|
#1
02.02.2016, 17:33
|
|||
|
|||
|
Обнаружен HBSag
Здраствуйте, Юсиф Алхазов.
Женщина 31 год, вес 55 кг., во время подготовки к лапороскопии, впервые, был обнаружен HBsAG. Сейчас прохожу дообследование. Дополнительно прошли обследование сын и супруг. Рузультаты анализов сына. Возраст 6 лет. Вес 24 кг. Часто болеющий: орви, пневмония, астма (диагноз снят). Данных о наличии\отсутсвии гепатита во время беременности нет, на учет по гепатиту не ставили. Сын был привит первые 12 часов вгв-1, 1 месяц-вгв2, 6 месяцев вгв-3, Hbsag – 0,550 отрицательно Anti Hbsag - 219 положительно Антитела к Hbcore антигену IgM и IgG - 8.28 положительно Результаты анализов супруга. Возраст 35 лет, вес 89 кг. Данных о прививках нет. Hbsag – отрицательно Anti Hbsag – более 1000 положительно Антитела к Hbcore антигену IgM и IgG - положительно Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов: 1) Означает ли, что они переболели гепатитом Б 2) Надо ли им сделать какие-нибудь анализы дополнительно 3) Потребуется ли прививка от Hbv в будущем, если количество антител снизится меньше 10. 4) Надо ли делать прививку вгв сыну в 13 лет Может я что-то упустила и потребуется еще что-нибудь? Спасибо. 
|
|
#3
03.02.2016, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
06.02.2016, 18:49
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Юсиф Мусаевич, ответьте, пожалуйста, на вопрос очень личного плана: является ли безопасным незащищенный секс для моего супруга, переболевшего гепатитом Б с инфицированным партнером, либо предохранение является обязательным?
Спасибо.
|
|
#6
09.02.2016, 16:33
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте, Юсиф Мусаевич, мною сданы следующие анализы:
HBsAg-положительно ДНК вируса гепатита В кол-во ПЦР- положительно 72 946 me\ml Hbe антиген 0.250 отрицательный Антитела к Hbe антиген 0.004 положительный Антитела к вирусу гепатита Д суммарные-отрицательно ОАК, коагулограмма Асат 23 Алат 23 Показатели выше\ниже нормы RDW 11,5% Нейтрофилы 43,2% Лимфоциты 46,5 % Базофилы 1.1% Фиброскан и узи органов брюшной полости смогу пройти через месяц, когда заживут швы после лапороскопии. В январе была проведена лапороскопия по удалению кисты яичника и восстановлена проходимость труб с целью дальнейшего планирования второго ребенка т.к. до этого долго ничего не получалось. Во время подготовки к лапороскопии и обнаружили гепатит Б. Врач дал 6 месяцев после операции на самостоятельную беременность, дальше рекомендуется ЭКО. Подскажите пожалуйста: 1) Какие мои дальнейшие действия для принятия решения о возможности\невозможности планирования беременности в данный момент в связи с гепатитом Б? 2) Будет ли правильным отложить планирование и понаблюдать за течением гепатитаБ (пцр кол-во, ОАК)? 3) Через какой интервал времени Вы рекомендуете отслеживать нагрузку методом пцр? Спасибо.
|
|
#8
09.02.2016, 19:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что уделяете время на консультации.
Пройду в ближайшее время эластометрию.
|
|
#9
12.02.2016, 16:27
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте, прошла эластометрию.
F2, скорость сдвиговой волны 1,44 м/с Печень не увеличена. Воротная вена 10мм, печеночная вена норма. Желчный пузырь форма грушевидная, размеры норма, содержимое-нет. Подскажите, пожалуйста какая дальнейшая тактика? С уважением, Александра.
|
|
#10
12.02.2016, 16:45
|
||||
|
||||
|
Пограничная ситуация: можно лечить, можно и наблюдать 3-6 месяцев.
Беременность не противопоказана. Но, если начинать лечение, то меньше года оно не проводится. Выбор за вами.
|
|
#11
14.02.2016, 23:28
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич спасибо за ответ.
При изучении информации о измерении скорости сдвиговой волны методом arfi пришла к выводу, что 1.44-это верхняя стадия f1-нижняя f2. Для принятия решения о тактике действия решила пройти фиброскан методом rte. В случае совпадения результатов фиброза-вероятнее начинаю лечение. В случае отличия-выберу наблюдение 3-6 месяцев. По планированию беременности-пока не решила. С уважением, Александра.
|
|
#12
01.03.2016, 18:39
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здраствуйте!
26.02.2016 прошла эластометрию на аппарате Фиброскан-результат ф-0 (4.1 kPa), до этого (12.02.2016) на аппарате узи с функцией эластометрии ф2 (скорость сдвиговой волны 1,44). В биопсии отказано. НBsag количество 13 886 me\ml HBsag кол-во методом ПЦР 7,3*10*4 Асат 23 Алат 23 Подскажите, какие показатели для дальнейшего наблюдения контролировать и как часто это необходимо делать? Спасибо.
|
|
#14
02.03.2016, 19:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
28.07.2016, 11:59
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте.
Срок беременности 23 недели. Анализы за месяц до беременности: Асат 23 Алат 23 ПЦР 7,3*10*4 Hbe антиген - Антитела к Hbe + Антитела к вирусу гепатита Д суммарные-отрицательно Фиброз эластометрия F2, фиброскан F0 5 недель беременности ПЦР 1.1*10*4, алт, аст-норма 13 недель беременности ПЦР 4.1*10*4, алт, аст-норма 22 недели беременности ПЦР 9,6*10*5 , алт,аст-не сдавались Подскажите пожалуйста: 1) Стоит ли дополнительно сдать алт/аст 2) Необходимо ли повторить анализы hbeag, антитела к hbeag? 3) Следует ли не дожидаясь 28 недель начинать прием Виреада? С уважением, Александра.
|
Линейный вид
