Нормы приема

[Aminazinka]

Сообщение от ELENA_VLAD

235 рублей - так Фонд ОМС оплачивает поликлинике выполненное к Вам посещение. Очень небольшая доля идет в фонд заработной платы. С нас требуют выполнения ПЛАНА плюс немного , бесплатно, разумеется, "за того парня".
Я представила Ваши усовия работы и искренне Вам сочувствую. Попробуйте создать и распечатать трафареты приема на несколько основных нозологий. Это облегчает труд.

Опять Вы за свое. Не "к Вам", а к Вам, уважаемая коллега. Тарифы во всех регионах разные. Будьте чуть более объективны, пожалуйста.

[AmuRRR]

Нескольео соображений.
Исполнение обязанностей медсестры - это Ваше право, а не обязанность. Оплата работы медсестры в данном случае не регламентируется в конкретных размерах и устанавливается по соглашению сторон. Что должна делать медсестра также можно посмотреть в должностных обязанностях медсестры кардиологического кабинета вашего учреждения. Не делайте работу медсестры и ваше руководство сразу же найдёт Вам таковую или предложит достойную оплату этой работы Вам. Не сколько платить Вам за медсестру -личное дело руководителя, а работать ли Вам за медсестру - ваше личное дело.
Если Вам нужны для более эффективной работы отдельные часы для работы с документацией, то нужно письменно обратиться с просьбой к администрации, чтобы их выделили, аргументируя необходимостью работы с конкретной документацией и примерный хронометраж. Пусть откажут, тогда Вам легче будет оправдаться при появлении претензий к оформлению документации, по крайней мере.
Из федеральных норм приёма могу упомянуть только 20 минут на прием пациента, имеющего право на дополнительный набор социальных услуг.
Касается ли Вас ПЛАН посещний, нужно смотреть в труд. договоре, Положении о премировании. Если там такого слова не звучит, наплюйте на план, работайте в своё удовольствие на благо больных людей. Только, конечно, не надейтесь, что это понравится вашему раб отодателю.
Удачи, отпишите результаты.

[Cinderella]

Уважаемая ELENA_VLAD, да, теперь насчет ОМС я поняла.
Спасибо большое за идею с трафаретами приема, именно так я и поступлю.

Сообщение от ELENA_VLAD

235 рублей - так Фонд ОМС оплачивает поликлинике выполненное к Вам посещение. Очень небольшая доля идет в фонд заработной платы. С нас требуют выполнения ПЛАНА плюс немного , бесплатно, разумеется, "за того парня".
Я представила Ваши усовия работы и искренне Вам сочувствую. Попробуйте создать и распечатать трафареты приема на несколько основных нозологий. Это облегчает труд.

[Cinderella]

AmuRRR, спасибо большое за Ваш ответ!
Насчет должностных обязанностей медсестры мне самой как-то не пришло в голову уточнить, спрошу обязательно. Да, видимо Вы правы, придется обращаться в письменной форме, в устной меня к сожалению не слышат. Очень хочется работать качественно, ведь без ощущения морального удовлетворения от проделанной за день работы сама работа теряет всякий смысл.

Сообщение от AmuRRR

Нескольео соображений.
Исполнение обязанностей медсестры - это Ваше право, а не обязанность. Оплата работы медсестры в данном случае не регламентируется в конкретных размерах и устанавливается по соглашению сторон. Что должна делать медсестра также можно посмотреть в должностных обязанностях медсестры кардиологического кабинета вашего учреждения. Не делайте работу медсестры и ваше руководство сразу же найдёт Вам таковую или предложит достойную оплату этой работы Вам. Не сколько платить Вам за медсестру -личное дело руководителя, а работать ли Вам за медсестру - ваше личное дело.
Если Вам нужны для более эффективной работы отдельные часы для работы с документацией, то нужно письменно обратиться с просьбой к администрации, чтобы их выделили, аргументируя необходимостью работы с конкретной документацией и примерный хронометраж. Пусть откажут, тогда Вам легче будет оправдаться при появлении претензий к оформлению документации, по крайней мере.
Из федеральных норм приёма могу упомянуть только 20 минут на прием пациента, имеющего право на дополнительный набор социальных услуг.
Касается ли Вас ПЛАН посещний, нужно смотреть в труд. договоре, Положении о премировании. Если там такого слова не звучит, наплюйте на план, работайте в своё удовольствие на благо больных людей. Только, конечно, не надейтесь, что это понравится вашему раб отодателю.
Удачи, отпишите результаты.

