Непроходящая слабость и повышенная потливость после ОРВИ

[Normasique]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Мужчина, 32 года, рост 186, вес 80кг.
Не курю, раз в две недели могу выпить пива, других пагубных привычек нет.
Из хронических заболеваний - неуточненная синусовая тахикардия, СХУ, хроническая боль в поясничном отделе(когда-нибудь доберусь и создам здесь тему для получения второго мнения).
ВИЧ, сифилис - отриц., ферритин - 71 мкг/л, сдавал 09.23


09.08 появилась несильная боль в горле(першение), уехал с палатками на побережье.
10.08 с утра боль в горле была намного сильнее, днем искупался, к вечеру появился "синдром хреновости"(боли в мышцах, головная боль, разбитость) и температура 38.3, уехал домой.

13.08 температура спала, но появилась сильная потливость, слабость, какие-то мышечные боли, повышенная сильно утомляемость, разбитость.
Так же осталась боль в горле, которая сильная по утрам после пробуждения, утихает в течении дня, но все равно имеет место быть, как в начале ОРВИ.
Потливость липкая, потею от любой нагрузки очень сильно в области головы, спины, груди, так же потею перед сном ночью, но во сне, вроде, не потею. По крайней мере просыпаюсь не мокрый утром.
Еще из странного - почему-то нехватка воздуха на левом боку, сплю теперь только на правом.


17.08 сдал ОАК, СРБ.
В ОАК все в пределах референсных значений и без изменений в динамике по сравнению с предыдущими анализами, кроме СОЕ.
Сейчас СОЕ 13 мм/ч, хоть норма до 15.0, но за последние 10 лет в 12 ОАК всегда было ~2-5 мм/ч. Сдаю всегда в Инвитро.
Такая же история с СРБ:
Сейчас значение - 4.6 мг/л, всегда было 0.5 - 1.2, кроме сдачи во время ОРВИ с температурой - повышались цифры до 12.

Состояние напрягает, ощущаю себя не выздоровевшим и больным.
Я не могу даже с девушкой нормально заниматься половой жизнью, не говоря уже о какой-никакой физической нагрузке.

Укладывается ли это все в поствирусный астенический синдром?
Требуется ли еще какое-то дообследование и консультации?

[Dr.Vad]

жаль, что не читаете правила, неизвестная тахикардия может быть вследствие анемизации, если ваш гемоглобин как у большинства половозрелых должен быть 155-160, то его цифра 145 может именно у вас давать повышение чсс на плюс 10 или вместо типичных 70-80 быть 80-90, ферритин 70 не исключает жд у мужчин, замечено что оптимально долго мужчины живут когда его цифры 100-120, если 09.23 = ето сентябрь 2023, а вы пытаетесь его значения натянуть на самочувствие почти-год-спустя, то ето немного наивно, как бы вы задавались вопросом почему моя девушка сейчас беременна, когда весь прошлый год ПА был с презервативом.

[Normasique]

Сообщение от Dr.Vad

жаль, что не читаете правила, неизвестная тахикардия может быть вследствие анемизации, если ваш гемоглобин как у большинства половозрелых должен быть 155-160, то его цифра 145 может именно у вас давать повышение чсс на плюс 10 или вместо типичных 70-80 быть 80-90, ферритин 70 не исключает жд у мужчин, замечено что оптимально долго мужчины живут когда его цифры 100-120, если 09.23 = ето сентябрь 2023, а вы пытаетесь его значения натянуть на самочувствие почти-год-спустя, то ето немного наивно, как бы вы задавались вопросом почему моя девушка сейчас беременна, когда весь прошлый год ПА был с презервативом.

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

Ферритин я выложил, т.к. обычно его просят в любой теме, связанной с симптомокомплексом ЖДА, думал будет полезной информацией.

Гемоглобин у меня сейчас 14.3 г/дл, в динамике он 14-15 последние 10 лет.

За информацию спасибо!
После того как разберусь от чего мне приходится менять по несколько раз на день футболки - займусь вопросом гемоглобина, чтобы жить дольше.

[Dr.Vad]

описывал пример в другом сообшении:

пример у доноров крови без анемии, которым вводили в/в железо и оценивали повторно гемоглобин через 6-8 недель, нет данных по цифрам и полу после введения, но их 50/50 сочетание предполагает примерно одинаковый прирост, или у мужчин был в среднем 142.5 а стал 151.5, а у женшин соотв. стал 132.6, то есть у доноров крови-мужчин с дефицитом железа по ферритину менее 50 и норм. гемоглобином для сдачи крови как 130 или более, примерно у 40-45% произошел прирост гемоглобина на 10 г/л или более, что указывает пост-фактум на наличие исходной анемизации

Hemoglobin concentration—g/L 133.8 ± 14.6 => 142.7 ± 10.9 g/L (плюс 9)
Hemoglobin in males—g/L 142.5 ± 10.2
Hemoglobin in females—g/L 123.6 ± 12.1

[Normasique]

С ночной потливостью ошибся:
Ночью подушка аж мокрая становится.

Просьба подсказать, может ли быть данное состояние после ОРВИ(уже 7-й день как нет температуры)?
Или есть смысл начать искать причины гипергидроза и ночной потливости?

[Korzun]

ЛОР осматривал?
Над легкими врач слушал фонендоскопом?
Рентген грудной клетки или флюорография после начала заболевания?

[Normasique]

Сообщение от Korzun

ЛОР осматривал?
Над легкими врач слушал фонендоскопом?
Рентген грудной клетки или флюорография после начала заболевания?

Александр Иванович, здравствуйте.

Нет, я не был у врача, т.к. это изначально банальное ОРВИ было с температурой 38.
Работаю неофициально, больничный не нужен был...


Нужен осмотр терапевта с рентгеном легких и ЛОР?

[Korzun]

Безусловно нужен очный врач (терапевт и ЛОР), т.к. ситуация острая. Они уже определят дообследование, если понадобится.

[Normasique]

Добрый вечер.

Был у ЛОРа, терапевта.

Параллельно вчера сдал ОАК + СРБ и сделал рентген грудной клетки.
В ОАК все в пределах референсных значений без динамики, СОЭ - 9 мм/ч, СРБ - 3.9 мг/л.
На рентгене легких - без патологии(если необходимо, могу сфоткать снимок, но он маленький)
Заключение ЛОРа - фарингит, разрешающееся ОРВИ, возможно был ковид.
Лечение - полоскать горло фурацилином, рассасывать Стрепсилс с НПВС на ночь и в течении дня.

Заключение терапевта:
Фарингит, затухающее обострение.

Но, т.к. это ревматолог, то еще врач заинтересовался моими жалобами на боль в пояснице, афтозный рецидивирующий стоматит с детства, боли в связках, СРК(ВЗК исключены ~8 лет назад в ведущем учреждении Москвы. Колоно без отклонений(гистология тоже), кальпротектин в норме).

В итоге дообследование было разделено на два направления:
По поводу текущего состояния -
- ig M на ковид через 10-14 дней
- Прокальцитониновый тест,
- КФК,
- д-димер,
- мазок из зева и носа на флору и чув. к а\б.

По поводу анамнеза -

- АТ к лайм боррелиозу IgM, IgG
- HLA b27
- HLA b51


Назначения:
Полиоксидоний 1 таб. 2 раза в день - 10 дней
Милдронат - 500 мг в сутки, 4 недели
Курантил - 25 мг 3 рза в день на месяц
Флориоза - 1 саше(пакетик?) 1 раз в день - 10 дней

По состоянию:
Так же беспокоит повышенная потливость днем, ночью так же потею(мокрая подушка умеренно, одеяло), разбитость и боли в мышцах, боль в горле сохраняются.

Если верить статьям Александра Ивановича и поиску по форуму - абсолютно всё ф топку из назначений?

И, да, это один из лучших ревматологов в области, работает в единственном отделении ревматологии в областной клинической больнице

[Korzun]

Сообщение от Normasique

абсолютно всё ф топку из назначений?

Да. И всё рекомендованное обследование, кроме мазка, туда же.

Синусит и пневмонию исключили и на том спасибо.
Горло лучше полоскать не фурацилином, а хлоргексидином 0,2% (внимание на %! - такой найти не просто, но можно, обычно в аптеках продают 0,025% - он не поможет).

[Normasique]

Сообщение от Korzun

Да. И всё рекомендованное обследование, кроме мазка, туда же.

Синусит и пневмонию исключили и на том спасибо.
Горло лучше полоскать не фурацилином, а хлоргексидином 0,2% (внимание на %! - такой найти не просто, но можно, обычно в аптеках продают 0,025% - он не поможет).

Александр Иванович, спасибо.

Подскажите, а какая ценность мазка на 15-й день боли в горле без воспалительной реакции в крови?
Мазок делается 4-7 дней, сделать можно будет в понедельник утром.
Разве там можно получить какую-то ценную информацию диагностическую?

Я сделаю, это не проблема, просто интересно.

Просьба дать комментарий про потливость.
Это меня просто выбивает из колеи.
Это остаточное после ОРВИ?
Две недели может быть?

[Normasique]

Добрый день.

Всё прошло, кроме потливости.
Потею сильнее обычного, никак не проходит.

Так же появилась тяжесть в животе в области желудка, боль в левом подреберье, отсутствие аппетита и быстрое насыщение.

Похудел с 79 до 75 кг за это время.

К какому врачу обратиться очно?
К терапевту опять или к гастроэнтерологу?

Как быть с потливость?