#1
|
|||
|
|||
Стоит проверять ВПЧ?
Здравствуйте!
На приеме гинеколог предложила мне сделать цитологическое исследование с шейки матки и проверить на ВПЧ методом ПЦР у меня (эрозия, мне 22 года). Читая информацию в интернете, так и не нашла определенного решения. Стоит ли делать этот анализ, если кондилом не было никогда ( у мужа тоже-мы вместе 6 лет) и при расширенной кольпоскопии они не были обнаружены? Привожу цитату с одного сайта: 2. ВПЧ широко растространен, его обнаружение в организме - скорее закономерность, чем странность. 3. ПВИ диагностируется "на глаз", по клиническим проявлениям, а не методом ПЦР. 4. При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости - биопсия и лечение. Если на ОК наружных половых органов Вы можете махнуть рукой и не лечить, то шейку матки необходимо обследовать и лечить обязательно. ПВИ - самая частая причина рака шейки матки. 6. Лечению подлежат проявления ПВИ - ОК или плоская кондилома - а не присутствие вируса в организме. И еще: Однако именно в диагностике ПВИ, в отличие от диагностики других инфекций, таких как хламидиоз и пр., ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы ошибаются. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы и клиника. И если клинические проявления ЗППП часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику проводят именно в помощь клиницисту для выявления точного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учетом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления ПВИ очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. Если кондиломы есть - это ПВИ. Если их нет, то даже если ПВИ есть в организме (и обнаружится методом ПЦР), она все равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков ПВИ нет, ПЦР-диагностика не нужна, ибо нечего лечить. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнера), показано наблюдение, повторная кольпоскопия и цитология, а при показаниях - гистология. При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно - большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ. Это не страшно. Вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки или головке полового члена. Там он обладает онкогенной активностью и требует лечения. В остальных случаях это проблема больше косметологическая, чем медицинская (существует еще папилломатоз гортани, о нем ниже). Если же клинические проявления ПВИ есть, ПЦР тем более не нужно, включается общий алгоритм ведения пациентов с ПВИ: кольпоскопия, биопсия, лечение. Как вы считаете, то что тут написано- верно? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
С одной стороны то, что написано - верно. Но Ваша доктор, я думаю не просто так предложила Вам пройти дополнительное обследование. Видимо, Ваша эрозия ей чем-то не нравится. Поэтому вполне возможно, Вами следует выполнить ее рекомендации, хотя бы в рамках цитологического исследования. Но - решать Вам. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое, что ответили. Вопрос я давно задавала, поэтому сейчас уже могу сказать, что проверилась на ВПЧ и его не обнаружили.
Мне сделали биопсию, и после этого я пошла к другому врачу, подруга порекомендовала как хорошего специалиста. И слава богу, что пошла. Она сразу определила у меня воспаление яичников, придатков. Вот что было причиной выделений, из-за которых я мучалась. Проверялась на все ЗППП, обнаружены были только микоплазмы методом ПЦР. Как ни странно, частный врач сколько ни осматривала меня, не обращала внимания, что при пальпации мне было больно справа. Да и матка была чувствительна. Только мазки постоянно показывали воспаление, она это видела. Биопсия и цитолоцическое исследование тоже воспеление показали. Я бы так и ходила с воспалением, если бы не пошла к другому врачу . Пролежала 10 дней в стационаре. Биопсия, как мне сказала врач, показала паракератоз. Я хотела прижечь, врач сказала до родов не стоит трогать. Но и рожать я в ближайшие год-два не хочу. Будем делать каждые полгода мазок на онкоцитологию |