Психоз после COVID

[MadaM2017]

Доброго дня!
Уважаемый, Сергей Иванович!
Прошу помочь мне в сложной для моего восприятия ситуации.
Вопрос по маме женщина 66лет-74кг-154рост
3.12.2020 появились признаки ОРВИ
9.12.2020 госпитализировали в распределитель с 2стороннем воспалением легких
11.12.2020перевели в ковид госпиталь, после подтверждения мазка
Все время сохранялась высокая температура
В ковид госпитале было подключение на кислород (дозатор)
16.12.2020 было ухудшение состояние, подключение доп дозатора
Добавили дексаметазон ( в пробочке психоз)
Несколько дней не выходила на связь, потом немного состояние улучшилось по ковид, но при переписке заметила изменение в обращении.
Обратилась к лечащему доктору, она подтвердила, что поведение как "у девочки" она предположила, что это особенность характера.
Добавила препарат циклоферон
28.12.2020 маму выписали из ковид госпиталя в слабом физическом состоянии без отр мазка (сейчас у нас по протоколу это делают амбулаторно)
И здесь проявились первые признаки странного поведения мамы.
Мама стала эмоциональной, записалась к парикмахеру, маникюр, ресницы (на последнее ранее никогда не ходила)
Мои уговоры повременить отрицала
Все назначения докторапосле выписки мы принимали в таблетированной форме.
29.12.2020 Мама занималась красотой, очень была вечером возбуждена, бесконечный разговор (вроде по теме)
30.12.2020 Перебрала все ящики, все собрала в пакеты, на выброс. Начала раздавать вещи. Стала более возбудима, еле уговорила поесть и принять лекарства. Вечером во время разговора будто подвисла и потеряла тему разговора. Я вызвала скорую для исключения инсульта. Осмотрели, не подтвердили, уехали
31.12.2020 Отказалась встречать новый год с нами, мы всегда все события семьей отмечаем и очень близки. Я одна дочь, общение очень близкое. Сначала списала на усталость, но прийдя вечером была поражена состоянием. Мама начала предсказывать используя телефон, за отказ участвовать в этом меня выгнала, далее с ней был мой муж. Ребенок боится, мы его отстранили.
Все эти дни мама спала по нескольку часов в сутки.
1.01.2021 Вызвала скорую помощь, в приемном покое провели мскт головного мозга, инсульт не подтвердили. Неврологи от нас без мазка отказались. Сказала, это маниакальное.
Пригласили психотерапевта дежурного, он осмотрел и в госпитализации сказал нет необходимости. Мама к этому времени стала совсем не своя.
Благодаря случаю, маму госпитализировали без скорой помощи в психиатрическую больницу.
В настоящее время проходит лечение.
Из-за пандемии посещения запрещены.
Как проходит лечение можно узнать 1 раз в неделю у лечащего доктора.
Все вышли после нг праздников, была одна беседа состояние стабильное, острая фазане прошла, терапевт осмотрел, психолог работает. Слова доктора. Завтра второе общение по телефону.
У меня вопросы:
1. Есть ли интернет-сообщество, где можно узнать, как себя вести и/или опыт других?
2. Есть ли случаи аналогичные в практике? Доктор не видит причины в ковид, но мама всегда была адекватна, занимала руководящие должности, в анамнезе заболеваний таких нет у родных.
3. Что происходит с пациентами при госпитализации? Переживаю за ее эмоциональное состояние.
4. Как правильно вести себя с человеком, подверженным психозу? Подскажите литературу или что-то ещё даже не знаю, я до сих пор в шоке от ситуации.
5. За весь этот период мама позвонила несколько раз на домашний телефон, сотовый разрешён, но не использует, просит забрать пока не превратилась в овощ. Считает себя здоровой.
Помогите пожалуйста расставить все по местам
Заранее благодарю вас

[MadaM2017]

Дополню:
Мама астматик более 5 лет, без сложностей.
Серетид 125мг ежедневно 1р утро/вечер
Удалена щитовидная железа в 1989 году (зоб в 36 лет)
Не вижу, где можно прикрепить выписку из стационара

[Melnichenko]

ТТГ какой?

[MadaM2017]

Спасибо за внимание
Галина Афанасьевна,
в выписке ТТГ отсутствует
Завтра беседа с лечащим врачом, уточню брали ли данный показатель в стационаре сейчас
При отсутствии щитовидной железы никакие препараты не принимала для стабилизации
Отправляю то, что есть, к сожалению качество не из лучших
Извините, ребенок фотографировал, сейчас все документы отдали врачу и заключение невролога

[MadaM2017]

УЗИ сделали также
Здесь все терпимо, я так понимаю. И мама не жаловалась ни на что, проходила ежегодно диспансеризацию по месту жительства. Всегда активная, жизнерадостная.
Я бы заметила изменения однозначно.
Может я не права, но возможно это медикаментозная причина.
Так хочется, чтобы у мамы состояние купировалось.

[Melnichenko]

У человека без щитовидной железы, не получающего тироксин, развивается микседематозный делирий.

