#1
|
|||
|
|||
Ïíåâìîíèÿ ïî ðåçóëüòàòàì ñíèìêà
Äîáðûé äåíü.
Ìàëü÷èê 4,6 ãîäà Ðîäèëñÿ â ñðîê, ðîäû åñòåñòâåííûå. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 3700, ïî àïãàð 8/9 Õðîíè÷åñêèé çàáîëåâàíèé íåò, íà ó÷åòå íå ñîñòîèò, ðàçâèòèå ïî âîçðàñòó. Ðîñò 112, âåñ 17 êã 07.08 ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38,5 íà ôîíå íåáîëüøèõ ñîïëåé è ïîêàøëèâàíèÿ íè÷åì íå ñáèâàëà. Óòðîì 08.08 âñòàë ñ íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðîé, ê âå÷åðó îïÿòü 39,5. Óòðîì 09.08 îïÿòü íîðìà, ê âå÷åðó 38,5. 10.08 òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ íà óðîâíå 38,5, ñóõîé êàøåëü, ñîïëè, ïðè ýòîì ðåá¸íîê äîñòàòî÷íî àêòèâåí. âûçâàëà âðà÷à, íàçíà÷åí ñóïðàêñ 6,8 ìë íà 5 äíåé, ïðîñïàí, ïîëèäåêñà, ïàíàâèð. Ïîñëå ïðè¸ìà ñóïðàêñ 10.08 òåìïåðàòóðà ñíèçèëàñü äî íîðìàëüíîé è áîëüøå íå ïîäíèìàëàñü, êàøåëü ñòàë áîëåå ïðîäóêòèâíûì. 14.08 ïîñëåäíèé äåíü ïðè¸ìà ñóïðàêñ.  íî÷ü ñ 16 íà 17, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38,5, óòðîì ñàìà ñíèæàåòñÿ äî 37,5. Èäó ê ïåäèàòðó, âûïðàøèâàþ íàïðàâëåíèå íà ðåíòãåí , òê ðåá¸íîê àêòèâåí, õðèïîâ íå ñëûøàò, ïðîñòóêèâàþò òîæå âñå â íîðìå. Ðåçóëüòàòû ðåíòãåíà ïðèëàãàþ. Ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ. Íàïðàâëÿþò íà ãîñïèòàëèçàöèþ ñ 17.08.Ëå÷åíèå íà äàííûé ìîìåíò: àçèòðîìèöèí 1 ðàç â äåíü ïåðèîðàëüíî Öåôîòàêñèì 2 ðàçà â äåíü âíóòðèìûøå÷íî Àìáðîáåíå èíãàëÿöèè ( íå äåëàþ) Ñàòóðàöèÿ â íîðìå, îòäûøêè íåò, êàøåëü âëàæíûé, ðåá¸íîê àêòèâíûé, âåñåëûé, àïïåòèò â íîðìå. òåìïåðàòóðà ñïàëà â äåíü ïîñòóïëåíèå ïîñëå ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ. Ñåãîäíÿ íàïèñàëà îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè, õî÷ó ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå äîìà. Âðà÷ ïðåäëàãàåò çàìåíèòü öåôîòàêñèì âì íà êëàðèòðîìèöèí ïåðèîðàëüíûé, òê ñóïðàêñ ïðîïèëè íåäàâíî. Ïîäñêàæèòå ÷òî ëó÷øå ïåðåéòè íà êëàðèòðîìèöèí èëè îñòàâèòü óêîëû öåôîòàêñèìà. Íóæíû ëè èíãàëÿöèè è ñ ÷åì? |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ âûïèñêó ñ àíàëèçàìè è ðåêîìåíäàöèåé
|
#3
|
||||
|
||||
Àáñîëþòíî òî÷íî -ïðàâîñòîðîííÿÿ î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ â ìåäèàëüíîì/ S5/ ñåãìåíòå ñðåäíåé äîëè .