[AmuRRR]

To Cinderella:
просьбу обеспечить кардиологический приём медсестрой посоветовал бы обратить в письменной форме главному врачу, обязательно зарегистрировать само заявление и копию у секретаря. В тексте нужно обосновать необходимость наличия медсестры потребностью пациентов, тем, что больные вследствие отсутствия медсестры не получают полноценную мед. услугу, право на которую имеют. Также в тексте попросите дать письменный ответ или наложить резолюцию. Если Вам будет отказано в обеспечении вашего приёма медсестрой, копию отказа приложите к заявлению в местное управление здравоохранения и территориальный ФОМС(тоже зарегистрировать у секретаря с копией и просьбой дать ответ о принятых мерах) с просьбой принять меры по фактам ненадлежащей организации кардиологической мед. помощи в учреждении, где Вы работаете.
А там посмотрим, кто виноват - плохая молодёжь, неправильные пациенты или мудрые руководители, которым не хватает способностей, имея в руках фонд оплаты труда, найти медсестру для кардиолога, чтобы эти неправильные пациенты получали все положенное в рамках территориальной программы мед. страхования и других обязательств государства.
Это действие предпримите не с целью обеспечить себе более комфортные условия работы, а в первую очередь для блага своих пациентов, в чём и должна заключаться сущность врача.

[ELENA_VLAD]

А Вы или Ваши знакомые так поступали? Добивались ли желанной цели?

[anna28]

Я так поступала - в небольшом городе - это путь в никуда. Руководитель не всегда может организовать работу в полном соответствии, просто нет людей. Если постоянно "переписываться" с руководством и инстанциями - некогда работать и семьей заниматься, а в итоге - толку все равно ноль - система такая.

[AmuRRR]

To Anna28: Вы работаете без медсестры?

[AmuRRR]

Сообщение от ELENA_VLAD

А Вы или Ваши знакомые так поступали? Добивались ли желанной цели?

Да. Медсестра появлялась тут же, из уже имеющихся в учреждении медсестёр. Учитвыая некоторую нехватку среднего медперсонала Главный врач был вынужден прикладывать усилия по поиску новых работников, учитывая, что в заявлении было указано, что в случае отказа в обеспечении приема медсестрой раьота медсестры выполняться не будет, а будет обращение в орган управления здравоохранения. Поиск со временем приводил к появлению постоянного, либо более компетентного работника. Обращаться за помощью в органы управления здравоохранения и ФОМС на пришлось.
Заведующий отделением в этой ситуации играл роль пустой фигуры, так как полномочий по приёму на работу не имеет, так же как и по установлению доктору доплаты за выполнение обязанностей медсестры (напоминаю, размер доплаты в этом случае по ТК определяется договорённостью сторон).
Ещё сообщу, что главный врач был при этом недоволен, что зав отделением не сумел решить проблему сам, т.е. объяснить(запутать) врача рассказами об отсутствии людей, денег, о плохой молодёжи, не желающей идти в поликлинику и о лодке, в которой все равны, но гребёт работник, а зав отделением и гл. врач только требуют, грести быстрее или налево, и мозоли гребца не волнуют.
Всё вышеописанное приводило, в том числе, и к более полной реализации права граждан на оказание мед. помощи.

[AmuRRR]

Сообщение от AmuRRR

To Anna28: Вы работаете без медсестры?

Сочувствую.
Что платят? ... Сочувствую

[BBC]

Коллеги, вам не кажется, что вы превратли консультативную ветку во флуд?

[AmuRRR]

Пытаюсь консультировать. Если это флуд, то как Вам будет угодно, не так, наверное, трудно удалить и закрыть доступ.
Ситуация уж больно распространённая, - врач без медсестры. При этом, как правило, нарушаются трудовые права врача, исполняющего обязанности м\с(нет адекватной оплаты выполнения обязанностей м\с - неравная оплата за равный труд), нарушается право пациента на получение м\помощи.
И нет в ТК статьи, описывающей конкретно эту ситуацию. А решение ситуации явно лежит в правовом русле. Но не только в цитировании статей и их номеров, а и в конкретных бюрократических приёмах, - что и кому написать, если устная просьба обеспечить полноценный приём не выполняется.
Как будет угодно.

[ELENA_VLAD]

К сожалению, подобные советы верны, но они провоцируют скандалы. Они неконструктивны. Будет страдать другой врач и другая медсестра тоже. Проблема в кадрах в здравоохранении повсеместна.

[AmuRRR]

Cinderella, ваш вопрос актуален или пора прекращать флуд? Пока сибирские организаторы здравоохранения не загнали всех в состояние безвыходной безысходности и рабской покорности.

