#1
|
|||
|
|||
ОКР у подростка
Девочка 12 лет жалуется на постоянные навязчивые мысли и высокую тревожность , которая
заставляет ее переставлять предметы в комнате, проверять галерею в телефоне , свои аватарки , которые она выставляет в соцсетях. Проверяет , потому что тревожится сделала ли она то , что нужно было сделать. Проверка дает на короткий срок успокоение. Это происходит до 20 раз за раз. Живем в Белгороде и здесь в городе школы не работают с октября. Ребенок находится на дистанте и это вызвало уходшение в ее состояния, так как находясь в школе , она не делала эти проверки. Сейчас же , находясь дома проверки у нее стали происходить намного чаще. Так как целый день в комнате и она предоставлена сама себе. Допустим сидит за компьютером и смотрит на настольную лампу, проверяет , чтобы провода лампы ничего не касались. Нормально ли она стоит. И так может 10 минут смотреть на эту лампу .Так как с лампой , так и со многими предметами. Жалуется что даже сидеть нормально не может , потому что высокая тревожность. Началась тревожность с 8-9 лет.Она всегда отодвигала предметы , стоящие на краю стола в середину стола. Проверяла закрыты ли двери в дом . В 10 лет папа ушел из семьи и девочка переживала это крайне болезнено. Это было два года назад , мой бывший муж ушел к другой женщине забрав все деньги. Дочь долго выбирала с кем жить , так как очень была привязана к отцу. Сначала проводила по неделе с каждым родителем. Потом 9 мес жила со мной но после ссоры в сентябре прошлого года ушла к отцу. Сейчас живет там с ним и мачехой. Я была и нахожусь в депрессии после развода, но лечение не принимаю. Страдаю компульсивным перееданием. После ухода отца появилась аппатия и отсутствие интереса к жизни. Не видит перспектив. Подруг мало , весь досуг проводит играя в компьютерные игры. Обращались к психологу , который отметил у нее преддепресионное состояние. Есть мысли о суициде. Было однократное аутоагресивное поведение. Невозможно вытащить девочку в кружки , секции , поход театр . Даже просто погулять выходит с трудом. Выход из дома уже кажется победой. Психиатр назначил феварин 50 мг на ночь Атаракс 25 мг У меня следующие вопросы : 1. Я так понимаю , что дистант усугубил обстановку , и я предполагаю , что в след году он продолжится. Нужно ли мне думать о том , чтобы переехать в город где возможно посещение школы. Вопрос не простой и требует подготовки. Но если это необходимо мы могли бы планировать со след учебного года. Может быть на фоне терапии наступит облегчение и ее возможно будет перевести. Сейчас это невозможно. Она боится всего. 2. Есть опасения по поводу отмены антидеприсантов. Прочитала что ломки , как будто удары током по телу и прочие побочки. Переживаю , что она этого не перенесет , а годы сидеть на АД не очень хочется 3. Нужна ли терапия у психотерапевта и какая, если нужна. Могли бы вы посоветовать хороших специалистов ? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Феварин - доза слишком маленькая. Отмену антидепрессантов нужно производить только на фоне полной ремиссии и только на фоне псхихотерапии. Должна быть психотерапия и ремиссия и у Вас лично и у дочери. Контакты специалистов напишу в ЛС. Про возможный переезд - это Ваше решение и Ваша ответственность. Ни один специалист не будет брать на себя такой выбор за Вас. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Ее ферритин 27 железо 15,9
А почему ферритин низкий при ОКР ? |
#4
|
||||
|
||||
Ферритин - низкий из-за других (соматических) причин. Плохо усваивается железо, нехватка железа (красного мяса) в рационе, повышенная потеря с месячными.
И низкий ферритин усугубляет течение тревожного расстройства и ОКР. Зайдите в раздел Гематология, почитайте про (скрытый) железодефицит. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
13 лет девочка , ОКР диагноз и депрессия принимает феварин 50 мг по 1/2 таб в 21.00 -4 дня и 11 дней 1 таблетку в 21.00 после 14 дней рекомендовано рекомендовано 1,5 таб - 5 дней , затем рекомендовано начать прием таблетки 100 мг по 1 таб в 21 день -14 дней , затем по 1.5 таб в 21 час длительно. Вопрос : сейчас на 50 гр начались ночью сильно плывет потолок. То в одну сторону , то в другую и шкаф и любые предметы . После сна так же плывут предметы но уже медленно и потом это прекращается . Так каждую ночь . Это побочка или привыкание ? Аппетита нет . Рост девочки 1,65 вес 42
|
#6
|
||||
|
||||
Это может быть что угодно.
Это может быть тревога. Можно дать транквилизатор (бензодиазепиновый) и посмотреть на эффект. Это может быть побочка, но это маловероятно. Нужно разговаривать с человеком в момент приступа головокружения и понять что к чему. Психиатр знает об этих феноменах? Психотерапия у дочери есть? Вы сама в каком эмоциональном состоянии? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
ОКР у девочки 13 лет. Прошу прокомментировать
Девочка 13 лет . Депрессия +ОКР . 7 месяцев на антидеприсантах. Сейчас принимает 2 таб по 100 мг Люстрал утром +1/4 каликста вечером.
Психотерапии нет. Таблетки принимает самостоятельно. Месяц назад тревожность усилилась. Проверки телефона несколько раз в день. Большую тревожность вызывает что отец или мама обидятся на нее и поэтому несколько раз переспрашивает в день , все ли хорошо ? не обиделись ли на нее , хотя поводов нет для обид. Она их не дает. Но объяснения , что нет причин обижаться на нее не работают. Обеспокоена этим только по поводу мамы и папы. "Плывут" предметы перед глазами , как это было и на препарате "феварин по 1,5 таб 50 мг. Сменили его летом. Девочка часто находится в "навязчивых грезах" по несколько часов в день после школы. По ее словам , только проведение времени с друзьями может быть интереснее. Отмечается рассеяность , сложность концентрации на учебе. Прошу специалистов . До начала лечения проверки были постоянные , сложность выходить из дома и антисоциализация. Прогресс есть , но данные симптомы , которые я описала весьма беспокоят. |
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Что сейчас с анализами (ТТГ, ферритин, гемоглобин)? Рост и вес какие? Обязательно нужна разговорная психотерапия. Теоретически, дозу сертралина (люстрала) можно поднимать и выше 200 мг в сутки при ОКР. И обязательно организовать психотерапию для дочери. И Вы сама в каком эмоциональном состоянии? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте ,
ТТГ -3,44 ферритин -61 гемоглобин -12,9 Рост -164 , вес 52 кг Девочка сейчас проживает с папой , вернее большее количество времени проводит с его сожительницей, так как папа постоянно в командировках . |
#10
|
|||
|
|||
Могу я попросить вас порекомендовать психолога для терапии в Новой Москве ?
|
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Анализы - хорошие. Есть психологи в Москве, в Новой Москве - увы, нет. Если Москва подходит, пишите сюда или в ватсап. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#12
|
|||
|
|||
Подходит , порекомендуйте пожалуйста
|
#13
|
|||
|
|||
Сергей Иванович , благодарю вас вы помогли мне . Я так понимаю лучше всего офлайн психотерапия ?
|
#14
|
||||
|
||||
Если дорога в один конец занимает около часа (или чуть больше), то предпочтительнее очная терапия.
Если от полутора часов - то, наверное, лучше онлайн. И ещё нужно понять как дорогу переносит Ваша дочь. Рекомендации - в ЛС. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |