Прием железа

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
После лечения сдала анализы:
Гемоглобин 135 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4.53 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40,3 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 89,0 фл (81 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.8 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 33,5 г/дл (320 - 360)
Тромбоциты 328x10*9/л (150 - 400)
Лейкоциты 7.66 x10*9/л (4.5 - 11.0)

Фолиевая кислота 13,7 нг/мл (3,1-20,5,)
Ферритин - 88 мкг/л (10-120)
Фолиевую и цинк пить закончила, железо солгар начала.
Чувствую себя хорошо, волосы стали густыми, какими не были лет 10. Но временами продолжает беспокоить дрожь в ногах, груди. В последние месячные в покое без причины пульс два раза поднимался до 145 и сам падал, чувствовала перебои почти все дни. Солгар пью уже неделю.
Подскажите, пожалуйста, у меня есть возможность снова сделать капельницы, возможно ли их сделать сейчас или нужно ждать?
В первый день месячных и после сдачи крови начинала сильно болеть голова, не проходила, пока я не приняла железо.
Заранее большое спасибо!

[Sveta02257]

Цинк в сыворотке 908,0 мкг/л (543,0-1130,0)

[Dr.Vad]

пока все хорошо, продолжайте прием железа, повторите результаты через 1-1.5 мес., если ферритин станет менее 70 на фоне приема железа, то лучше повторить в/в введение

[Sveta02257]

Спасибо Вам большое за консультации, Вадим Валерьевич!

[Sveta02257]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Пересдала ОАК и ферритин, 1,5 месяца принимаю железо солгар по 1 капсуле. Месячные были 24 июня.
Гематокрит 38.7 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.39 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 88.2 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 324 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 9.33 тыс/мкл (4.50 - 11.0)
Ферритин 73 мкг/л (10-120)
В Инвитро мне предложили еще сдать анализ на растворимые рецепторы трансферрина - 0,10 (0,52-1,52).
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что у меня нет железодефицита по последнему анализу? Не понимаю, почему я пью железо, ем усиленно мясо, а гемоглобин и ферритин падают.
Из жалоб так временами и беспокоит внутренняя дрожь, при этом пульс 60, и каждый вечер в покое начали беспокоить ноги, ноют, хочется постоянно ими двигать, пока не усну.
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

дефицита на уровне костного мозга нет, а вот в ЦНС он может быть, отсюда такие неврологические симптомы, при синдроме беспокойных ног ферритин должен быть более 80-100, а раз он у вас снижается - или вы теряете избыточно кровь с менструацией (посчитайте по шкале в теме гематология), или у вас плохо усваивается железо внутрь

[Sveta02257]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!
Потери я посчитаю, а по поводу неусвояемости, подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то анализы, по которым можно это выявить?
И подскажите, если уже можно сделать капельницы (феринджект), то в какой дозировке?

[Dr.Vad]

нет таких анализов, только если низкое железо в крови после нагрузки не повышается в 2 раза или более через 2 ч, тогда видно, но в СПб таких проб не проводят, феринджект 500 мг за 1 раз

[Sveta02257]

Подскажите, пожалyйста, сколько надо мл NaCl 0.9% для 500 мг феринджекта?

[Dr.Vad]

посмотрите инструкцию - так вроде на 250 мл 500 мг

For IV infusion, dilute in up to 250 mL 0.9% NaCl; resulting concentration should be 2-4 mg/mL

[Sveta02257]

Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич!!!
Да, Вы правы, так и указано в инструкции к феринджекту.

[Dr.Vad]

в отличие от венофера где максимум 200 мг за 1 введение, у феринджекта 500 мг - стандарт во всем мире; поб. действие у него бывает у 1-2% и не требует никаких экстренных мер, можно попринимать витамин Д до и после для проф-ки симптом. гипофосфатемии
1.4% (n = 17, 95% CI, 0.8%-2.3%) ferric carboxymaltose
https://forums.rusmedserv.com/showth...t=35417&page=7

[Sveta02257]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Большое Вам спасибо за назначение!
Вчера мне сделали капельницу феринджекта 500 мг, перенесла отлично. Принимаю витамин D.
Подскажите, пожалуйста, когда теперь нужно будет сдать оак и ферритин?

[Dr.Vad]

через 3-4 недели

[Sveta02257]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Сдала анализы спустя 5 недель после капельницы феринджект, тк 2 недели назад перенесла орви. И были месячные 13.08, посчитала потери - 60 мл.

Гемоглобин 135 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4,64 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 42% (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 91 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.1 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 321 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.87 (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 302x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 7.72x10*9/л (4.5 - 11.3)

ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС)
Сывороточное железо 18,2 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
Латентная железосвязывающая способность 28,0 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 46,2-- мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин - 295 нг/мл (10-150).

После капельницы дрожь прошла и пока ее ни разу не было, ноги больше не беспокоят. Чувствую себя полной сил.
Подскажите, пожалуйста, хорошо ли вырос гемоглобин? В прошлый раз через 4 недели он был 141?
Заранее большое Вам спасибо!!!