Здравствуйте, уважаемые консультанты, поздравляю всех женского пола с наступающим праздником!

Орг вопрос: у меня есть тема совместно с сыном, мне кажется, что две темы от одного автора не принято - но у меня вопрос совершенно не касается той темы. Если их лучше объединить - прошу это сделать модератора.

К сути вопроса:
У меня (безотносительно к сыну) имеется собственный АИТ, вот уж более 10 лет. Причем антитела там безумные, как я помню, что-то сотни или тысячи - но я их с тех пор больше не измеряла.
Добросовестно каждый год проверяю ТТГ и Т4 (и даже Т3 до кучи) - все идеально.

Последние полгода сильно ухудшилось самочувствие, а в последний месяц безобразно ухудшился вид глаз - отеки чуть не до середины щеки, ощущение зуда и т.п. - по всем параметрам гипотиреоидные глазки.
Сопоставив с моими другими симптомами (от запора до полной бестолковости, которой раньше не было) - я вспомнила, что уже год как свой АИТ не проверяла. Побежала проверять - опять все идеально:
T3 свободный 4.3 пмоль/л ( 2.6 - 5.7)
Т4 свободный 12.26 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 1.72 мЕд/л (0.4 - 4.0)

Нету никакого "гипо", даже субклинического нету. Но АИТ есть, никуда не делся (УЗИ подтвердило).

У меня такой вопрос: я тут многократно вычитала, что ЭО может при АИТ существовать и в эутиреозе, причем там не 1-2% таких прецедентов, а существенно больше.
При таких вводных стоит ли мне обратиться к эндокринологу-офтальмологу, есть ли вероятность того, что эти глазки есть "продукт" моего АИТ? Или надо копать в другом месте?
И если это связанные вещи - лечится это как-нибудь или нет?

Спасибо за внимание.

Осмотр окулиста пригодится

Cпасибо. А не подскажете, к какому специалисту в ЭНЦ обратиться? Я вроде видела где-то такого, но сейчас не найду - чтоб и в глазах понимал, и в щитовидке.

PS Спасибо, нашла даже нескольких. Он и оказывается в институте диабета сидят...

Любой офтальмолог ЭНЦ, любой тиреоидолог ЭНЦ
Под руководством проф Свириденко работают комплексно эти специалисты

Добрый вечер! Извините, что беспокою на ночь глядя - у меня возник срочный вопрос и паника.
Последний месяц я чувствую себя очень плохо, прыгает температура от 35.5 до 37, периодически появляется озноб и парестезии во всем теле, и много всего другого нехорошего.

Первое, что я сама заподозрила - гипотиреоз (АИТ есть). Самостоятельно проверила щитовидку - по гормонам все в полном порядке.
ТТГ 2.09
Т4св. 12.92
Т3 св 5.41 (референс до 6.5)

Тем не менее мне казалось, что все-таки мои проблемы эндокринологические. ОАК как у космонавта, решила проверить гормональные параметры. Нашла первого попавшегося эндокринолога - она мне не понравилась - но чтоб выписать направление на анализы великим врачом быть не обязательно. Она и выписала.

Я только что получила результат и впала в полную панику - я не знаю, что это может быть и что с этим делать. Конечно, пойду очно - но может посоветуете куда и к кому.

Вот такие анализы:
Кортизол 854 (реф. утро 101-535) - 3 месяца назад была норма
Паратгормон 18.42!!! (реф. 1.6-6.9) превышение в 3 (!) раза!

Немного понижен витамин Д -17, но это меня не так испугало. Повышена глюкоза до 8, что тоже испугало, но не сильно.

Кальций и прочие ионы в норме.

Пожалуйста, скажите мне, по какой причине такое бывает? Это только опухоль паращитовидных желез (при абсолютно нормальной щитовидке, судя по гормонам)? Или могут быть какие-то еще причины, или артефакты? Но не в 3 же раза!

Куда мне лучше всего обратиться? В ЭНЦ? И как, чтоб долго не ждать, а то страшно? Это только операция теперь?

Спасибо.

PS Обнаружила подругу по несчастью аж в 2009 году. Тема там длинная, до конца еще не дочитала - но она моложе меня лет на 20, и у нее, в отличие от меня, 2 почки. На проблемы с костями я пока не жалуюсь, а операции боюсь до смерти (почка, наркоз, возраст). Насколько опасна вообще эта паратиреома или как ее там? И работает ли еще Мокрышева?

Если имеется недостаточность втамина Д, то повышение паратгормона так же закономерно, как снег зимой.
Кортизол крови - супербессмысленный в Вашей ситуации анализ, оценке не подлежит.
И лучше бы Вас как следует напугало "повышение сахара до 8 ммоль/л", поскольку скорее всего это сахарный диабет, а недооцененый и нелеченый сахарный диабет по последствиям и перспективам хуже рака.

Спасибо.
Уважаемая Юлия, я понимаю, что по интернету не лечат. Тем не менее очень прошу - рекомендуйте, что делать с паратгормоном и витамином Д, пока я не дойду до эндокринолога. Попить вигантол можно?

А сахара я не испугалась, потому что уже прецедент был. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362378

Сейчас, подумав, я-таки испугалась, что это все-таки диабет, но я еще раз все проверю.

Сейчас натощак с утра глюкометром 6.0. Буду еще разбираться.

Игры с глюкометром не вполне понятны, против вигантола возражений нет

Уважаемая Галина Афанасьевна!

У меня тут случилась неприятность: я благополучно допила тот вигантол, который остался от сына - и с прискорбием обнаружила, что вигантола в Москве НЕТ от слова СОВСЕМ. Его еще в ноябре "забрали на перерегистрацию", а остатки все уже доели.

Я купила аквадетрим, поскольку несколько раз где-то читала, что это вроде взаимозаменяемо. Но когда прочитала инструкцию, сильно засомневалась: у аквадетрима противопоказание болезни почек, и уж тем более почечная недостаточность. У вигантола просто написано "с осторожностью"
Поскольку у меня одна рабочая почка и СКФ между 45 и 50 (ХБП стадии 3а) - видимо, аквадетрим мне не очень подходит. Хотя действующее вещество одно и то же - но, видимо, примеси разные, соответственно разные инструкции.
Ходить без витамина D и с бешеным паратгормоном тоже не хочется.
Что бы Вы посоветовали, чем можно, кроме аквадетрима, заменить вигантол, чтоб не убить почки?

Спасибо.

Пока суд да дело, я бы проверил антитела к рецептору ТТГ. Аутоиммунный тироидит это спектр от гипотироидизма Хашимото до болезни Грейвса.
У больных с Хашимото и гипотироидизмом щитовидная офтальмопатия есть где-то у 5-25% больных ( смотря на какую работу смотреть).
Аутоиммунный тироидит может сопровождаться продукцией множества антител. Есть довольно убедительные работы, демонстрирующие связь рТТГ антител с офтальмопатией. Если положительны, это поддержит диагноз Щитовидной офтальмопатия. Если нет... другие антитела тоже были заподозрены, но их анализы крайне специализированы и могут быть недоступны. Возможно, что этот анализ поможет офтальмологу с диагнозом.

Другое дело, что эффективного лечения этой офтальмопатии нет, кроме как в крайних случаях декомпрессионной хирургии. Хотя есть несколько работ об улучшении офтальмопатии после тотальной(именно !) экстирпации щитовидной железы. Логика в этом есть ( нет щитовидки - нет ТТГ рецептора. Нет рецептора- нет производства антител к нему), но окончательного согласия по этому вопросу нет.