеты в деревню на все лето уезжаем 23 мая и страшновато сейчас что-то упустить, т.к. в деревне квалифицированных врачей нет. Пршу консультации.

[eduardshraibman]

1.любая повышенная температура не является нормойь, но чем длительнее сохраняется температура, тем более вероятность, что причина не обычная вирусная инфекция
2.зависит отсостояния и самочувствия ребенка(Вы его не описали), данных осмотра и мнения очного врача
3.Ценность СОЭ и СРБ однаковая как дополнительная информация к данным осмотра и ОКА и ОАМ .Врач очный должен решить , какое из доп. исcледований повторить или выполнить в зависимости от данных осмотра и анализа истории болезни

[Ayzhana]

Спасибо за ответ.
1. Нужно ли пытаться найти истинную причину путём проведения дописследований (рентген, узи, биохимия и т.д.) или просто начать принимать аб широкого спектра?
2. Самочувствие в периоды отсутствования температуры отличное. Ни слабости, ни самоограничение в движении. Как только температура становится вялой. Врач на осмотре на 3-и сутки ничего подозрительного не заметил и отправил домой лечить ОРВИ симптоматически
3. Завтра будет 7-е сутки и ситуация не меняется. Температура держится и 1 раз в 12 часов сбивается ибупрофеном, т. е. за сутки даём 2 раза жаропонижающее и ребёнок себя чувствует прекрасно. Жаропонижающее даём на пике, когда температура уже уходит за 38,5
Сегодня заочно общалась с педиатром и она уже настаивает на аб. Завтра очный осмотр и ОАК. Стоит выжидать 7-е сутки, предполагая что это может быть ОРВИ?

[Ayzhana]

Дополню анамнез, вдруг у кого-то будет подобная ситуация. На 7-е сутки появился влажный продуктивный очень редкий кашель больше похожий на отхаркивание текущих по задней стенке соплей, хотя из носа ничего не идет и дыхание свободное, тем не менее по задней стенке стекают. С педиатором было принято решение начать аб-терапию и после 1-го дня приема в ночь температура более не поднималась и сегодня на 8-е сутки также температурных свечек больше не было. Был поставлен диагноз острый вирусный бронхит осложненный бактериальной инфекцией. Якобы циркулирует такой вирус, который дает осложнения на легкие. Возможен ли такой диагноз или это за уши притянуто, дабы оправдать АБ. Но однозначно какой-то бактериальный момент в организме ребенка был, раз положительная динамика наступила после АБ в течение 24 часов.

[eduardshraibman]

Заочно сказать трудно.Подстраховка и перестраховка врача у ребенка с температурой около недели понятна И может быть оправдана в зависимостиот ситуации

[Ayzhana]

Здравствуйте! Продолжу эту тему про старшую дочь. На данный момент 14 лет. Рост 162, вес 45. Хронических заболеваний нет. Менструация в 12,5 лет.
Остро заболела 8 сентября. Температура 39,6 плохо сбивается. Через сутки присоединилась рвота и понос. Как можем, пытаемся отпаивать, но жидкость плохо задерживается.
1. Почитала гайды про гастроэнтерит и там упоминаются препараты ондансетрон от рвоты и рацекадотрил от диареи. Нашла у нас Латран таблетки 4 мг и Гидрасек капсулы 100 мг. Но это все дозировки для взрослых. А как пересчитать для детей в зависимости от массы тела? Просто у меня ещё младшая дочь 2,5 года 10 кг и если и ее накроет, чтобы не загреметь в инфекционную.
2. Ночью у старшей дочери была рвота голубо-зелёного цвета. Позвонила в неотложку, они сказали желчь, не страшно. Но я впервые видела желчь такого цвета. Обычно желтая?
Врач сегодня был. Поставила гастроэнтерит и назначила мазки на дизгруппу и кучу всяких «пустышек».

[Ayzhana]

Сегодня 3-й день болезни. Температура поднимается реже, но цифры ближе к 39. Рвоты нет, но появилась резь в животе и кровь не прожилками, а окрашивает массу. Сегодня только придут делать мазки на дизгруппу и анализ готовится будет несколько дней. В чаво прочитала, что это может быть признаком дизентерии и показа антибиотик.
1. Какой анализ можно сдать, который в течение суток подтвердит или опровергнет диагноз?
2. Нужно ли сдавать ОАК и ОАМ и биохимические показатели? Или сделать это после выздоровления?
3. Если дизентерия у одного члена семьи, то переболеют все? Важно поставить диагноз то момента когда это начнётся, чтобы профилактически дать антибиотик младшей дочери.

[igormed]

Показана антибактериальная терапия цефалоспоринами 3 поколения (супракс, цефтриаксон, цефотаксим и т.л.)

[Ayzhana]

Здравствуйте! В целом у ребенка динамика положительная. Температура уже не так быстро поднимается и за 39 не уходит. Понос тоже один раз был. Рвоты нет. Вчера сдали копрлграмму и по результатам нам дали направления на госпитализацию, тк врач сказал, что у ребёнка пищевое отравление и «такого анализа кала я давно не видела». Короче, она меня накрутила. Прошу второго мнения.
Сейчас принимает супракс суспензию 9 мл. двухкратно. Вес 45 кг. Стоит перейти на однократную дозу или это значения не имеет?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ayzhana]

Пришёл результат посева - сальмонеллез. Когда начался кровавый понос стали принимать Супракс. На данный момент температуры нет. Прыгает козликом и пытается есть все подряд. Кал все ещё зелёный, но уже не вода, правда 4-5 раз в сутки.
Антибиотики она пропьёт 7 дней, но я так понимаю, что они в данной ситуации не особо и нужны были. Нам педиатр намекнула, что она дочку не выпишет в школу, пока второй анализ не будет чистый. И сколько можно прождать этого? Насколько быстро организм избавляется от этой бактерии?

[eduardshraibman]

Бывает по разному.Контрольныj анализ у здорового ребенка-требования бывшей санеподстанции- сейчас наверное чтото вроде роспотребнадзор или подобное(нет местной практики)