Тромбофлебит vs Ярина

[sergeevna4]

Уважаемые врачи, добрый день.
- женщина, 32, 170, 79, вредных привычек нет, лекарства - Ярина (а также Детралекс и Тромбоасс)
- беременностей нет, родов нет
- варикозного расширения вен нет
- наследственных проблем с тромбофилией нет

Принимаю Ярину 4 года.
В сентябре обратилась к хирургу из-за боли в икроножной мышце.
Сделано УЗИ вен нижних конечностей, обнаружен тромб. Диагноз - тромбофлебит поверхностной вены.
Показатели крови: Д-димер 494, Протромбин 118, МНО 0.92.
Назначена мазь Вишневского, мазь Индовазин (на 2 недели), Детралекс и Тромбоасс (на месяц).
Через месяц по УЗИ тромба нет, с веной всё хорошо.
Показатели крови: Д-димер 272, Протромбин 128, МНО 0.90.
Хирург оставляет Детралекс и Тромбоасс ещё на 2 месяца.

В чём вопрос:
по медицинским показаниям принимаю Ярину (антиандроген; у меня дисфункция яичников, и АГА).
Очень бы не хотелось её отменять, но она влияет на тромбообразование.
Вопрос: при каких условиях можно оставить Ярину? Постоянно контролируя какие-то показатели крови? Или принимая те же препараты (Детралекс и Тромбоасс)? Или ни при каких условиях строго оставить нельзя и надо отменять?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Тромбофлебит иногда возникает как осложнение КОК и порой прогрессирует до венозного тромбоза и эмболии, считается, что Ярина наиболее тромбогенный препарат и его применение лучше прекратить на фоне возникновения тромбофлебита, нет таких анализов и аспирин/детралекс не предотвращают 100% развитие тромбоза/эмболии.

[sergeevna4]

Сообщение от Dr.Vad

Тромбофлебит иногда возникает как осложнение КОК и порой прогрессирует до венозного тромбоза и эмболии, считается, что Ярина наиболее тромбогенный препарат и его применение лучше прекратить на фоне возникновения тромбофлебита, нет таких анализов и аспирин/детралекс не предотвращают 100% развитие тромбоза/эмболии.

Вадим Валерьевич, а если к этому прибавить ношение компрессионного трикотажа 2 степени (забыла написать)? Всё-таки лучше отменить или строго отменить? (заранее прошу прощения, если это некорректный вопрос).
Просто отмены Ярины повлечёт за собой столько негативных последствий, что я никак не могу принять решение..

[Dr.Vad]

Если Вы сочтете что риск собственной смерти от ТЭЛА не перевесит всех столько негативных последствий от отмены препарата, то тогда конечно продолжайте прием. В странах с цивилизованной медициной все же предпочитают обсуждать в формате тет-а-тет с доктором подбор др. КОК или же назначение эстроген/гестагенов иным менее тромбоопасным путем (трансдермальный и тп.)

[sergeevna4]

Спасибо. Как вы считаете, к какому врачу лучше обратиться на предмет "назначения эстроген/гестагенов иным менее тромбоопасным путем?" К эндокринологу?
Гинеколог только посоветовала сменить КОК на Чарозетту (прогестаген).
Может, вы подскажете, какой врач в комплексе грамотно оценит фактор тромбоза+гинекологию+АГА? (и назначит нужные препараты).
Я, честное слово, уже в отчаянии..

[Dr.Vad]

Не важен профиль специалиста, важна его грамотность в етом вопросе; попробуйте задать вопрос в раздел поиск специалиста в соотв. раделе форума

[sergeevna4]

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, вы имеете в виду "Запросы на оказание медицинских услуг", вот этот раздел? Если нет - не подскажете, как конкретно он называется?
Спасибо за помощь.

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=74

[DrTatyana]

Вам необходимо перейти на прием Чарозетту или Лактинета - это самый первый и важный шаг - прямо сейчас
Варианты лечения АГА наружными средствами рассмативались??? читайте ЧАВО в разделе алопеция

[sergeevna4]

Сообщение от DrTatyana

Вам необходимо перейти на прием Чарозетту или Лактинета - это самый первый и важный шаг - прямо сейчас
Варианты лечения АГА наружными средствами рассмативались??? читайте ЧАВО в разделе алопеция

Спасибо большое за ответ. Не сразу его увидела, так как думала, что уже больше никто не напишет
На Чарозетту перешла сразу с ближайшего цикла, Dr.Vad очень убедительно высказался)
Из наружных средств подключила антиандрогенный (вроде как) Эвкапил.
Что касается миноксидила, не могу понять, как будет лучше - дождаться выпадения волос от отмены гормонального препарата, дождаться его прекращения, а потом начать миноксидил? Или начать его прямо сейчас? Но тогда боюсь, что т.н. "первичный облёт" от миноксидила наложится на выпадение от отмены Ярины, и всё вместе приведёт к тому, что голова вообще будет лысая((

[DrTatyana]

начинайте миноксидил прямо сейчас
потеря волос при отмене миноксидила есть
оценка эффекта через 6 мес

[sergeevna4]

Добрый день.
Почти два года принимаю Экслютон.
Гинеколог настоятельно рекомендует перейти на эстроген-содержащие КОК, а именно, на Мерсилон.
Ссылается на рекомендации ВОЗ - и в этой же статье уважаемого Е. Илюхина о том же говорится - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - метод контрацепции в виде КОК можно использовать в случаях "2) Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей".
Тромбофлебит у меня был однократно.
Сдала анализы на тромбогенные мутации - всё в порядке, ничего не выявлено.

Скажите, пожалуйста, как вы считаете, не опасно ли вновь переходить на КОКи?

Спасибо.

[DrTatyana]

тромбофлебит в анамнезе действительно, е является ограничением для использования КОК
вопрос нет иных ли ограничений
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362527