Здравствуйте,

2. Мои данные: 33 года, муж, 59кг, 170см

3. Мои жалобы:

• отсутствие сил (уже через полчаса после подъёма), прогрессирующая слабость,
• тревожность, раздражительность, тревога о здоровье,
• похудание с 63 до 59 кг за несколько недель и заметное уменьшение мышц рук/ног и пр.,
• плохая концентрация,
• состояние растерянности/потерянности/слабости,
• часто сухость во рту,
• сегодня начались боли в коленях при ходьбе,
• тупая боль временами (легкая или средняя) справа внизу живота снизу сбоку под ребрами (уже на протяжении двух лет, но отсутствовала последние 6 месяцев, УЗИ год назад показало скопление желчи - пил желчегонное, повторное УЗИ не делалось)
• иногда сильно стучит сердце, но пульс теперь не поднимается выше 100
• самочувствие фзическое и особенно эмоциональное по какой-то причине лучше вечером
• щитовидка не болит, иногда побаливает горло, сейчас чувствуется некоторая напряженность в горле, но может нервное
• у мамы были проблемы со щитовидкой, но какие точно не знаю, не хочу беспокоить её

4. Развитие заболевание:
Накапливающаяся усталость начала чувствоваться около 6-7 лет тому назад после трагических событий в жизни, после страдал тревожным расстройством. С тех пор было много перемен и адаптаций в жизни, включая переезд, трудности по работе и другие стрессовые моменты. Усталость продолжала накапливаться и усиливаться. Последний год я уже чувствовал беспричинную усталость после 4-5 часов на работе, всё время жаловался и мне постоянно хотелось спать. Последние полгода уставал после двух часов на работе, появились эпизоды сильной тревожности, паники.

Долго жаловался на сильную усталость, наконец отправили на анализы щитовидки.

22/07/19 - анализы показали териотоксикоз (Т4=35), с тех пор гормоны растут быстро и, кажется, что самочувствие и эмоциональное состояние ухудшается пропорционально
25/07 - прием эндокринолога - назначен сцинтискан щитовидки (болезнь Грейвза или Тиреодит?)
26/07 - Скан показывает Тиреодит (эндокринолог поставил диагноз - Безболезненный Тиреодит)
1/08 - начал принимать бета-блокатор метопролол 23,75мг (1 таб), 10/08 - увеличил до 35,625 (1,5 таб)
6/08 - на приёме у врача самочувствие хорошее, думали, что пик (Т4=59) уже прошёл, но потом показатели опять полезли выше
13/08 - после жалоб на ухудшение самочувствия (Т4=69) в т.ч. психического/эмоционального - врач назначает преднизолон по следующей формуле: 40мг - 5 дней, 30мг -5 дней, 20 мг - 5 дней, 10мг - 5 дней. Теперь думаю -принимать или нет, учитывая мою тревожность


В общем, мучаюсь, телесно и душевно. 4 недели назад - бегал в футбол и готов был бегать полумарафон, а сейчас не могу на себя в зеркало смотреть, да и вообще ужас.

Уважаемые врачи, прошу высказать своё мнение относительно

• Рекомендаций по лечению?
• Возможности многодневного перелёта домой через 5 дней?
• Возможные опасности моего случая (меня пугает как внезапно всё изменилось и почему гормоны увеличиваются так быстро)
• Как мне возможно регулировать своё психо-эмоциональное состояние, учитывая мою и без того тревожную натуру?

Спасибо.
С уважением, Николай


Анализы за Август 2017

• Т4: 20,58
• ТТГ: 1,64
• АТ к ТПО: 6,33
• гликемия: 4,76
• витамин Д: 26,67
• Кортизол: 195,1

Диагноз: недостаточность витамина Д, пил Девит 50000МЕ х1 таб. 6 месяцев

Миниатюры

 

Доброго времени суток,

Сегодня позвонил врач, сказал, что показатели йода в моче очень высокие и свидетельствуют о загрязнении организма йодом, что-то в районе 670-680. Уточнял, не мог ли я чего-то такого принимать,
потому как чтобы такой результат получить, то меня надо окунуть с головой в йод - так он сказал. Я лишь нерегулярно принимал пищевые добавки ("раз в неделю/две" омега-3 рыбий жир, омега-3 экстракт водорослей), ел рыбу раз/два в неделю, делал сцинтиграфию (но там вроде бы не йод, а технеций). Родился я в Минске, через год после Чернобыльской Катастрофы.

Врач сказал, чтобы я начал принимать Карбимазол/Тиамазол 5мг (в дозировке 3 таблетки днём и 3 таблетки вечером)

Также я попросил отменить временно Преднизон, потому как психика уже на грани, а через 2 дня перелёт. Изначально врач хотел, чтобы я принимал вместе, но после согласился отменить, и я буду держать таблетки Преднизона при себе, чтобы при необходимости возобновить уже дома после перелёта. На данный момент я пропил два дня по 40мг, теперь буду бросать.

Главный мои недуги теперь кроме тревожности, заторможенность, рассеянность, растерянность, а также полный упадок сил, меня бросает в сон даже при пульсе 100, ощущения когда иду по улице - будто кино смотрю. Вот сейчас печатаю, а веки тяжёлые, сами смыкаются.

Уважаемые доктора, буду очень признателен, если вы обратите внимание и выскажете своё видение ситуации, проясните, подскажете или поддержите.

Это очень тяжело психологически, когда не до конца понятно, что с тобой, гормоны растут быстро, а самочувствие лишь ухудшается

С уважением

Уважаемые врачи, я написал первое сообщение 2 дня назад, но ответа не получил. Возможно, я не сформировал вопрос достаточно корректно - попытаюсь исправиться. Вопрос такой:

Можете ли Вы поставить диагноз на основании приведенных данных и одобрить текущее лечение?

Если данных недостаточно (или они изложены не достаточно понятно), пожалуйста, укажите чего не хватает и, по возможности, я постараюсь предоставить.

С уважением

1/ cменить эндокринолога или найти деньги для имеющегося с целью оплаты повышения квалификации.
Разбор полетов по вашим письмам требует примерно часа работы

ТТГ, Т4 - общий или свободный ?
Полный текст заключения при сканироании - пересказ более чем вольный

Благодарю, что ответили!

простите, переживаю, оттого и так сумбурно пишу

Свободный.
Пожалуйста, смотрите результаты анализа крови во вложении

На руках нет, запросил у врача.
К сожалению, вся информация, которую имею на данный момент - это то, что было изначально сказано врачом "Сцинтиграфия показала, что это не болезнь Грейвса, а Аутоимунный Тиреодит, поэтому ничего принимать не надо - пройдёт само"
Но вот что-то совсем не проходит...

Миниатюры

 

Еще раз простите, что всего нет, но обязательно получу всё, что надо и предоставлю (это в моих интересах)!

Что Вы посоветуете делать с Преднизолоном на данном этапе? Можно ли бросить и не принимать хотя бы до тех пор, пока я не окажусь дома (через 3 дня) или всё же продолжать приём?

Фраза лишена смысла.
Сканирование показывает , что
1. накопление изотопа есть\ повышено. Это норма или ДТЗ
2. накопления изотопа нет - это деструктивный тиреоидит или блокада железы ( БАДы, йод, контрасты)

Подострый тиреоидит ( или его подвариант - безболевой) в своей тиротоксикческой ипостаси мб не менее 2-3 мес

Давайте читать то, что пишем - либо Вы в непосильных муках живете лет 7, либо бегаете марафон ?

Согласен с Вами и спасибо, что подметили - я даже сам засмеялся!
Моя культура письма потеряна безвозвратно со школьных лет.

Постараюсь так объяснить:

Мучаюсь сильно только 4 недели (как раз тогда была автоавария, никто не пострадал, я как-то сильно не переживал, но где-то с этого времени началось - может быть это оказалось триггером)

Касательно страданий последних 7 лет обобщу так:
накапливавшаяся психологическая/эмоциональная усталость, периодические симптомы тревоги, может немного депрессивные симптомы.

Касательно физического самочувстия (кроме последних 4х недель) я всегда был в хорошей форме - спорт, походы на природу с палаткой и рюкзаком. Это то, что меня вытаскивает и заставляет дышать полной грудью, приносит радость. Особенно природа. Никогда проблем с этим не было. Все физ. нагрузки переносил без проблем

Поелику данные о тиреоидных гормонах за 2017 год ведомы- это все другая история.
Приступим к анализу нынешней
1. приходится сожалеть о невнятном сообщении по сцинти- это решающая вещь
2. как я понимаю, нет общего анализа крови?
3. не было приема препаратов йода \ БАДов ?

НЕ надо было оценивать йода в моче - особливо экстракты водорослей - во первых, никто в мире, кроме целителей и экстрасенсов, сие не рекоменедуют, во вторых там действительно ВЕДРА йода и они могут заблокировать все, что угодно - но не при ДТЗ
Технеций идет по пути йода и используется именно с этой целью

На данный момент можно говорить о том, что
2. "Сканирование показало, что накопления изотопа нет."
Я, безусловно, понимаю, что необходимо предоставить скан.

А вот если начинать думать о том, как продержаться 3 месяца с этим, то мне становится не по себе. Поскольку меня уже сильно беспокоят увеличивающиеся дискомфорт и симптомы параллельно с ростом Т3 и Т4

Деструктивный тиреоидит переносится нелегко и симптомы снимаются бета - блокерами.
В отсутствие болевого синдрома непонятен смысл преднизолона.
Давайте еще раз - последние ТТГ, св Т4 \ Т3

Приказ получен - выполняем:

1. "Сканирование показало, что накопления изотопа нет." - могу предложить исходить из этого допуская небольшую погрешность (насколько я могу судить из общения с врачом)

2. Общий анализ крови прилагаю.

Также Согласно результатам от 26/07:
Фолиевая кислота (19.0 nmol/L)
Б-12 (258 pmol/L)
Глюкоза (4.9 mmol/L)
HbA1c (33 mmol/mol),
Ферритин (124 ug/L)

3. Такого, чтобы я знал - не было. БАДы, которые принимал в этом году во вложении: ОМЕГА-3 БАДы принимал мало и нерегулярно. Водорослей принимал всего несколько штук за всё время - может 5, больно они отталкивающие своим ароматом. Но достаточно много применяд БАД "Ацетил Л-Карнитин" (acetyl l-carnitine). Крем применял (я думаю, стероидный) от, простите, геморроя несколько недель по нескольку раз в год, при колоноскопии - внутривенно обезболивающее и седативное. Что могу ещё добавить, что последние 3 года начал много употреблять рыбы и морепродуктов по сравнению с тем, что в Минске. Там рыбу - раз в 2-3 недели, а здесь раза 2-3 в неделю.

Миниатюры