Íå äóìàþ,÷òî ãîñïèòàëèçàöèÿ ïîêàçàíà. Î÷àã èíôèëüòðàöèè åäèíè÷íûé,íàä óïëîòíåííîé ìåæäîëåâîé ïëåâðîé.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#4
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ âàñ çà îòâåò, î÷åíü åãî æäàëà 🙏
Ñåé÷àñ óæå äîìà íà÷àëè ïðèíèìàòü êëàðèòðîìèöèí 125 *2 ðàçà â äåíü. Ðåá¸íîê àêòèâíûé, àïïåòèò, ñòóë, àêòèâíîñòü, âñå â íîðìå, æàëîá íåò. Êàøåëü âëàæíûé, íî íå ïðîäóêòèâíûé ( ñî ñëîâ âðà÷à) Ïðîïèñàíû èíãàëÿöèè ñ àìáðîáåíå, íî ÿ íå äåëàþ. Âîïðîñ: ñêîëüêî äíåé ïèòü àíòèáèîòèê Íóæíû ëè èíãàëÿöèè èëè ëåêàðñòâà äëÿ óëó÷øåíèÿ îòõîæäåíèÿ ìàêðîòû Êàêèå àíàëèçû èëè èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè |
#5
|
||||
|
||||
1.ïðîäîëæèòåëüíîñò ÀÁ íà óñìîòðåíèå äîêòîðà â çàâèñèìîñòè îò êëèíèêè è ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà( îò 5 äî 10 äíåé. ÷àòñî äíåé),ó÷èòûâàÿ íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå- 5 äíåé êëàðèòðîìèöèíà èëè 3 äíÿ àçèòðîìèöèí â äîçà 10 ìã/êã äîñòàòî÷íî
2.îáèëüíîå ïèüå.ìîæíî îòõàðêèâàþøèå.Èíãàëàÿöèè- åñëè âðà÷ ñëûøèò áðîíõîîáñòðóêöèþ(ñóõèå èëè ñâèñò. õðèïû,îäûøêà) 3.Åñëè ñàìî÷óñòâèå õîðîøåå ,òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ, â ëåãêèõ ÷èñòî- íè÷åãî íå íàäî |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Áëàãîäàðþ âàñ çà îòâåò.
Ñåãîäíÿ ñäåëàëè ïîâòîðíûé ñíèìîê, âñå õîðîøî, çàêëþ÷åíèå ïðèëàãàþ. Òàê æå áûëè ñäàíû àíàëèçû ( áàê ïîñåâ) íà ñòðåïòîêîêê è ñòàôèëîêîêê, îáà îòðèöàòåëüíî. Êàøëÿ è æàëîá íåò. Àíòèáèîòèê êëàðèòðîìèöèí, ñåãîäíÿ 7 äåíü ïðè¸ìà. Ïëþñ äî ýòîãî â ñòàöèîíàðå áûëî 2 äíÿ ïðè¸ìà àçèòðîìèöèíà è öåôîòàêñèìà. Âîïðîñ, ðàç ñòàôèëîêîêê è ñòðåïòîêîêê îòðèöàòåëüíî, åñòü âåðîÿòíîñòü ÷òî âîçáóäèòåëåì ìîæåò áûòü ìèêîïëàçìà èëè õëàìèäèè.  ýòîì ñëó÷àå, åñòü íåîáõîäèìîñòü ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå àíòèáèîòèêîì äî 10-14 äíåé? |
#7
|
||||
|
||||
íåò íåîáõîäèìîñòè â ïðîäîëæåíèè ÀÁ ëå÷åíèÿ è ãàäàíèÿ
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð óâàæàåìûå âðà÷è. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè àíàëèçû êðîâè ðåá¸íêà. Ñäàâàëè â ïîíåäåëüíèê 29.08, ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè àíòèáèîòèêîì êëàöèä.
