Повышены эритроциты и гемоглобин

[kra1]

Добрый день уважаемые доктора.

Молодой человек, возраст 25 года, рост 192, вес 94 кг.
Постоянно повышены (проверяю пару лет):
Гемоглобин мин. 17.9 - макс. 18.4 г/дл
Гематокрит 49.2- 50.6 %
Эритроциты 5.82 млн/мкл – 6. млн/мкл
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.9 - 37.3 - 38
Остальные показатели крови в норме.
Врач в поликлинике назначал анализы на ретикулациты и эритропоэтин - в норме.


железо:
Железо 28– 38 мкмоль/л (при приёме ипп (эзомепразол) уровень железа снижается до 23 мкмоль/л ) - у меня повышен уровень кислотности желудка.
Ферритин по данным одной лаборатории 137 мкг/л двух других 71 мкг/л и 67 мкг/л
Коэффициент насыщение трансферрина 48 %
Трансферин 2.3 – 2.7
Альбумин 53- 54 г/л при норме до 52
Билирубин непрямой до 28 при норме меньше 19
Билирубин прямой до 10.6 при норме меньше 7.9
Уровни Аст, Алт, Ггт, Лдг, щелочной фосфатазы на верхней границе нормы.
По Узи и КТ печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка в норме.
Врач направлял на исследования по поводу синдрома Жильбера и гемохроматоза.

Синдрома Жильбера нет.

По поводу гемохроматоза:

"выявили наличие в генотипе
индивида мутации (Н63D C>G) в гетерозиготном состоянии, что означает ее присутствие
только в одном из двух аллелей хромосомы. Поскольку наследственный гемохроматоз
является аутосомно-рецессивным заболеванием и клинически проявляется только при
наличии мутации одновременно в обоих аллелях гена, у гетерозиготного носителя
клинических признаков заболевания не предполагается и риск его развития не повышен.
Три изученные мутации являются наиболее частыми, но не охватывают весь спектр
возможных изменений в гене гемохроматоза. При наличии характерных клинических
симптомов: бронзовая окраска кожи, гиперпигментация кожи в паховой и подмышечной
области, открытых поверхностей, старых рубцов, гепатит или цирроз печени неизвестной
этиологии, артропатии, насыщение трансферрина железом более 45%, уровень ферритина
сыворотки более 200 мкг/л
и др., возможно проведение подробного молекулярно-
генетического анализа строения гена (секвенирование) с целью поиска других, более редких
мутаций или анализа строения генов, мутации в которых также могут приводить к
гемохроматозу (гены HJV, НАМР, FPN1).
При наличии в родословной верифицированных случаев наследственного гемохроматоза,
возможно проведение семейного молекулярно-генетического исследования для сравнения
генотипов родственников с клиническими признаками заболевания и носителя мутации."

У отца Ферритин 320 мкг/л (50 лет)
У меня коэффициент насыщение трансферрина 48 % (т.е. больше 45 %)
На основании этого врач сказал, что гемохроматоз у меня скорее всего есть.
В молодом возрасте у отца и бабушке также был повышен гемоглобин.
У отца практически всегда немного повышен уровень непрямого билирубина,
прямой как правило в норме.

Вопрос:
1. Нужно ли что либо предпринимать по поводу повышенного гемоглобина и эритроцитов, и связано ли это с повышенным уровнем железа ? (я уже писал что при приеме ИПП уровень железа снижается, при этом гемоглобин и эритроциты нет)
2. Возможно ли повышение билирубина (в большей степени непрямого) с повышенным уровнем эритроцитов.

Спасибо.

[Dr.Vad]

У Вас трансферрин низковат, поетому % насышения более 45; по уровню ферритина у Вас нет ни гемохроматоза, ни перегрузки организма железом. Повышенный уровень билирубина может давать ложноповыш. уровень железа

[kra1]

Спасибо большое за ответ. А нужно ли что то делать для повышения уровня трансферина и от чего он зависит?

[Dr.Vad]

сниженный трансферрин бывает при дефиците белка или цинка, но у Вас он низконормален

[kra1]

Спасибо.

Уважаемый Вадим Валерьевич, а как быть с повышенным уровнем гемоглобина гематокрита и эритроцитов, или это наследственное и на это ненужно обращать внимание?

[Dr.Vad]

Эритроциты в норме до 6.0, гематокрит до 52, у Вас повышен только гемоглобин более 175, и при МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.9 - 37.3 - 38 более 36 это говорит, что анализатор или неоткалиброван или ложно-завышает результат: в любом случае, это не проблема с Вашим здоровьем, а органiзацией мед. помощи на месте.

[kra1]

Спасибо

[kra1]

Добрый вечер.

С отцом были на рыбалке и сильно простыли.
Заболело горло, кашель и поднялась температура.
Врач после посева мокроты назначил антибиотики (Доксициклин - юнидокс солютаб) и N-Ацетил-L-Цистеин.
Пропили вместе с отцом (52 года) эти лекарства .
N-Ацетил-L-Цистеин покупали на iHerb (Jarrow Formulas, N-A-C, N-Ацетил-L-Цистеин, 500 мг), также купили от кашля препарат Planetary Herbals, Mullein Lung Complex, 850 mg.

Пропили дней 10.
Врач назначил сдачу крови

У меня:
Гемоглобин 195
Эритроциты 6.46
Гематокрит 55.6

Остальные показатели в норме (тромбоциты 320)

У отца

Гемоглобин 175
Эритроциты 6.02
Гематокрит 52.5
Тромбоциты 360

Вопрос - что сделать чтобы снизить гемоглобин и остальное, и какие из лекарств могли к этому привести.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Во время/после болезни параметры крови могут меняться, ОАКи сдавать не было нужды, гематологических проблем у Вас нет, а если появятся - то прямиком к очному гематологу, в семейных заочных консультациях отказано, тема закрыта.