[Sean]

Сообщение от AmuRRR

Какой документ, Вы имеете в виду, нормирует прием 4 чел.\час?
Что Вы называете оплатой по ОМС - оплату поликлинике или врачам. Если это оплата поликлинике, то Вас это не должно особо интересовать, это проблемы администрации.
Ограничить желание ркуоводителя заработать больше денег для учреждения и для себя, соответственно, нельзя ничем. Но Вас это тоже не должно волновать. Если есть документ, нормирующий нагрузку 4 человека в час, то это ваша норма труда, вы должны её выполнить при наличии пациентов под дверью.. Если есть другие документы, требующие какой то большей "нагрузки" - то, не видя этого документа, не торопитесь делать эту "нагрузку", просто работайте без спешки и принимайте качественно, по 15 минут на человека. Вовремя приходите на работу и уходите с неё.
Это в том случае, если ваша система оплаты труда классическая, т.е ставка, проценты за стаж. Если система другая, то нужно смотреть документы(трудовой договор, положение о премировании, другие локальные или региональные нормативные акты, регламентирующие выплаты конкретным категориям медработников в зависимости от объёма конкретных единиц работы за счёт средств ФОМС, письменно потребуйте копии этих документов у администрации). Тщательно перечитайте все предоставленные документы, разместите их здесь и, надеюсь, получите более конкретные советы.
Удачи.

Спасибо, но у меня так не получается.
Норматив 4 человека = количеству талонов в час,
раздаваемых регистратурой по поручению руководства.
Плюс т.н. резервные талоны без указания времени приема 7 штук. При появлении на приеме больного с в\выявленным диабетом при всём желании в 15 минут не уложишься, да с патологией щитовидной железы с многотомным архивом УЗИ и ТТГ, да с ожирением не легче. Мои старушки за 15 минут только от двери стула доходят. Представьте, как первичный больной с диабетом или хроник с декомпенсацией приходит по талону в 19:45, если рабочий день до 20:00? А более 5 первичных больных СД в день совсем не редкость. Плюс больные, у которых закончился инсулин, а талона не досталось? Выписка льготных лекарств нормируется приказом №110 и у администрации четкое убеждение, что 1 больному не более чем на 1 месяц. На моем участке более 1200 больных ТОЛЬКО диабетом, около 800 регулярно нуждаются в выписке лекарств и приходят ежемесячно (зачем?- пр.110).
Плюс другая патология, плюс беременные, плюс профосмотры(последние две категории без талонов и очереди). Вот и получается прием более 40 человек в день. Кстати, это не рекорд - у наших хирургов приём по 70 - 90! человек в смену.
Я не жалуюсь, у каждого свои цели и проблемы,
но мне всё же интересны ньюансы. Например,
1. есть ли официальные нормативы на прием, а не придуманные местной администрацией? Как, например,
у терапевтов(1 человек = 12 минут)? Почему эту норму можно найти, а по моей специальности её никто не знает( в 1929? году 16 человек в рабочий день -нуждается в уточнении)?
2. есть ли сегодня зависимость нормы приема от
количества населения на участке или количества больных на учёте с некой (по специальности) патологией? Сколько в округе можно построить многоэтажек без новой поликлиники или без увеличения штатных единиц персонала старой? Или система ОМС
предусматривает: чем больше придет больных тем больше получит поликлиника, и так до бесконечности?
3. почему я должен принимать всех до последнего больного, а, например, лаборатория выполняет только 30
анализов(от меня, естественно) сахара крови в неделю?
Разные нормативы? Разные расценки точно: мне 4300р в месяц вне зависимости от количества принятых больных, анализ сахара крови 50р за 1 (один) без направления врача.
4. кто должен следить за выполнением штатного расписания, соблюдения нормативов "обслуживания" населения - администрация поликлиники, района,
города, трудовая инспекция, прокуратура?
5. почему найденные мною нормативы по другим областям столь различны сколь и туманны?
6. почему при увеличении расценок на приём больного в поликлинике с 9р (2008г)? до 99р(2009г)! по ОМС в Ростовской Обл. зарплата осталась прежней и "долг по зарплате" не уменьшился? Оплата по ОМС врачам и медсестрам уменьшилась с 5 до 0,5% ?
А вот документов то и нет. Как я понял, их нет и у Вас в том числе, иначе что может быть легче сказать, например, что в нашей стране 1 врач (специальность) -на ХХХХХ населения, нагрузка на амб. приём 1 пациент - ХХ минут по N-профилю и т. д. А если они(документы) и есть, то ясности в них нет.
Нет ясности, не будет и порядка. Согласитесь, что мои вопросы универсальны для многих краёв и областей,
но четких ответов никто не видел. Солнце восходит на востоке? Не знаю, поищите в местных документах и трудовом договоре...
Может я и найду место, где можно принимать больных
спокойно, как Вы говорите, но сейчас мне интересно
узнать перспективы - рядом с поликлиникой скоро достроят ещё два 14-этажных дома.

С уважением, Sean.