Прошу прокомментировать ЭКГ и Эхо

[Natalya83]

Добрый день! Мальчик 14 лет, рост 172, вес 50. В связи с получением справки для занятий акробатикой, было проведено ЭКГ и ЭХО. В заключении указано, умеренное отклонение ЭОС вправо, на всех предыдущих ЭКГ она была вертикальная и синусовая тахикардия, такое возможно? Ортостоз чсс 111-125. И дыхательная бахикардия это что такое? Нужны ли ограничения в физической нагрузке? Из перенесённых заболеваний в детстве ОРВИ, ветрянка, частые трахеиты в возрасте 4-6 лет, как потом оказалось на фоне вялотекущего синусита, после лечения больше не было. 2019 г сотрясение головного мозга с развитием судорог после травмы. Наблюдение невролога в течении 2-х лет, По ЭЭГ корковая ритмика сформирована по возрасту, очагового нарушения, эпиактивности не выявлено. РЭГ: на фоне синусовой тахикардии, пульсовое кровенаполнение в бассейне позвоночных артерий в пределах нормы. Эластичность сосудистой стенки магистральных артерий нормальная. Тонус артерий среднего и малого калибра нормальный в обоих бассейнах. Периферическое сосудистое сопротивление нормальное во всех бассейнах. Венозный тонус нормальный. Показатели затруднения венозного оттока в бассейне позвоночных артерий. Реакция сосудов на гипервентиляционную пробу по гипотоническому типу в бассейне внутренних сонных артерий. Показатели венозного оттока без изменений. При проведении КТ при поступлении в больницу было выявлено киста (или полип) 17*18 мм в правой гайморовой пазухе, контрольное КТ в 2020 в правой гайморовой пазухе по нижне-передней стенке определяется жидкостной плотности образования с чёткими ровными контурами размерами 13мм/11мм и 14мм/9мм. Врач рекомендовал пока не трогать их, возраст подростковый, возможно пройдут сами. Болеет не чаще 1-2 раза в год (насморк,горло). На данный момент наблюдается у гастроэнеролога, в связи с появившемся кашлем после еды. Гастроскопия: дистальный катаральный эзофагит, недостаточность кардии, гастрит, умеренный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, полип кардии (до 0,3см). УЗИ брюшной полости: признаки перегиба желчного пузыря, реактивных изменений поджелудочной железы, косвеные признаки гастрита. По анализам ставят синдром Жильбера: билирубин прямой 14,32 (0-5,1), билирубин общий 47,54 (5-21), АЛТ, АСТ норма, Общий анализ норма. По гастроэнторологии лечения никакого пока не получает, ко врачу только 17.03. Буду признательна рекомендациям. Ттг, Т4св норма. железо 5,09, ферритин 7,2, принимает бисглицинат железа 25мг. ЭКГ, Эхо прикрепляю.

[Natalya83]

Эхо и Экг вторая часть

[Natalya83]

Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста назначение гастроэнтеролога. ФЭГДС прикрепляю. Омепразол 20мг 10 дней, домперидон 1т 3 раза в день, валокардин по 15 кап 10-14 дней, холензим 1т 3 раза. Из жалоб только иногда редкий кашель после еды, болей нет. Валокардин в связи с повышенным билирубином (синдром Жильбера), на данный момент желтушности нет, редко глаза.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Валокардин не нужен.
Все остальное возможно.

[Natalya83]

Здравствуйте! Можно пригласить в обсуждение дерматолога или посоветовать очного специалиста в Москве. Высыпания больше года, преимущественно на спине, не чешутся. На груди, плечах, лице значительно меньше. Из назначенных препаратов были : зеркалин, скинорен гель, себозол, клендевит с, улучшения были периодически, но незначительно.

[Igoryaka]

По этому вопросу могу порекомендовать:

посоветовать очного специалиста в Москве.

Ирина Челик
Воронина Вера
Трушина Анна

Все в Рассвете.

Угрюмова Анастасия
Наталия Сирмаис
Карина Дадашева
Мария Журавлева

Все в докмед.

