#1
|
||||
|
||||
Отменять ли тироксин после родов
Здравствуйте! В 2014 г. во время 1-й беременности у меня выявлен гипотиреоз:
ТТГ-3,0, Т4св-14,0. Назначен эутирокс 25, йодомарин 200. На фоне приема эутирокс 25 ТТГ-4,2, Т4св-10,9. Назначен л-тироксин 50, йодомарин 200. На фоне приема л-тироксин 50 ТТГ-2,1 , Т4св-10,7. Пила л-тироксин 50 и йодомарин 200 до родов и продолжила пить по рекомендации врача после родов. Через 2 мес. после родов: От 21.05.15 ТТГ-0,0061 мЕД\л, Т4св-22,6 пмоль\л. Диагноз: лекарственный тиреотоксикоз. Отменены л-тироксин 50 и йодомарин 200. От 26.06.15 ТТГ- <0,0025 мЕД\л, Т4св-14,4 пмоль\л. От 30.10.15 ТТГ-3,77 мЕД\л, Т4св-10,2 пмоль\л. От 06.12.16 ТТГ-8,83 мЕД\л, Т4св-7,9 пмоль\л. От 25.01.17 ТТГ-5,48 мЕД\л, Т4св-9,53 пмоль\л. Эндокринолог назначил л-тироксин 75. На фоне приема л-тироксин 75 : анализы от 26.03.17 ТТГ-0,219 мЕД\л, АТ ТПО-9,4 ед\мл. Поставлен диагноз: АИТ, первичный гипотиреоз. Продолжила пить л-тироксин 75. Далее наступила 2-я беременность. Рост 162 см, вес 51 кг. От 13.06.17 ТТГ-1,23 мЕД\л, Т4св-12,39 пмоль\л. От 20.07.17 ТТГ-0,6 мЕД\л, Т4св-15,2 пмоль\л. От 31.10.17 ТТГ-1,2 мЕД\л, Т4св-14,9 пмоль\л. В данный момент продолжаю пить л-тироксин 75 и йодомарин 200. Вопрос: продолжать ли мне пить л-тироксин 75 и йодомарин 200 после 2-х родов, так как после предыдущих родов это закончилось лекарственным тиреотоксикозом? Спрашиваю, потому как мнения двух врачей разошлись. Если продолжать, то в какой дозировке?Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. После первых родов у Вас был послеродовый тиреоидит, который протекает с кратковременной фазой тиреотоксикоза. Это обычно дело при субклиническом гипотиреозе. Такую дозу тироксина стоило отменить, но причина таких изменений не в препарате. Можете почитать на форуме про послеродовый тиреоидит.
Как лучше поступить после вторых родов: уменьшить дозу тироксина вдвое, т.к. потребность в тироксине во время беременности больше. Т.е. принимать 1\2 табл. Посмотреть ТТГ через 8 недель после родов. Возможно, послеродовый тиреоидит повторится, это потребует временной отмены тироксина, а затем ТТГ вновь повысится, и тироксин нужно будет вернуть. Что касается йодомарина, то он нужен на протяжении всего периода лактации, с целью профилактики йододефицита у ребенка. Что бы там не происходило с Вашими анализами
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |