Гипогонадотропный гипогонадизм, микроаденома гипофиза

[LADAB]

20 лет, рост 164 см, вес 52 кг., родов и абортов не было. Серьезных заболеваний, операций, травм не было, в 5 лет перенесла инфекционный мононуклеоз (некоторые врачи говорят, что в этом причина моих бед).
Месячные в 11 лет. Вторичные половые признаки в норме, без признаков гиперандрогении ( неб кол-во волос над верх губой, ноги), кожа чистая без акне, грудь развита. Месячные всегда были не регулярные, цикл длился 45-80 дней. Лет с 13 очень болезненные, схваткообразные, обильные продолжительностью 7 дней, первые 3 дня на кетороле, ношпе. В 14 лет Узи на 36 д.ц. : матка 48х32х52мм, М-эхо 12мм неоднородное, Яичники 32х20хмм фол до 3 мм, 31х14мм фол-лы 3-4 мм. Прописали дюфастон, пила 2 цикла, месячные были после него. Анализ на гормоны не сдавали, т.к не назначали, самовольно сдавала на прогестерон в 16 лет (2013 г) на 46 дц. Показатель 42,7 нмоль/л (норма лют фаза 7,0-56,6).
По поводу обильных и болезененных (вплоть до потери сознания) месячных и неоднократного попадания на скорой в стационар, с октября 2014 г принимала Клайру по совету гинеколога. На протяжении 6 месяцев были мажущиеся выделения, на таблетках – пустышках были «месячные». С апреля 2015 г сменила Клайру на Джес месячные приходили раньше, чем заканчивались таблетки, с октября 2015 появились постоянно мажущиеся выделения. Стала резко худеть. С апреля по сентябрь 2015 г похудела с 57 кг до 36 кг., резко увеличился метаболизм, есть стала намного больше, но вес не прибавляется, стала часто и долго болеть ОРВИ.
С декабря 2015 г не принимала КОК и полное отсутствие менструации. В конце апреля 2016 г, по узи поставили диагноз вторичная аменорея, гипоплазия матки(эндометрий 3,3мм), фолликулов в яичниках не просматривалось. Назначили фемостон 2/10, пропила 5месяцев, месячных так и не было, в октябре 2016 г к фемостону добавили дюфастон 2 р/д с 14 по 25 день, пришли первые месячные (болезненные). В ноябре 2016 на последних таблетках дюфастона была аллергия и сильнейший отек. С декабря заменили дюфастон на утрожестан 2 р/д., по узи появились фолликулы в правом яичнике. На утрожестане не значительно отекла. В январе 2017 г при приеме таблетки фемостона желтого цвета с дидрогестероном начались опять сильные отеки (с 23 дня цикла), 6 дней на фуросемиде. Начались мигрени, стали сводить мышцы ног. По узи - два яичника с фолликулами без овуляции. 23.01.2017 из-за побочек отменили все гормональные. На 3 день цикла 28.01.17 сдала анализы: ФСГ 0,36мМЕд/мл (норма 1,37-9,90);ЛГ меньше0,09 мМЕд/мл (норма 1,68-15,00), эстрадиол 53 пмоль/л (норма 68-1269),пролактин 107мЕд/л (норма 109-557). ТТГ от 16.07.16 - 0,541мЕд/л (норма 0,4-4,0)
02.03.2017- МРТ гипофиза с контрастом показала микроаденому на ножке в области угла между правым контуром аденогипофиза и воронкой гипофиза. Размер 0,5х0,5х0,6 см. Нейрохирург смотрел снимки, операции не надо делать.
Узи щитовидной, паращитовидной железы - норма, узи брюшной полости, почек –норма. Холестирин 5,5, Глюкоза из вены 4,9 ммоль/л, из пальца 3,91ммоль/л.
Анализы 04.03.2017г - Т4-10,82пмоль/л(н 9,00-19,05), ТТГ 1,35мЕд/л (н0,4-4,0), Кортизол утром 304 нмоль/л(норма утро 101,2-535,7), Соматомедин-С 162нг/мл (н146-472). Общий анализ крови 13.07.17 гемоглабин 150, лейкоциты 3,0, СОЭ 3. У меня всегда лейкоциты 4,2 на границе нормы, сейчас ниже нормы.
С января 2017 г после активных тренировок и спортивного питания стала стабильно набирать вес.
Не принимала гормоны 4 месяца 21.04.2017 показатели гормонов выросли ФСГ 5,25 мМЕд/мл (норма фол фаза 1,37-9,90);ЛГ 10,42 мМЕд/мл (норма фол фаза 1,68-15,00), эстрадиол 139 пмоль/л (норма фол фаза 68-1269),пролактин 169мЕд/л (норма 109-557).
УЗИ от 20.04.2017 г последние месячные 26.01.17 на фемостоне: матка 32х24х32мм, М-эхо 4,3 мм структура не изменена, левый яичник не определяется, правый 31х23 мм, объем 7,8 см3, структура со множеств фолликулами более 12 в скане до 8мм.
Заключение: Мультифоликулярный правый яичник, гипоплазия матки.
На последнем приеме у профессионального гинеколога-эндокринолога 23.05.17г (он находится в другом регионе), мне поставили диагноз нормоганодотропная вторичная аминорея, но придупредила, что Гипогонадотропный гипогонадизм может вернуться. Назначила пить Клайру или Новинет и через 6 м-в на консультацию с анализами гормонов. Стала принимать Клайру. На 11 день приема обильное кровотечение с сильными болями 7 дней,(принимала транексам, отвар крапивы), затем на 23 таблетке опять прорывное кровотечение 3 дня. На второй пачке на 12 табл. Небольшое кровотечение и мазня 10 дней. Перешла на Новинет, на 6 таблетке обильное кровотечение (ярко алые) 6 дней. На 18 таблетке опять кровотечение, на транексаме 3 дня. Сдала гормоны 12.08.17 - ФСГ 0,08 мМЕд/мл, Эстрадиол <37. Еще на приеме Клайры в середине июля стала замечать ухудшение самочувствия, стало трудней выполнять физические нагрузки, появился повышенный аппетит, как раньше во время сильного похудения, обливаюсь потом, приливы, затяжные орви по 3 недели с температурой 38. Вес пока не теряю благодаря физическим тренировкам. Сейчас пью фемостон 2/10.

1. Могли ли вызвать КОК возврат гипогонадизма? Это совпадение, когда я не принимала половые гормоны, то у меня выросли показатели гипофизарных гормонов?
2. Моя аденома провоцирует гипогонадизм?
3. Можно ли наладить работу гормональной системы?
4. Правильно ли я принимаю фемостон 2/10 и чем можно облегчить мое состояние. Надо ли пить препараты кальция и бифосфонаты?
5. Гинеколог-эндокринолог находится в другом регионе и мне хотелось приехать с готовыми результатами анализов и обсудить направление лечения. Какое еще дообследование надо провести?
6. Это может быть генетическим заболеванием? Если да, то как это определить?
7. Какой мой прогноз иметь детей?

>