Паховая грыжа у ребенка 2 г 8 мес

[KseniaP]

Добрый день.
Мальчик, 2 года 8 мес., Рост 96, вес 13.8 кг
Оформляем медкарту в детский сад. Сегодня были у уролога, ей "что-то не понравилось справа", отправила на УЗИ мошонки и паховых каналов. По заключению УЗИ эхографические признаки правосторонний паховой грыжи. УЗИ прилагаю.
Потом также в рамках диспансеризации пошли к хирургу уже с результатами УЗИ, показали их. Хирург также поставил диагноз "паховая грыжа справа. В паховой области определяется мягкоэластично образование до 3*2 см, свободно управляемое внутрь". Сказал, что само не рассосется, надо в плановом порядке делать операцию, когда решимся на нее.
На УЗИ специалист показывала мне жидкость в паховом канале. Потом, когда ребенок лежал, она ее как бы "прогнала" обратно, когда ребенок встал, жидкость снова появилась. То есть вот это расширение пахового канала - это уже грыжа? У меня просто было представление, что грыжа - это когда появляется какое-то выпячивание внутренних органов. Никогда не замечала никакого выпячивания, и чисто внешне для меня ничего не заметно.
1. Как скоро необходима операция? В середине июля уезжаем в Литву до конца лета. Имеет ли смысл сделать операцию до поездки? Успеет ли ребенок восстановиться? Или лучше делать операцию уже осенью?
2. Если ничего не выпячивается, все равно существует риск ущемления?
3. Ребенок катается на беговеле постоянно. Это не вредно? Наш доктор сказал, что нет. Но хотелось бы уточнить здесь на всякий случай
4. Хирург сказал, что это врожденное, просто не всегда бывает видно сразу. Действительно так? Нужно ли как-то ограничивать физ нагрузки?
5. Посоветуйте, пожалуйста, куда еще сходить на консультацию, чтобы еще один доктор посмотрел и чтобы принять окончательное решение об операции (мы в Москве). И где ее делать))) Не знаю, корректно ли здесь задавать такой вопрос, но очень хочется оперировать ребенка в самом хорошем месте с самыми опытными врачами, вы же понимаете) Хоть операция, видимо, и не особенно сложная...
Заранее спасибо!

[KseniaP]

Пока нет ответа, продолжу тему. Сегодня были на приеме у хирурга в районной поликлинике. Он никакой грыжи не обнаружил. Надо сказать, что осматривал очень тщательно, как мне показалось. Сказал, что выпячивания нет, расширенный паховый канал не является грыжей, на данном этапе ничего делать не нужно, только наблюдать не появится ли выпячивания, тогда приходить на осмотр. По его словам, расширенный паховый канал может привести, а может и не привести к грыже. Паховый канал может и сузиться, а может и остаться таким.
Подскажите, пожалуйста, все-таки "расширенный паховый канал и в положении стоя появление небольшого количества жидкостного содержимого, которое сообщается с брюшной полостью" - это грыжа или нет?
Что нам делать? Оперироваться или нет? Проконсультироваться где-то еще?

[ggg650]

"все-таки "расширенный паховый канал и в положении стоя появление небольшого количества жидкостного содержимого, которое сообщается с брюшной полостью" - это грыжа или нет?

Не обязательно. Во время внутриутробного развития существует канал, соединяющий брюшную полость и полость вокруг яичка. У подавляющего большинства детей к рождению он закрывается. Если этот канал (влагалищный отросток брюшины) сохраняется после рождения - то он может быть широким и позволять выходить внутренним органам (грыжа), или узким, через который из брюшной полости выйдет только жидкость (водянка).
УЗИ - субъективный метод, кроме того - выхождения органов может носить непостоянный характер, а данные осмотра имеют приоритетное значение. Таким образом на основании данного УЗИ исключить грыжу нельзя.

Сегодня были на приеме у хирурга в районной поликлинике. Он никакой грыжи не обнаружил. Надо сказать, что осматривал очень тщательно, как мне показалось.

Грыжу не всегда можно выявить на ограниченном по времени приёме. Можно обратиться повторно.

Влагалищный отросток брюшины у детей может закрываться до возраста 2 лет (в случае, если через него не выходят внутренние органы), таким образом в Вашем случае данных достаточно для, по крайней мере, диагностической лапароскопии.

Никогда не замечала никакого выпячивания, и чисто внешне для меня ничего не заметно.

В достаточно большом проценте случаев первым проявлением может быть ущемлённая грыжа, при которой риск осложнений в 10 раз выше, чем при плановой операции.

[KseniaP]

Добрый день!
Продолжу прошлогоднюю тему.
Мальчик, 3 г 8 мес.
Все это время наблюдала за мошонкой сына, т.к. были получены рекомендации наблюдать и прийти на повторный прием через определенное время. Периодически правая часть мошонки больше, чем левая, видно, что кроме яичка что-то есть и что так быть не должно.
Сегодня получили 3 разных диагноза в 3 местах: киста семенного канатика справа; киста семенного канатика справа и грыжа; сообщающаяся водянка правого яичка. В одном месте сделали УЗИ. Все 3 доктора советуют оперативное лечение. Правда один упомянул, что можно ещё месяца 3 понаблюдать.
Сына ничего не беспокоит.
Вопросы:
1. В связи с разными диагнозами есть ли разница в подходах к лечению? Т.е., например, если грыжа, то обязательно оперироваться, а если водянка - можно подождать ещё какое-то время в надежде, что пройдет сама? Или при любом из вышеуказанных диагнозов единственный выход - операция?
2. Какой метод лучше - обычный или лапароскопия?
3. Где в Москве лучше оперироваться?
4. Какие ограничения будут у ребенка и как долго после операции?
5. Читала, что кисту оперируют только если она напряжённая, вызывает боли и.т.п., если не мешает - не оперируют из-за возможных осложнений на репродуктивную функцию. Это действительно так?
Заранее спасибо! Прикладываю результаты сегодняшних осмотров.

[ggg650]

1. После 2х лет - оперативное лечение.
2. У каждого метода - свои плюсы и минусы. В настоящее время предпочтение оказывается лапароскопии. При отсутствии сообщения с брюшной полостью - открытая операция.
3. -
4. Необходимо уточнить у оперирующего хирурга.
5. При подозрении на грыжу - операция в любом случае показана.

[KseniaP]

Спасибо! А можно уточнить, почему предпочтение отдается лапароскопии? Нам просто двое из вчерашних хирургов, наоборот, советовали остановится на обычной операции. Плюс сказали, что при лапароскопии более тяжёлый наркоз