Ппр у ребенка 8 лет и андрогензависимая дермопатия?

[Mnshupruta]

Девочка на данный момент 9 лет.Рост ребенка 148 см вес 40 кг.В роду все выше 180 см.В 8 лет появились волосы на лобке и небольшие усики.Сдали 17 опг-0.98нг/мл при норме 0.20-0.80,тестостерон-0.640нмоль/л при норме 0.070-0.690.В 8.5 лет была сделана рентгенография кистей рук-костный возраст на 9-11 лет.Генетический анализ на наличие адреногенитального синдрома отрицательный.Выявлен генотип ассоциированный с повышенной экспрессией цитохрома п450 17А1.Повышен синтез предшественников андрогенов и эстрогенов.Выявлены мутации в генах,ассоциированных с андрогенетической алопецией.У ребенка начала светиться макушка и виски.Эндокринологи рекомендуют наблюдение,трихологи отправляют к эндокринологам и ставят андрогенную алопецию.
Были сданы анализы:
Дгэа-с-3.04 мкмоль/л-норма 0.95-11.67
Гспг-125нмоль/л-норма 18-114
Ферритин-42
Ттг-2.5
Т4своб-15.8
Ат-тпо 88
Андростендиол глюкурунид-1.8
Альбумин-47.0г/л норма-35-54
Был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит.Эутиреоз. Гиперандрогения под вопросом.По данным узи щит.железы-увеличение 1й степени и признаки аутоимунного тиреоидита.Был эпизод гнездной алопеции.На данный момент поредение пробора и висков трихологи связывают с андрогензависимой дермопатией.По фтг признаки Ага.Эндокринологи говорят что других проявлений гипеандрогении,кроме лобкового оволосения и признаков ага они не видят и рекомендуют наблюдение за пубертатом.Уважаемые доктора,нужно ли обращаться еще к эндокринологам?Были уже у троих.Нужна ли гормональная коррекция такого состояния?Назначаемое трихологами лечение не помогает.

[Melnichenko]

Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз = здоровая девочка, алопеция может сочетаться с наличием антител к щитовидной железе.
Эндокринологи не нужны. Начало пубертата в 8 лет - норма

[Mnshupruta]

Спасибо огромное Галина Афанасьевна!А что делать с андрогенной алопецией?Работать с трихологами?Они говорят у вас же дигидротестостерон 400,идите к эндокринологам.Или это сугубо работа трихологов?Мы уже у пятерых были-ставят андрогенную алопецию

[Melnichenko]

Кто решил, что алопеция андрогенная ( гнездная точно аутоиммунная) и на кой дьявол ДГТ смотрели?

[Mnshupruta]

Спасибо огромное что отвечаете!То есть это диффузная форма гнездной алопеции?С лета потихоньку редеет пробор и виски,поэтому поставили андрогенную.На дгт отправили трихологи сдавать.

[Melnichenko]

Нет, я не о том.
Гнездная чаще всего аутоиммунная, ДГТ ни о чем - потому как и методики несовершенны, и референсы неточны.
У девочки пубертат начался с адренархе ( активация надпочечников), раньше мы не считали такой пубертат нормальным, сейчас этот вариант считается нормальным.
Данных за опухоль или генетически детерминированную дисфункцию надпочечников нет.
Разумеется, подучить очно совет в НМИЦ эндокринологии в ни- те детской эндокринологии было бы очень неплохо

[Mnshupruta]

Спасибо огромное!Обязательно обратимся!Но очаг зарос,а макушечно-теменная зона по фтг ставят Ага.Учитывая генетические риски гиперандрогении и андрогенетической алопеции плюс ранний пубертат имеет ли смысл проводить лечение,направленное на Ага или это Ага быть не может?В Биомивита ставят диффузное телогеновое выпадение и очаговая алопеция в стадии регресса,В Воронеже ставят ага,так как сделали фтг и по большому количеству веллуса в телогене больше склоняются к ней.Или ага в таком возрасте не может быть?И проводимое нами лечение не имеет смысла?Большое спасибо Вам за ответы!!

[Mnshupruta]

Еще отправили Дгэа сдавать и сахарную кривую,ребенок уже в бешенстве от тасканий по врачам и постоянных втираний в голову

[Melnichenko]

Но ДГЭА уже сделано, а поиск нарушенной толерантности к глюкозе бессмысленен

[Mnshupruta]

Спасибо огромное!А как быть с диагнозом ага?волосы лезут не сильно,просто истончаюся и не растут новые и много веллуса.Может ли ага быть в 9 лет?сзади волосы хорошие блестящие а истончается именно пробор и макушка и на висках почти не растут-если бы не возраст,то типичная картина ага.Которую нам и ставит большинство трихологов.Или так может проявлять себя гнездная?К эндокринологам поедем в Москву,но не думаю что наша проблема решится путем назначеня гормональной терапии.Могут ли быть сомнения в назначениях трихологами антиандрогенной наружной терапии в таком возрасте?Спасибо Вам!!

[Melnichenko]

И что за терапия назначена?

[Mnshupruta]

Назначено Нили 15 процедур,тайм ту гроу детский утром,вечером аминексил втирать и омега пить плюс вит.Д.и контроль через 3 месяца.До этого лечились декапиллом и тайм ту гроу,толку нет,волосы потихоньку редеют.именно в области макушка-виски.Ребенка ничего не беспокоит кроме уже развившегося невроза от врачей и процедур.Я уже не знаю куда обращаться с нашими трихологическими проблемами.Эндокринологи советовали генеролон,но он не показан в таком возрасте.Вам еще раз спасибо что отвечаете!!

[Melnichenko]

Зову дерматолога

[Mnshupruta]

Спасибо Галина Афанасьевна!!

[BIS]

Добрый вечер! Необходимы очень четкие фото. Очага, обзорные с разных ракурсов, при наведении на очаг, чтобы было хорошо видно кожу, ногтевых пластин кистей и стоп.