#1
|
|||
|
|||
Причины нейтропении? ЖДА?
Добрый день!
Мне 25 лет, женщина, рост 169 см, вес 54 кг. В апреле 2015 года наступила беремененность (первая). В июне на сроке 11 гестационных недель произошёл выкидыш. Гистология показала первичную плацентарную недостаточность с нарушением процесса васкулогенеза. С тех пор наблюдаюсь у гематолога, при исследованиях были выявлены гипергомоцистеинемия легкой степени (гомоцистеин снизился с 8,77 до 6,23 мкмоль/л после приёма ангиовита и омега-3), носителтство генов, ассоциированных с риском гиперкоагуляционного синдрома. Что меня сейчас беспокоит - это снижение лейкоцитов, а точнее нейтрофилов. Анализ крови от 26.04.2015 (день выкидыша) RBC 4,3 HGB 131 MCV 85,7 PLT 158 MPV 9,3 WBC 6,53 NE# 5,28 LY# 0,87 MO# 0,32 EO # 0,25 BA# 0,02 NE% 80,9 LY% 13,4 MO% 4,9 EO% 0,3 BO% 0,3 От 12.11.2015 RBC 4,7 HGB 136 MCV 87,4 PLT 162 MPV 13,2 WBC 3,43 NE# 1,68 LY# 1,31 MO# 0,34 EO # 0,09 BA# 0,01 NE% 49 LY% 38,2 MO% 9,9 EO% 2,6 BO% 0,3 От 10.12.2015 (сдала после легкого нежирного завтрака через 3 часа) RBC 5,12 HGB 145 MCV 84,4 PLT 132 MPV 12,4 WBC 3,9 NE# 2,0 LY# 1,5 MO# 0,4 NE% 50 LY% 36 MO% 9 EO% 4 BO% 1 От 25.12.2015 (12 часов не ела) RBC 4,93 HGB 142 MCV 87 PLT 169 MPV 12,9 WBC 3.14 NE# 1,26 LY# 1,44 MO# 0,35 EO # 0,07 BA# 0,02 NE% 40,2 LY% 44,9 MO% 11,1 EO% 2,2 BO% 0,06 Кроме того сдала анализ на аутоаутитела лейкоцитарные - не обнаружено (10.12.2015) 25.12.2015 Железо в сыворотке Метод и оборудование: Колориметрический фотометрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 7.28 мкмоль/л Трансферрин Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 3.02 г/л Коэффициент насыщения трансферрина железом 9.6 % Ферритин Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 5.37 мкг/л Гепатиты B, C, ВИЧ, Сифилис, Герпес - отрицательно Пожалуйста, подскажите, какое анализы я упустила и их необходимо дослать? Может ли быть дефицит железа причиной такого падения нейтрофилов? Из симптомов, которые вижу я: Начали седеть волосы (около года назад) Сухость кожи Обильные месячные (но цикл в норме) Переодически беспокоят кровотечения из-за геморроя ( пара раз в месяц) Ломкость ногтей и волос Частые бессимптомные вагинозы (сдаю мазок, а он не очень) Буду благодарна за консультацию! Конечно, уже начиталась страшилок про низкие лейкоциты, переживаю, что уж тут. Заранее спасибо и с наступающим! |
#2
|
||||
|
||||
корректируйте дефицит железа и смотрите за динамикой лейкоцитов 1 раз в 3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! К сожалению, сейчас изменения в худшую сторону.
С 07.01.2016 идёт менструация (уже 11 дней), последние 4 дня просто мажет, но тем не менее. Немного тянет поясницу и t 36,8-37 держится уже 4 дня. Перед походом к гинекологу решила сдать ОАК, а там: Лейкоциты 2,66 Эритроциты 4,81 Гемоглобин 139 Гематокрит 40,1% Тромбоциты 146 Нейтрофилы 0,91 Полочкоядерные 1% Сегмантоядерные 33% Лимфоциты 1,3 (49%) Моноциты 0,35 (13%) Эозинофилы 0,11 (4%) Базофилы 0,00 (0%) СОЭ 7 мм/ч Гематолог сказал, что после остановки месячных (назначили ОК и Транексам), будем делать пункцию костного мозга. Я прошу вас, расскажите, какие есть возможные варианты исхода событий. Хочу трезво, без лишних эмоций, все оценить. А из прочтённого на общедоступных ресурсах сложно что-то вычленить. |
#4
|
||||
|
||||
никаких вариантов нет - можете следовать рекомендациям очного гематолога, или же ничего не делать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо! Буду следовать рекомендациям. Скажите, критичные ли это показатели? Могут ли тромбоциты и лейкоциты снизиться в следствии кровопотери?
