Существуют ли современные методы лечения глаукомы?

[Shahla]

Уважаемые коллеги! Обратиться на форум меня попросили родные 47летнего врача-педиатра , которая смирилась со своим положением.

У меня есть эпикриз, который ей выдали для обследования в Москве. До Москвы она кажется не доехала.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Во втором протоколе язык азербайджанский, латиница.

Вопрос: Есть ли в Москве (может, у кого-то есть информация по Турции) клиника и/ или специалист, к которому пациентке стоит приехать?

[opto_dive]

К сожаленью, прочитать практически невозможно.. Напишите ее диагноз, и тонометрию обоих глаз - цифры от 20-30-35 мм.рт.ст. И чем лечат сейчас (в каплях какие препараты), были или нет операции.. С уважением.

[BASS]

Уважаемая Shahla! В выписках, которые датированы еще 1999 и и вероятно 2000 г.г. (2000 не очень разборчиво). На одном глазу была терминальная глаукома, зрение = 0, а на другом далеко зашедшая глаукома зрение 0,1, парацентрально, судя по полям зрения. Давление на тот момент было повышенным на обоих глазах. За прошедшее время, по-видимому, утрачено зрение и на втором глазу. Вероятнее всего сделать что-либо не представляется возможным. Более определенно можно будет что-то сказать, если сообщите свежие данные о состоянии зрительных функций, давлении и лечении, которое применяет больная. Если зрение равно 0, то сделать ничего невозможно.

[Shahla]

Спасибо за отзыв.
В эпикризе за 1999г. Vis ОД- 0 нуль
Vis OS -0,1

Есть схема поля зрения, начертить не могу, везде 0, на уровне 9 часов-50, 11 ч.-50, 12 ч.-40
ОD угол закрыт
OS - угол узкий

Tu OD= 38 мм рт. ст
Tu OS= 30 мм рт. ст.

Левый глаз оперирован по поводу глаукомы в 1993 г., произведена синусотрабекулоэктомия.
Диагноз: ОД- закрытоугольная терминальная глаукома с высоким ВГД
OS -узкоугольная (оперированная) далекозашедшая глаукома с умеренным ВГД.

Обследование за 07.11.2008 (2000 г? если год еще актуален,уточню)
ОД- 40
OS - 29 мм рт.ст.

Vis ОД - 0
Vis OS -0,3

Офтальмометрия: не знаю что за показатель ОД- 23,03
OS - 24,74

толщина хрусталика ОД- 3,92
OS - 4,01

[BASS]

Все это читается на заключениях. Непонятен только год последней выписки. Если это 2000, то от зрительных функций, скорее всего ничего не осталось, что вероятнее всего, потому что в первой выписке есть поле зрения левого глаза, где по половине меридианов они равны 0. Т.е. уже тогда в 1999 году была далеко зашедшая стади на давлении 30 мм. рт. ст., что убийственно для глаза с такими полями зрения. Если это 2008, то нужно знать, чем лечиться пациентка.

[opto_dive]

Какие капли сейчас, если они назначены?

Обследование за 07.11.2008 (2000 г? если год еще актуален,уточню)
ОД- 40
OS - 29 мм рт.ст. ЭТО ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ или плановый осмотр?..

Спросите у врача офтальмолога по м/жит: какое давление на сегодняшний день. И по осмотру сквозные колобомы - остаются открытыми? Степень мутности хрусталика - "мешает видеть глазное дно или нет"?

Какие капли сейчас в каждый глаз отдельно и какое давление??. С наилучшими пожеланиями.

[SergeyPetrov]

Для более или менее точного заключения о возможном прогнозе действительно необходимы данные обследования хотя бы 2008 года.
В целом, основываясь на заключении от 2000 года, следует согласиться с проф. Басинским, что вряд ли можно что-либо сделать.

[AmuRRR]

Видит ли больная хоть что то левым глазом (способна сосчитать пальцы рук у лица или на каком то расстоянии, различает полную темноту и свет??), когда посещала офтальмолога последний раз, вы с ней рядом или далеко? Что закапывает и по сколько, есть ли боли в правом?

