Узловой зоб и беременность

[Valentina_BB]

Добрый день, коллеги. На осмотре пациентка 37л, первая беременность на сроке 8 недель( ЭКО). В ноябре 2013г прошла обследование, УЗИ ЩЖ: объем 18,8см3. В левой доле образование 11и 7 мм. В правой доле образование 36х21х22мм ( не описана структура узла) с выраженным перинодулярным кровотоком. от 28.10.13г : ТТГ 1,53, св Т4- 11,6, АТ ТПО 0,0,
Цитограмма пунктата узла правой доли ЩЖ от 06.11.13г: элементы пролиферирующего эпителия ЩЖ в скоплениях и разрозненно, коллоид, эритроциты.
в настоящее время УЗИ ЩЖ: правая доля 14,7мл, всю правую долю занимает округлое изоэхоген образование 20,6х21,3мм, с четкими ровными контурами, неоднородной структурой- внутри участки пониженной эхогенности, вокруг образования анэхогенная капсула. левая доля 3,7мл, 4 изоэхогенные образования с однородной структурой, 6х7мм, 5,2х4,3мм, 7,6х6,1мм, 6,3х4,2мм.
в перешейке анэхогенное образование с четкими ровными контурами 2х3мм с неоднородным содержимым- внутри гиперэхогенное включение. гормоны ЩЖ сдала, еще не готовы.
по УЗИ малого таза: частичная отслойка плаценты, угроза прерывания. Вопрос в тактике ведения пациентки: 1. учитывая результат цитологии и отсутствие отрицат динамики по узлу правой доли ЩЖ, но все таки неоднородная структура и большой узел- только наблюдение? ( как часто УЗИ, в каждом триместре?). 2. Нужно ли было предыдущему эндокринологу рекомендовать оперативное лечение перед ЭКО? Спасибо заранее.