Многолетняя ЖДА, симптомы остаются на фоне лечения

[ultra_celery]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Помогите, пожалуйста.

Я женщина, 35 лет, рост 172, вес 68.

ЖДА с подросткового возраста, более 15 лет. Гемоглобин с подросткового возраста был 100-110, один раз опускался до 90. Железо много лет было 3-4, ферритин 3-5. Пила препараты железа периодически 1-2 месяца, гемоглобин поднимался до нормы и прекращала, ферритин и железо не поднимались.

Детей нет, целиакии нет, хеликобактера нет, дефицита Б12 и фолиевой нет. Мясо ела и ем.

Причина ЖДА - обильные месячные были всегда, по моим подсчетам теряю 80-100 мл крови (на данный момент потери меньше благодаря ибупрофену). Также теоретически может влиять хроническое вялотекущее воспаление суставов (не аутоимунное, обследована у ревматолога). Также у меня АИТ, пью тироксин.

Небольшая предыстория:

В 2020-2021 пила Ферлатум 2р. в день в режиме “два месяца пью - два месяца не пью”. Улучшений самочувствия не было.

В январе 2022 начала пить Ферлатум с витамином С и через пару недель впервые за много лет почувствовала себя хорошо. Появился постоянный румянец на лице первый раз за взрослую жизнь. Прошла многолетняя слабость. Внезапно делать физические упражнения стало легко. Перестала мёрзнуть постоянно. Постепенно выросли лунулы на ногтях, ногти стали розовые. Но периодически симптомы возвращаются.

Анализ от марта 2022:
- гемоглобин 144
- железо 22
- ферритин 32

Пауза в железе.

Анализ от апреля 2022:
- гемоглобин 138
- железо 7
- ферритин 13

С мая 2022 пью Ферлатум нонстоп с витамином С. Также стала пить во время месячных ибупрофен, кровопотеря сократилась процентов на 30-50, теперь не превышает 50мл. Стала есть говядину каждый день и избегать молочных продуктов. Летом стала чувствовать себя опять периодами очень хорошо, здоровым человеком. Но периодами возвращаются симптомы.

Анализ от августа 2022:
- гемоглобин 146
- железо 25
- ферритин 62

Что сейчас? Свежий анализ от ноября 2022:
- гемоглобин 143
- железо 19
- ферритин 41
- ЛЖСС 25
- ОЖСС 44.2
- трансферрин 2.04
- % насыщения трансферрина 37.5
- ретикулоциты 14.2
- эритроциты 4.87
- MCV 82.7
- RDW 12.2
- MCH 29.4
- MCHC 35.6
- лейкоциты 3.67 (всегда низкие)
- тромбоциты 161

На данный момент меня беспокоит периодическое возвращение симптомов: одышка, тяжело дышать, суперслабость (нет сил сидеть, только лежать), синдром беспокойных ног, туман в голове. А периодами чувствую себя прекрасно.

1. Почему за 2 месяца ферритин упал на 20 единиц, хотя я так же пью Ферлатум с вит. С, каждый день ем говядину, а месячные не превышают 50мл?
2. До какого значения поднимать ферритин?
3. Стоит ли делать капельницы с железом? Если да, то какой схеме? Думаю о Венофере.

[Dr.Vad]

ферритин острофаз. белок и повышается в 2-3 раза после болезней/простуд;

ферлатум - барахло (если нет проблем с глотанием), почитайте мои темы

[ultra_celery]

Спасибо за ответ! Простуд никаких 100% не было. Ферлатум хорошо переносится, вообще без побочек. А от Сорбифера были проблемы с ЖКТ. И Ферлатум, получается, поднял мне ферритин с уровня 4 до текущего.

[Dr.Vad]

большой разницы между этими нет - ферритин 62 мог быть после малосимпт. ковида; кроме сорбифера множество др. пр-тов имеется, если нравится ферлатум - пожалуйста, какой вас вопрос был основным? ферритин более 40 норма, но у некоторых он должен быть более 70-100 для норм. самочувствия; венофер не показан сейчас

Анализ от августа 2022:
- гемоглобин 146
- железо 25
- ферритин 62

Свежий анализ от ноября 2022:
- гемоглобин 143
- железо 19
- ферритин 41

[ultra_celery]

Спасибо большое! Поняла Вас.
Ковида тоже 100% не было.

[Dr.Vad]

вы об етом не знаете без анализа, около 10-20% людей земного шара переносили болезнь без всяких симптомов; ферритин повышается во время голодания; istinnye колебания ферритина для вас также могут значить что железо тогда лучше усваивалось, а потом усвоение уменьшилось