Ìåíÿ áåñïîêîèò ïîâûøåíèå óðîâíÿ àñò. ÀÑÒ -84 ÀËÒ -6 Ïðè âûïèñêè èç áîëüíèöû 19.08 ÀÑÒ 77 ÀËÒ-2,7 Âðà÷ âûïèñàë óðñîôàëüê íà 10 äíåé è ÷åðåç 2 íåäåëè ïåðåñäàòü àíàëèç êðîâè. Ïîäñêàæèòå ìîæåò ëè òàêîå ïîâûøåíèå ÀÑÒ áûòü ñëåäñòâèåì ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ ( êóðñ ñóïðàêñà è êëàöèäà) è ïåðåíåñ¸ííîé ïíåâìîíèè. Åñòü íåîáõîäèìîñòü ïðèíèìàòü óðñîôàëüê? Èëè íóæíî ïðîéòè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Íà äàííûé ìîìåíò ðåá¸íêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Èç íåîáû÷íîãî, ÷åãî íå áûëî ðàíüøå, ýòî êîæíûé çóä â îáëàñòè á¸äåð. Ïîñëå òîãî êàê ïî÷åøåò, ïîÿâëÿåòñÿ îòå÷íîñòü ( êàê ïðè àëëåðãèè) â ýòèõ ìåñòàõ. Ïðîõîäèò äîñòàòî÷íî áûñòðî ñàìî. ×åøåò íå ïîñòîÿííî, çàìå÷àëà ïàðó ðàç, ãîâîðèò ÷òî óêóñèë êîìàð. Äàæå åñëè òàê, òî îòå÷íîñòü â ìåñòàõ ðàñ÷åñûâàíèÿ ðàíüøå íå âîçíèêàëà . |
#9
|
||||
|
||||
Óìåðåííîå ïîâûøåíèå ÀÑÒ ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ,ïåðåíåñ¸ííîé ïíåâìîíèè, âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ....Ïåðåñäàéòå àíàëèç ÷åðåç äâå íåäåëè áåç "ëå÷åíèÿ "óðîñóëôàêîì
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð óâàæàåìûå âðà÷è. Ïåðåñäàëè àíàëèç êðîâè ÷åðåç 2 íåäåëè.
Ðåçóëüòàòû ïðèêðåïëÿþ. ÀÑÒ ïîâûñèëñÿ åù¸ ñ 86 äî 91 åä. Ïîäñêàæèòå, êàêèå äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ, ÷òî íóæíî èç îáñëåäîâàíèÿ è/èëè ëåêàðñòâ? Æàëîá íåò, ñ 1 ñåíòÿáðÿ ðåá¸íîê ïðèíèìàåò âåòîðîí (àñå) ïî 4 êàïëè. È åù¸ âîïðîñ, ïî÷åìó ïîâûøåí òîëüêî àñò, ïðè ýòîì àëò â íîìå? |
#11
|
||||
|
||||
Ïîâòîðèòå àíàëèç ÷åðà 3-4 íåäåëè-ïðè òàêèõ öèôðàõ äîñòàòî÷íî òîëüêî íàáëþäåíèÿ.ÀëÒ ñíèæàåòñÿ îáû÷íî ðàíüøå
|
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð óâàæàåìûå âðà÷è. Ïåðåñäàëè áèîõèìèþ ÷åðåç 2 ìåñÿöà. Ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ.
ÀÑÒ ÷óòü ñíèçèëñÿ ñ 91 (îò 14.09) äî 82 (10.11) Òàê æå ïðèëàãàþ îáùèé àíàëèç êðîâè. Âîïðîñ òîò æå íóæíà ëè êàêàÿ ëèáî òåðàïèÿ èëè îáñëåäîâàíèÿ. Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî òàêîå äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå ÀÑÒ Æàëîá íåò. |
#13
|
||||
|
||||
ïðè îòñóòñâèè çàáîëåâàíèé ïå÷åíè( ïðèçíàêîâ îñòðîãî çàáîëâàíèÿ ïå÷åíè ëàáîðàòîðíîãî è êëèíè÷åñêãî íåò â îïèñàíèè, îòñóòñâèþÿ æèðîâîé ïå÷åíè( ó ðåáåíêà , äà è ñ òàêèì âåñîì âåðîÿòíîñòü ïî÷òè î), çàáîëåâàíèõ ìûøå÷íîé òêàíè( ðåáåíîê õîäèò è áåãàåò -âåðîÿòíîñòü ïî÷òè î) íåëzÿ èñêëþ÷èò ïðîñòî èíä.îñîáåííîñòü- èíîãäà îïèñûâàþò ìàêðî ÀÑÒ ñèíäðîì -êàê óâåëè÷åíèå ÀÑÒ óìåðåííîå ïðè îñòñóòñâèè ïàòîëîãèè ó çäîðîâûõ ëþäåé
|