Сомнения в схеме лечения геп b с дельта

[easl]

Здравствуйте.

1 Стоит ли продолжать уколы Pegasys 180 и какой срок (сейчас у меня 42 неделя), принимая во внимание, что на 38 неделе HDV нагрузка увеличилась, а также появились полож. АНА на 32 неделе?
Может мне перейти на лечение мирклюдексом? Во Франции его выдают пациентам (КИ, но мое участие в нем под вопросом), у которых неответ на пвт интерферонами. В юбом случае, гепатолог говорит, что даже если мне и назначат мирклюдекс, то только в сочетании с интерфероном.

Повышение вирусной нагрузки (по Д) выявлено однократно во время терапии. Это не позволяет определить тенденцию и требует повторного подтверждения (хотя бы с интервалом в месяц).
Если доступен мирклюдекс, конечно есть смысл его подключить. В виде монотерапии его применять не следует (только в случае наличия противопоказаний к интерферону).

2.Какие дополнительные анализы Вы бы назначили, принимая во внимание, что с июня 2019 у меня появились полож. АНА? Каким образом можно определить, появились ли они в результате пвт или же это аутоимунный процесс, который запустился независимо от лечения интерферонами?

ANA - не специфический маркер, титр их меняется во время болезни, не влияют на эффективность лечения. При отсутствии иных маркеров аутоиммунного заболевания (а их у вас не выявили) не требуют дополнительных мероприятий.

3.Стоит ли мне прекратить работать на период терапии, как было предписано моим лечащим врачом во Франции (гепатолог). Поясню: работаю я в офисе, работа нравится, не вызывает сильный стресс. Но все же устаю...
Все зависит от вашего самочувствия, переносимости терапии и требований работодателя к вашей работе.

Прошу прощения, что отвлекаю Вас этими вопросами, но ответы на 1 и 2 вопрос я не смогла получить от своего гепатолога.
По его мнению, я не должна беспокоиться по поводу появившихся полож. АНА

Я согласен с доктором

и продолжать колоть Pegasys как минимум 48 недель.

Только повторить вирусную нагрузку по Д следует.
И с результатом обсудить вопрос Мирклюдекса.
Там же есть определенные критерии для включения в КИ, которые мне не известны.

Но в его ответе читалось явное сомнение.

Вопрос сам по себе достаточно тонкий. Я сам долго искал на него ответ,
пока по поводу своей пациентки трех профессоров вместе не свел во время кофе-брейка на одной из конференций.

[Musochka]

Уважаемый Юсиф,
Огромное спасибо за Ваш отклик и Ваше мнение!! Оно очень важно для меня. Обсужу с доктором возможность участия в КИ.
Кол-во по HDV 41 неделя 15/01/20 - 2129,16\3,30