боль в животе, температура, запор. Диагноз?

[letch]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в сторону каких исследований нам смотреть? Мужу 27 лет, хронический тонзиллит в анамнезе.

Три недели назад начались боли в кишечнике.Также в течение дня меняется температура от нормальной (36,6) до субфебрильной (37,2) или относительно высокой (38-препараты на основе парацетамола температуру не снижают). Соблюдает диету (супы, разваренные каши, йогурты). Похудел на 4 кг. Аппетит относительно нормальный. Стул склонен к запорам (твердые каловые массы). Боли в кишечнике возникают безотносительно времени и качества приема пищи. УЗИ внутренних органов не выявило патологий. Кишечник по УЗИ загазован. Терапевт диагноза не ставит, назначил дюфалак. После однократного приема дюфалака через 24 часа произошел жидкий стул однократно.

Подскажите пожалуйста ,в сторону каких анализов/специалистов нам с мужем смотреть? (я на 8м месяце беременности, поэтому хотелось бы исключить инфекционный фактор. Да и переживаю за мужа сильно, а что делать-непонятно)

[STc]

Связь температуры и патологии кишечника неочевидна. Прежде всего терапевт должен назвать причину лихорадки, очень немногие болезни кишечника ей сопровождаются, если такая связь врачом заподозрена - нужна колоноскопия. В любом случае, необходимы клинический анализ крови и кала, СРБ количественно, АСТ, АЛТ, амилаза крови.

[letch]

Пришли анализы крови. Все в пределах нормы, кроме уровня СОЭ - 32 мм/ч (нормы- м 2-10) и амилазы - 164,6 ед/л (22-80 нормы). Врач ставит диагноз панкреатит. Назначили еще ФГС. Скажите, по анализам есть вероятность подозревать что-то, кроме панкреатита? АСТ и АЛТ в пределах нормы. Лейкоциты 9,1 (нормы 4-9). Колоноскопию все же надо делать?

[letch]

Пожалуйста, подскажите! Диагноз на основании такого повышения амилазы и СОЭ на самом деле панкреатит?? Ведь нет опоясывающей боли. Есть метеоризм, боль в самом низу живота( в кишечнике) и субфебрильная температура. Меня еще пугает уровень СОЭ..

[letch]

Муж сдал в другой лаборатории СОЭ и кровь на гепатиты. Гепатиты отрицательно. СОЭ увеличилась до 42 . Что это может означать, подскажите пожалуйста?

[letch]

Сдал кровь на амилазу панкреатическую. Результат - 30 (нормы до 50). Появилась слизь в стуле. Боль в кишечнике с метеоризмом не прекращается. Температура 37.
Если панкреатическая амилаза в норме, значит - это не панкреатит?

[letch]

Вобщем, не знаю, зачем я здесь еще пишу, все равно никто не отвечает. Но вдруг кому-нибудь пригодится..Сделал муж ФГС сегодня - абсолютно здоровый желудок и 12 перстная кишка, хеликобактера нет (попросил проверить, так как в свое время проводили эрадикацию из-за меня). Специалист ФГС сказал, что не видит признаков и панкреатита. Но у мужа нет никаких улучшений. Также поднимается в течение дня темепература. (средняя -субфебрилитет), также периодические сильные боли в кишечнике (которые облегчаются выходом газов). Добавлю, что принимает четвертый день назначенные гастроэнтерологом лекарства: нольпаза, креон, дюспаталин.Соблюдает строгую диету (перетертые овощные супы на втором курином бульоне) На фоне приема этих лекарств и диеты никаких улучшений пока нет. Какую тактику нам принимать дальше- тоже непонятно. Очень не хочется отправлять мужа на колоноскопию. Быть может, есть более щадящие методы? ирриография?

[letch]

Появились новые симптомы: желтая слизь в стуле и боль при мочеиспускании по утрам. Температура 37 сохраняется. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, какие диагностические процедуры необходимы сейчас для установления диагноза?

[STc]

С реактивный белок и колоноскопия

[letch]

спасибо, Алексей Дмитриевич!
Завтра идем на колоноскопию, с наркозом. Отпишусь по результатам.

[letch]

Сделал сегодня с утра под общим наркозом колоноскопию. Есть видео запись, цветные фото. Диагноз-болезнь Крона. Распространена по тонкой кишке. Вдоль толстой есть колиты. От наркоза отошел сразу и легко, но после колоноскопии находился в туалете пости все время с жалобами на вздутие живота. Принимал два раза ношпу по 2 таблетки от болей. Был стул с кровью. Гастроскопист сказал, что это из-за того, что брали биопсию. К вечеру поднялась температура до 39. Выпил ибупрофен, вызвали скорую. Сейчас в стационаре, лечение пока не назначено. Гастроэнтеролог сказала, как выпишется из стационара, принимать салофальк в гранулах по 500 два раза в день. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение? И что еще можно добавить по поводу диагноза? ПС: есть фотки, видео колоноскопии.

[letch]

Выкладываю снимки и заключение колоноскопии. Заранее извиняюсь за качество: фотографировала в спешке, а сейчас снимки на руках у врачей в стационаре.

По поводу лечения в стационаре:
Назначили:
-диазолин, цефотаксим, омепразол, панкреатин и месакол. Еще Делают капельницы и ставят уколы с чем - неизвестно ,муж не спросил (вроде как слышал, что кортикостероиды-но не точно).
На фоне всего этого на сегодняшний момент температура 36,8-36.9. С утра был понос (в последнее время дома был "синдром будильника" ). Видимых следов крови в стуле нет. Днем более оформленный, кашицеобразный стул опять со слизью.

Подскажите, правильно ли мы сделали ,что обратились за лечением в стационар? Или показано лечение амбулаторно более современными препаратами??
правильно ли поставлен диагноз, если судить по снимкам?

[STc]

Протокол исследования полностью.
Салофальк не препарат выбора и суточная доза слишком мала.
Скорее всего нужны глюкокортикоиды. ищите специалиста

[letch]

Спасибо, Алексей Дмитриевич! Если под протоколом полностью имеется в виду видео колоноскопии, то сейчас подгружаю его в ютуб. Как загрузится, размещу ссылку. Так как не нашла здесь другого способа прикрепить видео.
По поводу специалиста: мы в Питере, здесь есть больница 31 с кафедрой, специализирующейся по болезни Кроня и НЯК. планируем после выписки из стационара наблюдаться там у Щукиной О.Б. (посоветовали почему-то именно ее). Надеюсь, его не продержат долго в стационаре. Начиталась в интернете об осложнениях, очень страшно сейчас.

[STc]

Протокол вы разместили просто я его не видел. Основное лекарство для выхода из обострения глюкокортикоид.