Агрессия во сне у мужчины 70 лет

[Duguzhevamb]

Здравствуйте! Знаю что на форуме консультация третьих лиц невозможна. Но все же прошу по возможности ответить, дать совет. Мой отец не сможет сам нормально все здесь описать в силу возраста, умеет пользоваться компьютером, но интернет-консультирование, вещь непонятная и недоступная для него. Мужчина 70 лет, 162 см, 83 кг, очень спортивный, с молодости занимался тяжелой атлетикой, занимался своим телом, до сих пор по утрам практикует йогу, спокойно стоит на голове. Но болячек при этом очень много, во-первых астма, принимает препарат беродуал, перенёс микроинсульт, в результате один глаз очень плохо видит, нарушение прямого зрения, нет одной почки, она усохла,это обнаружилось около 5 лет назад, во время обследования - причина неизвестна, возможно постоянные аллергии (амброзия, химические запахи- духи и т.д.) с юного возраста, которые со временем привели к астме, и приём антиалергийных препаратов на протяжении жизни, инфаркт около 5 лет назад, причём как выяснилось не первый, несколько перенёс на ногах, гипертоническая болезнь, постоянный приём препаратов для понижения двоения- энап, при серьёзных нагрузках последние два года, приходится принимать нитроглицерин, нитросорбит, даже от быстрой ходьбы. Это то с чем он справляется медикаментозно. Периодически проходит курсами лечение в стационаре, связанное с профилактикой сердечнойнедостаточности, примерно раз в пол года. Беспокоит не все вышеперечисленные болезни, с ними он научился жить. А то, что в последние три года начали случатся приступы агрессии во сне. Мама с ним даже спать стала раздельно, ибо рядом спать просто опасно. По началу это были просто разговоры, крики во сне, переходящие в драку руками, потом присоединились ноги. А последний год он буквально может вскачить как пружина, при этом конечно калечит себя, постоянно разбиты руки, голова, падает на пол, можнт проснуться, а может и дальше подняться лечь в постель и заснуть, приступы раньше повторялись около раза в месяц, теперь по наростающей, дошли до еженочных, иногда несколько раз за ночь. Утром обо всем разговариваем, перед приступом он видит очень яркие сны, обычно это стрессовые ситуации/ защищает маму, меня, сестру, внуков, внучек- дерётся с кем-то, либо пытается спасти- мы тонем, падаем в его снах, и т.д. Иногда это может быть нападение собак или дикого зверя. То есть ситуации самые разные, нет цикличных повторяющихся кошмаров. В жизни человек востребован и реализован, возможно не так как хотелось бы, но он очень любим своей семьёй, с женой живёт 50 лет в браке, трое детей, не без проблем конечно, были и стрессовые ситуации связанные с нами, (много лет не общается со старшим сыном), его обожают внуки, готов заниматься с ними с утра до вечера. Очень образован, многосторонне развит, много читает обо всем, работал до декабря месяца, инженер по образованию, занимал руководящую должность, очень уважаем на работе. Руки золотые, все по дому способен сделать сам, даже построить его..В жизни всегда был мягок, терпим, человеколюбив. Редко вступал в конфликты, пытался всегда решить вопрос максимально мирным путём без скандалов. Всегда учил нас думать прежде чем делать, искать варианты решения трудных жизненных ситуаций. Но в последнее время, видимо связано с возрастом и болезнями стал более раздражительным, может язвить, бывает без настроения, ну либо перестал себя с возрастом сдерживать - мы называем это "капризничает"(бывает злиться из-за того что нет поглаженной рубашки на маму, какие-то бытовые моменты). Описала максимально ситуацию чтобы получить ответ на следующий вопрос: к кому обратится за помощью? К специалистам в своём городе обращались, разводят руками, говорят не наше- невролог отправляет к психиатру, тот отправляет назад.. Папа сейчас находится в Москве, гостит и общается с внуками. К какому специалисту нам идти для решения ситуации? От этого еженощного ужаса, уже все члены семьи не спят, да и страшно каждый раз, что он просто проломит себе голову.

[SleepWell]

Добрый день! Рекомендую выполнить полисомнографию (комплексное исследование сна) и обращение к неврологу для проведения ночного видео-ЭЭГ мониторинга.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
психотерапевт Центра медицины сна.

[Divisenko]

Присоединяюсь к рекомендациям.
В первую очередь нужно исключить ночную эпи активность.

[Duguzhevamb]

Здравствуйте! Спасибо за ответы и рекомендации. Полисомнографию сделали в ночь с субботы на воскресение. Эпи активность исключили. Поставили диагноз -нарушение фазы быстрого сна. Как объяснил врач, мышцы не расслабляются и по этой причине все и происходит. Если необходимо прикреплю заключение. Назначили клонозепам, по 1/4 таблетке перед сном. Объяснил что по состоянию можно увеличить дозу до 1 таблетки, если это будет необходимо. Выписал рецепт на препарат в понедельник, тогда и начал принимать. В итоге 3 ночи отец спит спокойно, снов вообще не видит. Но вот вчера подцепил ОРВИ, которое очень тяжело переносит, из-за астмы, и всю ночь задыхался и закашливался. И на утро встал с щёлочками вместо глаз. Очень сильный отек, затруднено мочеиспускание. До этого на фоне простуды отеков не было, хотя склонен к небольшим отекам из-за того что почка всего одна. В итоге не можем понять может ли это быть от клонозепама? Возможно ли что он может ему не подходить? Я звонила врачу, который проводил исследование и давал заключение, он сказал что сомнительно, но попросил перезвонить завтра, после пробуждения, и сообщить естьотеки или нет.

[SleepWell]

Добрый день!
Как сейчас дела у Вашего отца? Расстройство фазы быстрого сна - особая область неврологии, возможны другие заболевания, не эпилепсия, требующие лечения. Есть ли у отца тремор рук, затруднения при ходьбе, изменения речи?

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна,
врач-психотерапевт центра медицины сна.

[Duguzhevamb]

Здравствуйте, все достаточно непонятно, тех симптомов которые вы описываете нет. К общему самочувствию добавилась сильная мышечная слабость и боль, может ли это быть причиной приёма клонозепама? Уже почти 4 недели приёма лекарств, один раз отец пропустил приём, у него сразу же начались эпизоды разговоров во сне, вздрагивания конечностей/сама лично наблюдала. Уже принимает пол таблетки, начинал с четверти, сегодня ночью опять был приступ. Получается ему нужно снова увеличивать дозу? Не сильно ли быстро у него происходит привыкание к препарату? Возможно ли что диагноз поставлен неверно? И у него какая то другая болезнь?

[SleepWell]

Добрый день! При приеме клоназепама может быть мышечная слабость. Очень часто расстройство фазы быстрого сна является проявлением, иногда первым симптомом различных неврологических заболеваний, и тогда должно проводиться лечение заболевания, а не симптома. Есть неврологи, узко занимающиеся этой темой.

[Divisenko]

Дальше нужно исключать неврологические заболевания, например, б. Альцгеймера или Паркинсона.
Контакт специалиста - в личку.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.