[AmuRRR]

В выписке "с УМЕРЕННЫМ" давлением вместо "умеренно ПОВЫШЕННЫМ". Наверное сложности перевода. Но если пациент читал русский вариант, то, возможно, это расслабило.

[Shahla]

Уважаемые коллеги! Очень тронута вашим вниманием. Пока я не смогла связаться с пациенткой, так как она живет в районе. Есть версия, что она выехала в Иран. Вопрос, который передо мной был поставлен: она готова выехать, если бы кто-то гарантировал пациентке зрение (сохранение оставшегося зрения?). Понимаю, что сформулировала вопрос неадекватно. Уточню и изложу положение дел.

[ainakoz]

Уважаемая Шаxла Юсифовна, гарантировать при терминальной глаукоме ничего невозможно, к сожалению. Но если на этом успокоиться, то зрение точно не сохранится и не вернется. Нужно найти нормальную хирургическую клинику и грамотно обследоваться.

С уважением, желаю здоровья.

[Shahla]

Только что поговорила с пациенткой. Правый глаз потеряла почти сразу во время вторых родов (тяжелая нефропатия с белком в моче до 9,0; эклампсия). Дважды -в 1993 и 1999 правый глаз оперирован, последний раз в Москве, в клинике Красного знамени? (с ее слов, около Кремля).
Последнее обследование все-таки за 2008 год. Она делает все по дому, по лестнице боится одна спускаться, когда ходит по улице, натыкается на трубы и т.д. пальцы рук перед собой видит. Год назад ушла с работы.
Препараты капает нерегулярно- 1-2 раза в день вместо положенных 3-4 и то не каждый день.
сейчас капает офтан тимолол аритмол перед этим димексол которого в продаже уже нет. Капала 1-2 флакона траватана не может дальше из-за цены.
есть четкая связь ухудшения- боли в глазу- в период месячных.
левый глаз не оперирован, есть предубеждение, что операция может ухудшить зрение.
Смотрел ее также врач из Ирана. Бытует мнение, что в некоторых областях хирургия в Иране сильнее даже чем в Москве. Иранец ей сказал без осмотра, что не имеет значения где оперироваться.
Ее вопрос: можно ли в результате операции улучшить зрение? Какова тактика?

[opto_dive]

Нужно Арутимол 0,5% - 2 раза в день, но регулярно (лучше 2 р/д каждый день, чем то 1, то 2, то как Бог на зеркало души капнул..), на таком режиме контроль ВГД.. Левый глаз - не оперирован/оперирован?

Левый глаз оперирован по поводу глаукомы в 1993 г., произведена синусотрабекулоэктомия.
Диагноз: ОД- закрытоугольная терминальная глаукома с высоким ВГД
OS -узкоугольная (оперированная) далекозашедшая глаукома с умеренным ВГД.

И все еще остается много вопросов, которые без осмотров не решить, в том числе и исключение другой патологии. Желаю здоровья.

[ainakoz]

Сообщение от Shahla

Правый глаз потеряла почти сразу во время вторых родов

из данного утверждения появляется желание усомниться в диагнозе глаукомы... А нет ли там еще и близорукости, ПВХРД, отслойки сетчатки? Однозначно надо обследовать нормально и полностью. Надо ехать в нормальную клинику.

[Shahla]

Действительно, "левый глаз оперирован" напечатано-ошибочно? -четко в эпикризе для Москвы (сам московский эпикриз она забыла передать). Из разговора выяснилось, что левого глаза скальпель не касался.
Сомнение в диагнозе глаукомы. Пациентка рассказала, что одна из офтальмологов в то время тоже с учетом анамнеза сомневалась в диагнозе глаукомы и месяц выжидала, отговаривая ее от операции.
От себя скажу, что ошибиться врачи запросто могли.личный мой опыт общения с местными офтальмологами из-за проблем сына позволяет так считать. Рискую обидеть профессионалов, но если напишу в ординаторской, то не все консультанты это смогут прочитать. В Москве пациентка была по направлению Минздрава и там тоже попала к неопытному (так она решила) врачу.
Что такое ПВХРД?