Здравствуйте.
Длительность приема тирозола определяется датой операции. Последний день приема - день накануне операции, а вот коррекция дозы проводится через 3-4 недели после начала приема, по результатам контрольного анализа на Т4 свободный. Очный врач и этого не сказал?

Смысла сохранять часть железы нет, потому что через несколько лет из этой части может опять вырасти зоб. Тиреоидэктомия - удаление всей железы, субтотальная резекция - оставление небольших кусочков. Если хирург не очень хорошо владеет техникой полного удаления и так действовать ему проще (оставить кусочки), то это, возможно, разумнее в плане возможных осложнений операции, но шанс рецидива зоба при этом остается.

Анна, спасибо Вам за ответ.
Просто с датой операции пока не определились. Поэтому возможно врач и не говорит на счет отмены тирозола. Через неделю сдадим анализ посмотрим результаты.

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Извините, что опять лезем с вопросами.
Папа сейчас принимает тирозол 10 мг два раза в день.
Перед началом приема тирозола анализы были такие

ТТГ - 0,16( 0,34-4,0)
Т4св - 27(10-24)
Т3св - 6,5(2,5-5,8)

Спустя три недели после приема

ТТГ - 2,9( 0,34-4,0)
Т4св - 16(10-24)
Т3св - 4,0(2,5-5,8)

Можно ли снизить дозу, потому как папа говорит что чувствует после тирозола сухость во рту

И еще вопрос...
На 16-20 июля рассматриваем вариант операции.
Но вот прочли про спиртовую или лазерную деструкцию.
Насколько это может помочь в нашем случае , или не помочь?
Общий объем железы 84см3
Правая доля - 72см3,почти на всю правую долю узел (по пункции - коллоидный)
Левая доля - 12см3, тоже есть небольшой узел около 1,2см в диаметре
Обследование определило еще давление на трахею до7- 8 мм. Да и папа сам говорит что ощущает давление в горле и кашель иногда, и не может спать и лежать на животе повернув голову направо.
Насколько лазером или спиртом можно уменьшить объем узлов ?

Да, дозу уже пора снижать, я бы 10 мг оставила. Очный врач имеется? Самочувствие улучшилось или нет (сердцебиение, уровень АД, слабость?)

Спиртовая или лазерная деструкция не для узла 70 мл в диаметре.

Спасибо за консультацию.
Самочувствие сейчас лучше, дпвление обычно не больше 145/85. Пульс на фоне приема конкора 75-80.
Стало чуть больше жалоб на ощущение давления в шее, при наклонах и лежа. Спать более менее комфортно папе только на левом боку.
А деструкцией заинтересовались как возможной альтернативой операции.

Если бы этаноловая/лазерная деструкция была альтернативой в данном случае, мы бы не забыли про это написать.

Теперь понятно...Спасибо.
А скажите- чем опасен такой большой размер узла и щитовидки у папы, и как долго можно повременить с операцией.
Нам все врачи советуют оперироваться не откладывая. Аргументы наших местных эндокринологов- что зоб большой и меньше не станет в любом случае , а может только расти. Плюс есть явления тиреотоксикоза. Но хотелось бы услышать независимое мнение...
Потому как в нашем городе опытных хирургов нет. Живем в Украине. Вариант операции есть в Харькове и Киеве. В Харькове есть вариант на конец июля, но не точно. Поэтому и возникают такие вопросы

Мне кажется, мы ходим по кругу, и уже не первый раз. Сам папа не хочет нам написать?
Большой зоб, который сдавливает трахею, опасен развитием дыхательной недостаточности по мере нарастания сдавления. ТИреотоксикоз опасен в первую очередь для сердца и сильно повышает риски нарушений ритма и сердечной недостаточности, а также смертности от сердечно-сосудистых причин.
Поскольку папа принимает тирозол, а рост узлов не так уж быстро происходит, то повременить до конца июля вполне возможно. Но мне кажется, что в конце июля вместо операции будут те же вопросы.. Если папа наотрез отказывается от операции, то прочитайте тему сначала. Про РЙТ я уже писала

Здравствуйте, уважаемые консультанты
Обращаемся опять к Вам.
Папу прооперировали 19 июля.
Предварительный диагноз - узловой токсический зоб. Функциональная автономия. Компрессия трахеи. Объем железы перед операцией - 89см3- делали узи при поступлении в клинику.
Субтотальная резекция. Предлагали полное удаление, но папа настоял на том чтоб оставить что то. Как сказал хирург , справа там оставлять почти нечего было. Но оставил какие то миллиметры. В левой доле тоже оставили кусочек. Совсем небольшой.
От наркоза папа отошел быстро и хорошо.
Голос не нарушался, судорог нигде не было- просто предупреждали что могут быть.
На следующий день проверили кальций ионизированный и анализ крови. Все в норме. Кальций - 1,25
Единственное что папа жалуется что тянет шов немного. И два первых дня под вечер была температура 37,4
Сказали такое может быть иногда. Правда ли это?
В остальном самочувствие нормальное.
Аппетит и сон хороший.
В понедельник вторник сказали готовится на выписку. Что все должно быть хорошо.
Тироксин пока не назначали. Врач сказал все расскажет при выписке. И что надо еще будет ждать гистологии.

Все ли правильно нам сделали? И что делать дальше?

Правильно сделали - это о папиной просьбе оставить кусочек или о хирурге?
Ждать выписки.

О хирурге конечно. И нас еще взволновало то, что два дня подряд под вечер температура.

Это может быть.

Сегодня вот опять под вечер 37,2
Спросить особо не у кого. Остался один дежурный врач на два отделения.
Общее состояние у папы в целом нормальное.
Пульс 80, давление изменяла медсестра - 140/80.

Да, вот еще вопрос папа рпньше принимал конкор. Потому что у него было сердцебиение и давление от тиреотоксткоза.
Принимать ли дальше, или перейти может на другой препарат для контроля давления?

Ваш отец в стационаре- командовать врачами стационара нам с Вами не удастся

Доброго времени суток, уважаемые врачи.
Прошел уже более чем месяц после операции.
Объем железы перед операцией 85см3.
По гистологии - в правой доле - коллоидный зоб с участками кровоизлияния. В левой - аденома на фоне тиреоидита.
Так написано в выписке.
Удалили железу не полностью. Хирург сказал- субтотальная резекция. Оставил как сказал совсем небольшие кусочки.
После операции сразу тироксин не назначали. Сказали сдать анализ через 4-6 недель.
Вчера сдал.
ТТГ - 15,5
Т4св- 12.7
С помощью дочки почитал в иетернете - я так понимаю что надо уже принимать тироксин.
Сегодня приобрел 100 мкг.
Правильно ли начать со 100?
Самочувствие в целом нормальное.
Шов правда немного тянет еще. Хотя зажил полностью уже.