|
#1
12.08.2008, 12:33
|
|||
|
|||
|
Нужен ответ на диагноз АФС и правильность назначенных процедур
Уважаемый доктор ВМ Медведев или другие доктора специализирующиеся в вопросе АФС
-------------------------------------------------------------------------------- Прошу прокоментировать следующую ситуацию. Мне 29 лет, первый раз забеременела в 26 - неразвивающаяся беременность на 5 неделях. Второй в 28 - антенатальная гибель на 28 неделях. сейчас планирую беременность, прошло 6 месяцев. Сдала все анализы в ЦПСиР в Москве. Из инфекций обнаружили только бактерии гарденелы и стрептококи в мазке, пролечили Ципробаем. Сейчас пришли анализы гемостаза и коагулогрыммы. Ненормальными оказались след показатели: Антикардиолипин IgG - 16 ед, при норме менее 12 Обнаружен полиморфный аллель 677Т в гетерозиготном состоянии в гене МТНТК. Агрегация тромбоцитов с ристоцетином - 77, при норме 87-102 АТ к бета-2-глитопротеину (IgM) ед\мл - 6,8, при норме менее 5 АТ к бета-2-глитопротеину (IgG) ед\мл - 5,7, при норме менее 5 АТ к аннексину (IgМ) ед\мл - 5,4, при норме менее 5 ВА -отрицательно Остальные показатели в пределах нормы Ставят диагноз АФС - дополнительной сдачи анализов не проводят, хотя я читала что нужно через 6-8 недель. Назначают след лечение для планирования и вынашивания. Начиная со след цикла Фолацин 1т 1 р в день Метипред 1т 1 р в день С 5-25 дц - ТромбоААС 100 - 1т 1 р в день Омега 3 800 - 1т 1 р в день Следующий цикл планирование - интратект 50мл -капельница с 5-7 дц 1раз По наступлению беременности уколы Фраксипарина 0,3 пк 1 укол каждый день в течении всей беременности. Насколько обосновано такое тяжелое лечение и нужно ли все таки перездавать этот анализ. Спасибо за ответ, он мне очень нужен тк лечение нужно начинать уже через пару недель. 
|
|
#2
13.08.2008, 01:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Другие полиморфизмы генов, кроме МТНFR, исследовались? Цитата:
Метипред - НЕ используется для ведения беременных пациенток с АФС, т.к. не оказывает положительного влияния на исходы беременности и не влияет на образование антифосфолипидных антител. Аспирин в низкой дозе - тромбоасс - может обсуждаться как средство профилактики гестоза у беременных, по представленным сведениям невозможно высказаться ни за, ни против. Омега-3 не исследовались у беременных с АФС, но вреда, скорее всего, не будет. Внутривенные иммуноглобулины - интратект - особенно в цикле планирования беременности - только трата денег на ветер, ибо никаких доказательств эффективности такого лечения нет. У беременных с АФС иммуноглобулины сейчас не применяются (за исключением очень узких показаний), т.к. доказана их невысокая эффективность. Назначение фраксипарина без подтвержденного АФС преддставляется неоправданным, поэтому повторный анализ на антифосфолипидные антитела через 8 недель является обязательным. Про АФС можно будет думать только в том случае, если в повторном анализе будет повышение этих антител в 2 и более раз от нормы.
|
|
#3
13.08.2008, 09:01
|
|||
|
|||
|
((( Я даже не знаю куда бежать, где искать правильного врача..... Еще одной неудачи я просто не переживу, почему они себя так ведут.
Другие гены тоже исслеловались, я написала только выявленные аномалии, остальные в норме. Про фолацин я знаю и до этих анализов я его тоже принимала, намного удобнее фолиевой кислоты, тк пить нужно 1 р в день. Но остальное, я просто в легком шоке.... Единственное насчет имуноглобулина, может его и можно для профилактики прокапать, тк я склонна к инфекциям, вот и прошлую беременность перенесла тяжелую ОРЗ, я даже больше склонялась, что это и была причина гибели, тк на раннем сроке закладывается плацента, а я переболела на 9 недели и имуноглобулин мне тогда не посоветовали. А в патологоанатомии как раз написано ФПН.... PS Извините за нескромный вопрос, а вы где работаете, может можно как то с вами пообследоваться, а то я начинаю терять веру во врачей...
|
|
#4
13.08.2008, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
13.08.2008, 20:31
|
|||
|
|||
|
Я не знала, где вы живете((( А не подскажите, правда ли, эту проблему лучше решать с врачом ревматологом. Думаю проконсультироваться на Каширке в институте ревматологии. Просто почему то все обращаются к гинекологам, а меня уверили, что этим заболеванием занимаются ревматологи. Да и по пооду Москвы, это????? Вы же сами видите как нас лечат. Я боюсь начинать лечение. Хочу быть хотя бы уверена что АФС у меня есть и что более лояльных методов подавления антител нет.
|
|
#6
13.08.2008, 22:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В Институте Ревматологии наиболее активно проблемой АФС занимаются доктор медицинских наук Решетняк Татьяна Магомедалиевна и ее ученики.
|
|
#7
14.08.2008, 10:44
|
|||
|
|||
|
"Пречислите, пожалуйста, все результаты исследования полиморфизма генов, которые Вам проводились." извините не умею вставлять цитаты.
Вот какие гены исследовались: MTHFR-мутации C677T (обнар. полим. аллель) Лейденовская мутация гена FV свертывающей системы крови - мутация R506Q (отрицательно) определение мутации гена протромбина -мутация G20210A (отрицательно) PS сегодня ездила в этот центр, они все в отпусках и не ведут прием, не понимаю зачем вчера тогда сказали приезжать???? И еще выписка анализа мутаций от 30.07.08, а кровь я здавала 8.07. вопрос действителен ли этот анализ вообще, ведь так много времени прошло.... Спасибо за ваши ответы. Хоть кто то не безразлично относится к пациентам)))
|
Линейный вид
