Рецидив ДТЗ

[neofit]

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста какое лечение назначить. Женщина 28 лет ИМТ 23. Кормит грудью. Второй рецидив ДТЗ после вторых родов. Первый рецидив после первых родов в 2018 году, тогда принимала тирозол 12 месяцев. И практически сразу после его отмены забеременела снова. Во время беременности рецидива не было. От 28.10.2020 Манифестный тиреотоксикоз, Ат к рТТГ 22.09, АЛТ 46.5, АСТ 26,1, бил общий 18,6, после сдачи анализов на повторный прием отказывалась приходить, лечения не получала.
Теперь пришла от 10.12.2020 ТТГ менее 0.0025 свТ4 33.98, АЛТ 78.5(0-35), АСТ 33,6(0-35), билирубин общий 53,3(5-21), билирубин прямой 8.9(0-3.4), билирубин непрямой 44,3(1,7-17,6), ОАК Нв 117, л 7,7, э 4,2, СОЭ 10
УЗИ щитовидной железы объем 23 мл
От хирургического лечения и РЙТ отказывается. Я вчера, еще до получения свежих анализов, назначила тирозол 15 мг. Но теперь получается должна его отменить? Пациентка живет где-то за городом, говорит, что детей не с кем оставить. Обещает потом пройти РЙТ.

[ELENA_VLAD]

Нет противопоказаний к приму тирозола.
Имеется тиреотоксический гепатит. Еще анемический синдром подкрался. Наблюдайте за ферментами, гормонами. Доза вполне адекватно с учетом лактации.