|
#6
|
||||
|
||||
не критичны, в первую очередь снижается гемоглобин; вы препарат железа начали принимать?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я менее недели принимаю Ферроплекс по 1 т/ 3 раза в день, кроме него принимаю:
По рекомендации очного гематолога: Фолиевая кислота 3 мг/сутки Омега-3 - 800мг/сутки Метилурацил (с 11.01.2016) по 1т./3 раза в день. По рекомендации гинеколога: Микрогинон ( ОК) с сегодняшнего дня Транексам по 2т./ 3 раза в сутки - с сегодняшнего дня По своей инициативе аципол (бифидобактерии), селен-актив, мумие и гематоген - также с сегодняшнего дня. 1)Скажите, как поддержать иммунитет? В Питере холодно, а у меня с нового года то горло поболит, то теперь придатки, ещё и месячные затянулись, температура 37. Я понимаю, что моё состояние - следствие сниженных лейкоцитов и нужно искать причину. Ищу! Но как Вы считаете, можно ли как-то поддержать организм? 2) Какие анализы и исследования я могу ещё сделать, чтобы исключить или подтвердит причину нейтропении? Хочется исключить все самое негативное. Заранее спасибо и жаль, что к Вам не попасть на очную консультацию. |
#8
|
||||
|
||||
ферроплекс по 1х3 раза - имитацуя лечения, ферретаб или тардиферон 1 в день;
1. никак; ваше состояние - НЕ следствие низкий лейкоцитов 2. откорректируйте ЖД в течение полугода, если лейкопения останется, тогда продолжите поиск
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, сегодня (20.01) решила пересдать ОАК в НИИ Гематологии, там не только машинный, но и ручной подсчёт:
Лейкоциты 4,3 Эритроциты 4,83 Гематокрит 42,1 Гемоглобин 142 Тромбоциты 164,2 Ретикулоциты 2% Истинное количество ретикулоцитов 2 Палочкоядерные 1% (0,043) Сегментоядерные 71% (3,053) Эозинофилы 1% (0,043) Лимфоциты 20% (0,86) Моноциты 7% (0,3) СОЭ- 6 + сделала УЗИ внутренних органов, все в норме, но поджелудочная немного увеличена. Могли ли так так измениться анализы за 3 дня? Могла ли поджелудочная повлиять на рост лейкоцитов? Хочется выдохнуть и успокоиться уже ) Все препараты продолжаю принимать, купила по вашему совету Ферретаб. |
#10
|
||||
|
||||
стресс, еда, день менстр. цикла - все влияет на уровень лейкоцитов
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я еще чуть-чуть Вас "помучаю", пересдала ОАК для контроля:
Лейкоциты 3,6 Эритроциты 5,08 Тромбоциты 208 (по Фонио), а машина пишет 135 Гемоглобин 150 Палочкоядерные - Сегментоядерные 1,728 (48%) Эозинофилы 0,216 (6%) Базофилы 0,072 (2%) Лимфоциты 1,296 (36%) Моноциты 0,288 (8%) СОЭ- 4 1) с лейкоцитами пока не ясно, в прошлый раз сдавала во время сильного стресса, а сейчас в спокойном состоянии. Врач отправил к эндокринологу, может он найдет причину их "ненормы". Это не вопрос, это я просто отчитываюсь 2) Продолжаю принимать Ферретаб, почти 2 недели, есть небольшие неприятные ощущения в кишечнике, но всё терпимо! Скажите, гемоглобин приближается к максимуму нормы, это может быть из-за Ферретаба? Все равно продолжать его принимать? Заранее спасибо и извините, если это глупые вопросы. |
#12
|
||||
|
||||
нужно видеть ОАК полностью с еритроиндексами; Вы можете продолжать, а можете перестать ликвидировать ЖД - выбор за Вами; если Ваш физиол. гемоглобин 150-152, то 142 для Вас был небольшой анемизацией, и ЖД не ликвидируется пока гемоглобин не дойдет до Вашей личной нормы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |