Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.02.2021, 18:31
Vergeo Vergeo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.04.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 9
Vergeo *
Мерцательная аритмия, 74г

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Пишу за папу, тк он не очень "дружит" с интернетом и плюс находится сейчас в стационаре.
Папе 74г, рост 177см, вес 87кг, ИБС, гипертоническая болезнь, аневризма аорты сердца, сахарный диабет 2го типа, подагра.
20.02 госпитализирован в связи с приступом мерцательной аритмии. Приступы начались около 4лет назад. Сейчас стали гораздо чаще:
за 2020г - около 4х, за 2021г - уже 2й раз, предыдущий был 07.01.21 на фоне перенесенного ковида.
На текущий момент 5е сутки в стационаре, синусовый ритм восстановили, но ЧСС 90-99 (при его норме 60), что нарушает сон и общее состояние, тк ощущает частое серцебиение. Лечащий врач говорит, что папа терапию получает в виде кордарона и этого достаточно, но ситуация не меняется вот уже которые сутки.
Антигипертензивную терапию и противодиабетический препарат получает ежедневно, кордарон принимает только в период приступов. Ранее прием кордарона довольно быстро восстанавливал ритм и ЧСС.

Помогите, пожалуйста, что нам делать, насколько правильное лечение сейчас проводится папе?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2021, 10:13
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 17,877
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 6,920 раз(а) за 6,588 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас мы вряд ли сможем на что-то повлиять.
Как вернется домой - выкладывайте скан выписки, данные анализа и перечень всего, что он принимает на регулярной основе.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.02.2021, 10:54
Vergeo Vergeo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.04.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 9
Vergeo *
Здравствуйте!
Александр Иванович, большое спасибо за Ваш ответ.
Но у папы состояние хуже, началось трепетание предсердий. И как оказалось, ему кордарон на глюкозе капали, мы в шоке как можно было такое диабетику (сейчас сахар 10). Не знаю могло ли быть ухудшение с сердцем из-за повышения сахара? Сейчас предлагают чрезпищеводную эхокардиографию и потом электростимуляцию. Помогите, пожалуйста, как быть, очень страшно! Что уточнить у врачей, у них в штате аритмолога нет, только кардиологи (это больница Ярославля), соглашаться на электростимуляцию? Или можно еще медикаметозно попробовать снять это? При электростимуляции ведь риски есть эмболии?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.02.2021, 11:56
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 на форуме
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 551
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 254 раз(а) за 248 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какое отношение капельница на растворе глюкозы имеет к диабету и высокому сахару? В 250 мл 5% раствора глюкозы столько же глюкозы, сколько в мааааленьком кусочке хлеба. Или Ваш папа углеводы не ест вовсе?
Трепетание нужно или восстанавливать, или переводить в фибрилляцию, нужна или ЧП ЭС или ЭИТ.
Риски эмболии есть и при фибрилляции, надеюсь, Ваш папа принимал ранее антикоагулянты?

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.02.2021, 12:55
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 17,877
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 6,920 раз(а) за 6,588 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vergeo Посмотреть сообщение
(это больница Ярославля), соглашаться на электростимуляцию?
Оказывается Вы можете повлиять... И влияние это отрицательное...
Электростимуляция или кардиоверсия нужны.

Не лезьте, пожалуйста, в медицину с собственными бытовыми представлениями о ней (страх электрокардиостимуляции, слово "глюкоза" в составе капельницы и предположения о рисках эмболии).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.02.2021, 13:06
Vergeo Vergeo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.04.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 9
Vergeo *
Цитата:
Сообщение от Parsek1809 Посмотреть сообщение
Риски эмболии есть и при фибрилляции, надеюсь, Ваш папа принимал ранее антикоагулянты?
Принимал эликвис по 5мг/сутки.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.02.2021, 14:53
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 на форуме
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 551
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 254 раз(а) за 248 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой креатинин у папы? Вероятно, доза была недостаточной и ЧП ЭХОКГ обязательно перед восстановлением ритма.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.02.2021, 17:53
Yudina77 Yudina77 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 21.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 42 раз(а) за 41 сообщений
Yudina77 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYudina77 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vergeo Посмотреть сообщение
И как оказалось, ему кордарон на глюкозе капали, мы в шоке
Автор, кордарон всегда капается на 5% глюкозе, по другому он не разводится.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.02.2021, 16:02
Vergeo Vergeo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.04.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 9
Vergeo *
Цитата:
Сообщение от Yudina77 Посмотреть сообщение
Автор, кордарон всегда капается на 5% глюкозе, по другому он не разводится.
Спасибо!
Но почему-то лечащий врач сам сказал папе, что в основном они капают на физрастворе, редко когда на глюкозе и что у папы было только одно такое введение.
А с физраствором кордарон нельзя вводить капельно? Сейчас папа говорит капают именно с ним, насколько он понял.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.02.2021, 16:48
Yudina77 Yudina77 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 21.02.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 42 раз(а) за 41 сообщений
Yudina77 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYudina77 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С физраствором препарат может образовывать преципитат (выпадать в осадок). Но это видно.
Почему на физрастворе капали, а с глюкозой только один раз - непонятно, хотя может вы врачей так закошмарили, что они уже не знают что сказать и как вам угодить. Бывает такое, к сожалению все чаще.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 05:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.