[MadaM2017]

Простите, что занимаю ваше время
Подскажите, ей нельзя было применять гормон или сейчас нужно учесть при лечении?
Я не знаю этого понятия

[Melnichenko]

Какой гормон нельзя и какой надо? Оценка ТТГ обязательна для оперированных на щитовидной железе, занимает час времени лаборатории и стоит 300 р.
Вы рассказываете о больной с психозом с УДАЛЕННОЙ железой, не принимавшей много лет тироксин?
Вряд ли можно предположить, чтобы щитовидня железа была абсолютно лишним органом и без нее можно было жить, проще предположить, что
1. либо железа не удалена и вы искажате информацию
2. либо был нерегулярно провдимый и заброшенный прием тироксина - тогда крайне высока вероятность микседематозного психоза.
3. либо у психоза другие причины, но не медикаментозные

[MadaM2017]

Доктор Анастасия Повторейко рассказала о расстройствах психики после ковида
Мне врачи говорили, не переживайте это признаки энцефалопатии, процесс обратимый, после праздников проколите маму и все

[Melnichenko]

боюсь, что без щитовидной железы, не получая тироксин, психоз обязателен.
Но я не могу понять смысл нашей беседы - вполне возможно, что вы понятия не имеете об объеме операции у мамы и ее лечении в дальнейшем - тогда мои тревоги - плод вашей неточности
Вполне возможно, что доктор Aнастасия Повторенко понятия не имеет о маминых проблемах - тогда мои тревоги более чем обоснованы.
Вполне возможно, что ТТГ ответит на все вопросы - чего вы добиваетесь от меня?
Фразы " Да не смотрите вы ничего и никому не говорите "?
Считайте, что она написана= мама Ваша, ТТГ мамин

[Divisenko]

В первую очередь нужно исключать самые очевидные причины расстройства. Как уже написала Галина Афанасьевна, если мама резко перестала (из-за госпитализации) принимать тироксин, то очевиден микседематозный делирий.

У меня вопросы:
1. Есть ли интернет-сообщество, где можно узнать, как себя вести и/или опыт других?
2. Есть ли случаи аналогичные в практике? Доктор не видит причины в ковид, но мама всегда была адекватна, занимала руководящие должности, в анамнезе заболеваний таких нет у родных.
3. Что происходит с пациентами при госпитализации? Переживаю за ее эмоциональное состояние.
4. Как правильно вести себя с человеком, подверженным психозу? Подскажите литературу или что-то ещё даже не знаю, я до сих пор в шоке от ситуации.
5. За весь этот период мама позвонила несколько раз на домашний телефон, сотовый разрешён, но не использует, просит забрать пока не превратилась в овощ. Считает себя здоровой.

1. Я таких не знаю.
2. У меня нет.
3. Разное происходит. Просто так и не рассказать. Постарайтесь поговорить с её лечащими врачами лицом к лицу.
4. Есть книжки: "Завтра я всегда бывала львом" и "Операторы и вещи. Путешествие в безумие и обратно". Про состояние человека в психозе.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[MadaM2017]

Доброго времени суток!
Благодарю за ваши ответы.
Я ввела в заблуждение действительно
Маме была произведена 2строняя субтотальная резекция щитовидной железы под м/н
Диффузный токсический зоб 3 ст средней степени тяжести, все что нашла.
Долгое время была восстанавливающая терапия после операции, но последние годы ничего не применяла, много лет
В стационаре таких анализов не проводят, настоящая терапия влияния на щитовидную железу не оказывает сказал лечащий доктор.
После выписки обязательно буду ТТГ учитывать при ежегодной сдаче мамой анализов.

Обратилась с данным постом, в надежде, что такой опыт уже накоплен, либо услышать мнение квалифицированных специалистов, какие здесь присутствуют, так как надеялась на то, что процесс обратим и является следствием коронавируса. Мы живем в небольшом городке.
Причина психоза думаю теперь неважна, так как не вижу за 3 недели изменений в состоянии мамы. Буду забирать из стационара.
Всем, кто прочтет этот пост, берегите себя и своих близких.

[Tihoma]

В стационаре таких анализов не проводят, настоящая терапия влияния на щитовидную железу не оказывает сказал лечащий доктор.

То есть, если причина психоза - гипотиреоз, то усилия "лечащего доктора" будут абсолютно бесплодны и пользы Вашей маме не принесут.

Причина психоза думаю теперь неважна, так как не вижу за 3 недели изменений в состоянии мамы.

Очень даже важна, поскольку от нее зависит и выбор лечения и прогноз. ТТГ необходимо определить при первой же возможности.

[Melnichenko]

Хоть бы художественную литературу читали, что ли.
Микседематозный делирий и его лечение прекрасно описаны в романе Кронина «Цитадель« ещё в 30-е годы прошлого века. Подарите книгу врачу на память.
Лечение микседематозной комы ох какая непростая вещь.
Анализ стоит 300 р. Оценка ТТГ входит в стандарт обследования любого госпитализированного больного, особенно со шрамом после субтотальной резекции железы.
Любой инфекционный процесс может спровоцировать развитие микседематозной комы у ранее декомпенсированного больного
Разумеется, поражение головного мозгам при ковиде иммунное или из- за нарушения микроциркуляции вполне может быть- но здесь нет специфического лечения и обидно сложить эти нарушения с микседематозной энцефалопатией

[MadaM2017]

Добрый день!
При выписке из стационара маме были назначены:
Carbamazepini 200мг 1 р/д
Chlorprotixeni 7.5мг н/н
Прошло 2 месяца приема.
Доктор, при выписке, сказала пропить лекарства немного и можно отменить под наблюдением доктора (по участку).
Доктор (по участку) считает не стоит отменять, так как в принципе они пожизненного приема и назначены в небольшой дозировке.
Подскажите бывают ли отмены таких препаратов?
Диагноз F 06.308, расстройство купировано
После выписки ТТГ 6.01 МЕ/мл (0.35-4.94)
Повторно сдано по направлению эндокринолога
29.03.2021
ТТГ 10.91 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
Т4 9.04 пмоль/л (12-22)
Назначен l тироксин 50мк в сутки утром натощак за 30 минут до завтрака
Заранее благодарна