Печень

[TatyanaK]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Очень нужна ваша помощь.
Мне-36 лет, женщина, вес-58, рост -164.
При плановом проф. осмотре, на УЗИ ОБП обнаружена гемангиома печени.
протокол:
печень в размерах не увеличена. ПД=144 мм (N до 150), ЛД=83 мм (N=100)Контур:ровный,
Эхогенность-нормальная,
Эхоструктура паренхимы-однородная. В левой доле, ближе к капсуле, лоц-ся гиперэхогенное, аваскулярное, неправильной формы образование, размером 34х17 мм (вероятнее всего гемангиома, возможно две рядом расположенные).
Сосудистый рисунок-не изменен,
Внутрипеченочные протоки-не расширены;
Печеночные вены-не расширены,
воротная вена-не расширена, 12 мм, холедох-не расширен, 4 мм,
просвет холедоха свободен.
Все остальное(желчный, поджелудчная, селезенка)-б\о, протокол не привожу.
Гастроэнтеролог направила на МРТ печени, онкомаркеры, б\х, липидограмму.

Протокол МРТ
На серии томограмм получены изображения печени в аксиальной и фронтальной плоскостях до и после в\в введения примовиста 10,0.

Печень не увеличена. с четкими, ровными контурами.
В передних отделах левой доли печени около вырезки круглой связки выявлен очаг с четкими полициклическими контурами размером до 23х13х15 мм, незначительно гиперинтенсивный на т2ВИ и гипоинтенсивный на Т1ВИ, с неоднородной структурой. После в\в введения контраста отмечается медленное неравномерное накопление последнего, преимущественно в периферических отделах, с эфектом вымывания в отсроченную фазу.
Желчный пузырь нормальной формы и размеров, с однородным жидкостным содержимым. После введения контраста отмечается контрастное усиление содержимого пузыря и его стенки (толщина последней 1,8-2 мм). Воротная вена не расширена, лимфоузлы не увеличены.
Заключение.
МРТ_признаки образования передних отделов левой доли печени, вероятнее, гемангиомы.
Анализы:Билирубин общий 8,2 (3,4-20,0)
Билирубин прямой 2,0 (1,7-5,1)
AST 33 ( 5-34)
ALT 53 (5-35)
Шелочная фосфатаза 97 (31-130)
Гаммаглутамилтрансфераза 23 (5-52)
Креатинин 71 (60-125)
Мочевина 3,7 (1,7-8,3)

Амилаза общая 36 (20-220)
Общий белок 65 (64-83)

[b]Онкомаркеры
АФП меньше 1,0 (0,00-9,50)
СЕА 0,70 (0,00-5,80)
Липидограмма

Холестерин ЛПОНП 0,92 (0,05-1,01)
Холестерин ЛПНП 1,56 (2,65-3,90)
Холестерин ЛПВП 1,62 (1,68-10,00)
Триглицериды 1,99 (0,10-2,20)
ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН 4,10 (3,50-6,50)
Коэффициент атерогенности 1,5 (0,0-3,0)

Заключение Рекомендуется корректирующая диета, контроль показаний в динамике.

AHCV (G+M) 0.08--отрицат
HBsAg 0.46 - -отрицат
AHBcorG 0.17- -отрицат



ОАК
СОЭ-20 (2-15),
микроцитоз, гипохромия.
Если нужно, то полностью приведу позже.

ЭФГДС
Заключение:Поверхностный гастродуоденит, недостаточность кардии.
Патогистологическое исследование:
=Хронический умеренновыраженный еюнит,
=Хронический умеренновыраженный антральный гастрит в активной (++) фазе . Нр не выявлен.
=Хронический умеренновыраженный фундальный гастрит в активной (++) фазе . Нр не выявлен.

---
Я в шоке. Б-г с ним, с гастритом, но вот заключение гастроэнтеролога
Стеатогепатит минимальной активности, и особенно наличие гемангиомы, повергают меня в шок.. С того момента, как на УЗИ увидели гемангиому, пока сдала анализы, онкомаркеры, МРТ сделала , дождалась результатов, -похудела на 6 кг, пол-головы поседело.
Напрягает то, что даже МРТ, самый точный метод (из неинвазивных)- все равно точного ответа так и не дал-"вероятнее гемангиома".
Врач назначила:
Урсосан 1кх3р\д- три месяца
Нексиум 20 мг 1тх2р\д-14 дней, затем на ночь-1 раз- 4 недели
Бускопан, Креон-по потребности, Бифиформ, аципол, хилак (по схеме, не привожу, знаю ваше отношение к дисбиозу).
Что меня сильно интересует: Можно ли мне принимать КОК?

Врач на мой вопрос неопределенно пожимает плечами.
Мне очень нужна ваша консультация.
Спасибо!

[doctor101]

1-нет никаких оснований,для поставленного диагноза

Стеатогепатит минимальной активности

2-гемангиома печени таких размеров,тем более что это сложенный размер нескольких/-случайная находка,не требующая лечения,а только периодического наблюденя/контроль роста.
3-назначенное лечение Вам не нужно.

[elenaart]

Можно ли мне принимать КОК?

"Oral contraceptives and steroids may accelerate the growth of a hemangioma. Whether or not these drugs actually induce the formation of the hemangioma is unclear".

Комбинированные оральные контрацептивы могут ускорить рост гемангиомы.

[TatyanaK]

Спасибо. КОК пить не буду.
А вот то, что повышен АЛТ, не говорит о стеатогепатите? Я так, понимаю, что на основании этого был поставлент этот диагноз.
Кроме того, есть такой нюанс.
Три месяца назад, я весила 73 кг , при росте 164 (ИМТ=27,...), для меня это оч. много. Я два года назад родила, и с тех пор вес не "падал"-домашний образ жизни, нет рабочих стрессов, холодильник-под боком...
И вот, я наконец решила похудеть.
Исключила полностью все, что делается из муки(хлеб, макароны, выпечку), картофель полностью, сахар. И за два месяца похудела почти на 10 кг. ( а потом от страха -почти на 6)
Вопрос такой-может, какие-то изменения в печени (этот гепатит), были спровоцированы именно похудением?(сразу оговорюсь-никаких диких диет-"кремлевских, очковых, по-Аткинсону-Бреггу-Шелтону", я не применяла, не голодала, в объеме съеденного себя не ограничивала.
Но некоторый избыток массы тела был-а потом быстро ушел.
Спасибо.

[elenaart]

Однократное повышение АЛТ -не повод выставлять диагноз стеатогепатит.