Сбой ритма по типу трепетания на фоне о.энтероколита у ребенка 1г8м.

[TatynaListopad]

Доктор, вы вселяете уверенность, но вот если на фоне кордарона сохраняется тахикардия периодически?…о чем это говорит?

[Korzun]

Сообщение от TatynaListopad

Доктор, вы вселяете уверенность, но вот если на фоне кордарона сохраняется тахикардия периодически?…о чем это говорит?

Кто ж его знает, о чем это говорит?
Трепетание - это закольцованное проведение электрического импульса внутри сердца.
Может провоцирующая сила (интоксикация от кишечной инфекции, например) еще не до конца утихла, может кордарон еще не до конца подавил это ненормальное проведение.

[TatynaListopad]

Тоесть, судить о том, помогает ли кордарон можно будет не раньше месяца?

[Korzun]

Судить можно и сразу и сейчас и через месяц.
Каждый раз он помогает, так?
Пока не накопился в дозе, чтобы помогать постоянно. Накопиться может через неделю, через две, через месяц. Нужно следить за ситуацией, постоянно ее оценивать.
Взрослым в период насыщения (первая неделя) его дают по 1200 мг в сутки. Тогда к концу недели он уже насыщает организм.
В Вашем случае дают очень щадящие дозы (что в принципе хорошо), даже при пересчете на вес и сравнение с взрослыми пропорциями, поэтому насыщение идет медленно.

[TatynaListopad]

Мне показалось, что это не щадящая, а взрослая доза и что эффект должен был бы быть заметен. А у нас вот целый день частит

[Korzun]

Доза щадящая, не взрослая.
В этой теме обсуждаются дозы кордарона:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317725
Конкретные посты:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...1&postcount=47
https://forums.rusmedserv.com/showpo...5&postcount=79

И иностранный источник:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[TatynaListopad]

Добрый вечер,доктор!
Прилагаю наш Холтер. Отмечу лишь, что перенесли его непросто, была сильно напугана. Очень буду благодарна за комментарии и советы.

[Korzun]

Эффективность кордарона вызывает сомнения. Обсудите с очными врачами или увеличение дозы, или переход на другой антиаритмик, например, пропафенон. Цель - увеличение периода без аритмии.
Вторая цель урежение ЧСС, т.к. 255 - это прогностически не хорошо, сердце будет изменяться на фоне тахикардии, нужно этого не допустить.
Если одного кордарона или пропафенона с целью урежения будет не достаточно, то можно обсуждать с очным врачом дополнительное назначение метопролола (12,5 мг или 25 мг).

[TatynaListopad]

Опасаюсь увелиичивать дозу кордарона. Стали плохо спать, плачет, просыпается, а в течении дня сонливость.

[Korzun]

Сообщение от TatynaListopad

Опасаюсь увелиичивать дозу кордарона. Стали плохо спать, плачет, просыпается, а в течении дня сонливость.

Это может быть следствие продолжающейся аритмии, а не действие кордарона. В любом случае надо что-то менять, т.к. оставлять непрерывно рецидивирующую тахикардию нельзя (опасно для жизни!).

[TatynaListopad]

Понятно, спасибо. Сейчас отмечаю ,что день все стабильно, на следующий начинается тахикардия. Самолет в этом случае не опасен? Или как лучше к нему подготовиться?

[Korzun]

Сообщение от TatynaListopad

Понятно, спасибо. Сейчас отмечаю ,что день все стабильно, на следующий начинается тахикардия. Самолет в этом случае не опасен? Или как лучше к нему подготовиться?

Перелет менее 4 часов вообще никому ничем не опасен.

[TatynaListopad]

Александр Иванович, а каким может быть прогноз в нашей ситуации , т.е если добьемся стабилизации на препаратах, принимаем их до РЧА или возможно излечение с возрастом?

[Korzun]

Если стабилизируетесь и дождетесь РЧА, то прогноз хороший.
Не часто, но бывает (5-10%), что с ростом организма и самого сердца субстрат для подобных аритмий (петли проведения внутри сердца) видоизменяется и аритмия прекращает существовать. Но сильно уповать на это не стоит.

[TatynaListopad]

РЧА, если я правильно понимаю, не ранее 7 лет?
Из вашего опыта, стабилизация и стойкая ремиссия возможны в нашей ситуации?
Спасибо.