[Natalya83]

Добрый день! Мальчик 15 лет. У меня подтверждённый коронавирус, первые симптомы появились 23 июля, на данный момент пцр отрицательный. У ребёнка симптомы появились 27 июля, температура один день до 39,6, ибупрофен не сбил, после приёма парацетомола снизилась, на второй день 37.5, потом 36,8-37. Из симптомов - боли в горле, кашель, диарея 2 дня, заложенность носа. На данный момент сохраняется только не большая заложенность, но это для него норма. Вчера при подъеме с кровати не много подвернул ногу, была острая боль, позвал он меня мин через 5, жалобы на головокружение, очень бледный, синеватые губы. Измерила АД - 82/47, вызвала скорую, к моменту приезда было 100/60. ЭКГ сняли - прикрепляю и анализ крови. Нужны ли какие нибудь дополнительные обследования? Врач скорой назначил глицин и консультация невролога. Мальчик худощавый и высокий, вес 52, рост около 1,75, при длительном сидении или нога на ногу, бывают бордовые или синеватые стопы. АД вчера вечер 103/68 чсс 79, утро сегодня 105/68 чсс 109. В глицине смысла не вижу, у невролога он и так стоял на учёте 2 года в связи с сотрясением. Из препаратов принимает сотрет 40мг от акне.

[Igoryaka]

В анализах ничего критичного.
Можно просто понаблюдать. Такое бывает как на фоне ОРВИ, так и в момент травмы (подвернул ногу).

Если будут повторяться подобные эпизоды - то очный осмотр.

[Natalya83]

Добрый вечер! В феврале при сдаче анализов выявили низкий показатель железа (5,09) и ферритин (7.02), принимал бисглицинат железа 2 месяца - результаты железо 11.81 (норма лаборатории 4,7-19.7), ферритин 21,9 ( норма 7-142), ОАК без отклонений, октябрь, при сдаче анализов на госпитализацию по поводу удаления зачатка восьмёрки нижней челюсти- железо 8,62 (4.7 - 19.7), но так как произошёл перелом голеностопа её отложили. В начале ноября опять при сборе анализов на госпитализацию ферритин 29 (норма 20-300), железо 18,05 (4.7-19.7). На данный момент при сборе анализов на удаление второго зуба ферритин 13,9 (норма 20-250), железо 15,30 (5,5-30), ОАК прикрепляю. Гемоглобин в общих анализах все время в районе 160. Нуждается ли сын на данный момент в препаратах железа? И в чём может быть причина повышения железа и высокого гемоглобина и при этом понижения ферритина?
И второй вопрос, где-то с лета у него периодически бордовые или сине-фиолетовые голеностопы, чаще бордовые, при этом стопы либо прохладные, либо нормальной температуры. После душа прохладного выходит с бордовыми голеностопами, немного вздуты единичные вены в той области, отёчности нет и болей нет, цвет симметричный на обоих ногах. Что это может быть и к какому специалисту нужно обратиться?

[Natalya83]

и ещё добавлю, краснота спадает через какое-то время и голеностоп становится влажным или сильно влажным и в общем потливость увеличилась, но запаха практически нет.

[Natalya83]

Добрый вечер! Как можно изменить название темы, чтобы не плодить новые сообщения? Интересует прием препаратов железа - длительность и дозировка, педиатр считает, что нет необходимости, так как железо и гемоглобин в норме. И к какому специалисту обратиться по поводу изменений цвета кожи голеностопа, педиатр разводит руками.

[eduardshraibman]

причинам понижения ферритина при нормальном показателе хемоглобина обычно железодефицит без анемии: при поступлении железа в организм он прежде всего связывается с гемо глобином крови и при недостатке железа из сапасов железа оно поступает в кровь и поддерживает гемоглобин на достаточном уровне.Уровень железа в крови не отражает запасы железа в организме, для проверки запасов железа используется анализ на ферритин.При сдефиците железа даже легком без анемии препараты железа показаны.Длительность приема зависит от многих факторов, если ребенок продолжает расти- может понадобится более длительное время приема.При синдроме Рейно более характерно реакция на холод пальцев рук и неприятные ощущения, реже стопы.Заочно сказатьь трудно- обычная реакция на холод или что то другое.Сфотографируйте и покажите врачу,может сосудистому хирургу...

[Natalya83]

Спасибо за ответ, он принимал бисглицинат железа 25мг, если возобновить приём, через какое время сдавать анализ на ферритин? По поводу изменения цвета голеностопа задавала вопрос хирургу, так как обращались с болями в колене, он тоже не смог дать вразумительный ответ( синеют в основном стопы и пальцы, но чаще бордовый цвет от стопы и чуть выше щиколотки.

[eduardshraibman]

через 3-4 месяца пересдать

[Natalya83]

Здравствуйте! Вопрос не по теме сообщения. У ребёнка вазомоторный ринит, практически постоянно на назонексе, планируем вазотомию. Читала, что радиоволновая лучше, чем лазерная, так ли это? И возможно есть информация в каких детских больницах г. Москвы можно сделать данный вид вазотомии? В основном делают лазерную.