Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 25.08.2020, 17:41  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Откуда сия идея?
Из уст очного врача
Ответить с цитированием
  #62
Старый 25.08.2020, 18:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увы, повышением квалификации белоруссов вне моей компетенции, но как - то очень хотелось бы, что бы поменьше было инфошума
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #63
Старый 25.08.2020, 18:05  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Увы, повышением квалификации белоруссов вне моей компетенции, но как - то очень хотелось бы, что бы поменьше было инфошума
А это, к сожалению, и не белорусы... Это Швейцария, недопонимания в связи с языковым барьером не было точно, все было проиллюстрировано графически в том числе...

Спасибо за то, что даете возможность онлайн консультаций!
Ответить с цитированием
  #64
Старый 25.08.2020, 18:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сильно сомневаюсь, чтобы мысль была изложена именно так: думаю, что идея была следующая: лучше дать достаточную супрессию с начала, пусть даже и ценой гипотиреозА на старте, чем балансировать между короткими периодами тироксин- и гипотиреозА.
Теоретически могла бы быть и другая мысль- не бойтесь, если вначале мы зафиксируем кратковременной гипотиреоз.
Возможно, это было объяснение схемы « блокируй/ замещай»
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #65
Старый 25.08.2020, 18:42  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
идея была следующая: лучше дать достаточную супрессию с начала, пусть даже и ценой гипотиреозА на старте, чем балансировать между короткими периодами тироксин- и гипотиреозА.
Да, именно это я и пыталась выразить, наверно, коряво получилось.
Цитата:
Сообщение от Nata1500 Посмотреть сообщение
Добрый день, Галина Афанасьевна! Подскажите, верно ли следующее утверждение: В начале лечения ДТЗ лучше короткое время (2-3 месяца) находится в гипотиреозе, нежели когда гормоны будут раскачиваться туда-сюда?
Спасибо!
Тогда вопрос в следующем: 2-3 месяца - это действительно короткий срок?
И до какого уровня ТТГ есть смысл быть в гипотиреозе? Схема именно блокируй, тироксина не будет (по крайней мере в ближайшее время, речь идет о выходе на минимальную дозу карбимазола).
Ответить с цитированием
  #66
Старый 25.08.2020, 18:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более того, доктор обосновывал относительно высокую для нынешних времён стартовую дозу - 45 мг.
У Вас эутиреоз- почему Вы говорите о гипотиреозе?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #67
Старый 25.08.2020, 18:54  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Так как была у доктора на консультации и он говорил о том, что нужно дальше принимать 10 мг 3 недели, и потом переходить на 5. И так как Т4 уже внизу, не смотреть на то, что он опуститься дальше ниже нормы.
Следующий прием через 3 недели.

Завтра сдаю кровь на Т4 и ТТГ.
Ответить с цитированием
  #68
Старый 25.08.2020, 18:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, скорее всего будет период гипотиреоза - но раз этот вариант удобнее врачу, и вариант « блокируй и замещай» неприемлем, не стану вмешиваться- тут абсолютно не нужно двум хозяйкам варить суп в одной кастрюле.
Мне гипотиреоз не нравится тем, что вероятность роста зоба возрастает, но никто не скажет, какой вариант лучше.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #69
Старый 26.08.2020, 15:16  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Добрый день! Результаты на сегодня 26.08.2020:

ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Принимаю 10 мг. Я так понимаю, если с сегодняшнего дня я останусь на 5 мг, ничем не наврежу и нет особенного смысла в строжайшем следовании схеме доктора в 10 мг еще 5 дней, чтобы только со следующего понедельника переходить на 5 мг, так?
Ответить с цитированием
  #70
Старый 26.08.2020, 16:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С моей точки зрения - так.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #71
Старый 31.08.2020, 14:52  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Здравстивуйте! почти неделю уже принмаю 5 мг карбимазола, предыдущие анализы от 26.08.2020:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Снова появилось учащенное сердцебиение, но на этот раз приступы до 210 ударов в минуту, немного слабость в ногах. Могли гормоны ЩЖ меньше чем за неделю снова резко вырасти? И дозировки в 5 мг мало?
Ответить с цитированием
  #72
Старый 31.08.2020, 16:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что мешает их оценить ?
30 % лиц с дебютом ГИПОтиреоза ( так!!! ) имеют компенсаторную активацию симпато-адреналовой системы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #73
Старый 08.09.2020, 20:44  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

На 26.08.2020 результаты на 10 мг карбимазолабыли следующими:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Стала принимать 5 мг.

На 07.09.2020 через 14 дней приема 5 мг:
ТТГ - 0.596 (0.27-4.2)
Т3 - 4.0 (3.1-6.8)
Т4 - 11.2 (12-22)

1. Дозировку не менять, продолжать принимать 5 мг, правильно?
2. Как часто и какие показатели контролировать?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #74
Старый 08.09.2020, 21:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,124 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, хорошо.
В ноябре - атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #75
Старый 25.11.2020, 22:33  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 65 Nata1500 *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

С 1.07.2020 прохожу лечение карбимазолом.

На 26.08.2020 результаты на 10 мг карбимазолабыли следующими:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

С 27.08.2020 принимаю 5 мг в день.

На 07.09.2020:
ТТГ - 0.596 (0.27-4.2)
Т3 - 4.0 (3.1-6.8)
Т4 - 11.2 (12-22)

На 15.10.2020
ТТГ - 2.27 (0.27-4.2)
Т3 - 4.2 (3.1-6.8)
Т4 - 12.3 (12-22)

На 24.11.2020
ТТГ - 4.26 (0.27-4.2)
Т3 - 4.5 (3.1-6.8)
Т4 - 12.9 (12-22)
Ат рТТГ - 3.22 (На начало лечения были 9.49)

Схема выбрана блокируй.
Принимать и дальше 5 мг?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.