#1
|
|||
|
|||
Èêñåë, Âåíëàôàêñèí
Çäðàâñòâóéòå! Â÷åðà ÿ ëåã íà äíåâíîé ñòàöèîíàð â Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð. Ìíå íàçíà÷èëè ïîë òàáëåòêè îëàíçàïèíà íà íî÷ü, è Èêñåë 50ìã óòðîì. Ñåãîäíÿ ÿ óòðîì âûïèë Èêñåë. Ïîÿâèëàñü òàõèêàðäèÿ 130 óä/ìèí. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ýòî ó ìåíÿ òðåâîãà, è ìîæåò íà àíòèäåïðåññàíòàõ òðåâîãà óâåëè÷èâàòüñÿ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Íó ó ìåíÿ òî÷íî íåò òðåâîãè! Îëàíçàïèí âñþ òðåâîãó óáðàë, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ó ìåíÿ è òàê òðåâîãè îñîáî íå áûëî. À äî 130 ïóëüñ äîõîäèë òîëüêî îäíàæäû, 7 ëåò íàçàä, êîãäà ó ìåíÿ 2 äíÿ áèëè äèêèå ïàíè÷åñêèå àòàêè. À òàê ïóëüñ ìàêñèìóì 90. Ìíå ñäåëàëè óêîë ôåíàçåïàìà, ÷òîáû òèïà òðåâîãà óøëà, è òîãäà íîðìàëèçóåòñÿ ïóëüñ, íî âîò ÿ óæå ïîä äåéñòâèåì ôåíàçåïàìà, ïîëíîñòüþ ðàññëàáëåí. À ïóëüñ òåïåðü 143. Èêñåë ìíå êîíå÷íî ïîìåíÿëè íà Âåíëàôàêñèí. Êîòîðûé òîæå âðîäå âûçûâàåò ïîäîáíûå ñèìïòîìû. Ïî-ìèìî ïóëüñà, åñòü âíóòðåííåå âîçáóæäåíèå, âèäèìî âåãåòàòèâíàÿ íåâðâíàÿ ñèñòåìà. Óøè ãîðÿò è ëèöî, ïîòëèâîñòü. ß â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîäîçðåâàþ, ÷òî ó ìåíÿ ñáîèò èìåííî Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà. Íî âðà÷è ýòî â óïîð ñëóøàòü íå õîòÿò. Íà âåíëàôàêñèíå ÿ óæå ñäèëå 4 ìåñÿöà, îí âûäàâàë òàêèå ñèìïòîìû. ÷òî ÿ ïðîñòî óæå íå ìîã òåðïåòü, è èìåííî ýòè âðà÷è ñî ìíîé òîãäà ñîãëàøàëèñü, ÷òî è ñàìè îòìåíÿëè. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, âðà÷è âñå ïðàâèëüíî äåëàþò, è ÿ äîëæåí ìíîãî ìåñÿöåâ òåðïåòü òàêîå ñîñòîÿíèå? Çàðàíåå ñïàñèáî!
|
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå âîçüìóñü êîíôðîíòèðîâàòü ñ î÷íûìè äîêòîðàìè. Îíè Âàñ âèäÿò, ìû - íåò.  öåëîì, åñëè êàêîé-òî ïðåïàðàò ðàíüøå íå ïîäõîäèë, òî åãî íå ñòîèò íàçíà÷àòü âíîâü. Åñëè âåíëàôàêñèí Âàì íå ïîäõîäèë ðàíüøå - òî ëó÷øå îáîéòèñü áåç íåãî. Ïðîøëûé ðàç, êîãäà Âàì íå ïîäîø¸ë âåíëàôàêñèí, ÷òî ïðîèçîøëî? Êàêîé ïðåïàðàò ïîìîã? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Ýñöèòàëîïðàì. Áåññîííèöà
Çäðàâñòâóéòå! Âîò óæå ÷óòü áîëüøå ìåñÿöà, ñ 1-ãî äåêàáðÿ ïðèíèìàþ Ýñöèòàëîïðàì â äîçèðîâêå 10ìã â ñóòêè. Äî ýòîãî ïðèíèìàë Ìèðòàçàïèí 30ìã íà íî÷ü. Ó ìåíÿ áûë äîëãèé ñîí, 10 ÷àñîâ, ÿ âðîäå âûñûïàëñÿ, íî áûëà âåñü äåíü ñëàáîñòü è äåïðåññèÿ íå óõîäèëà. Ïåðåøåë íà Ýñöèòàëîïðàì, íî îñòàâèë 15 ìã Ìèðòàçàïèíà íà íî÷ü, è åùå âðà÷ äîáàâèë 25ìã íà íî÷ü Àòàðàêñ. ×åðåç 2 íåäåëè íà Ýñöèòàëîïðàìå ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî, êó÷à ýíåðãèè, áîäðîñòü, ïåðåäåëàë êó÷ó äåë. Íà÷àë ìåíüøå ñïàòü è âûñûïàòüñÿ, Ìèðòàçàïèí çàêîí÷èëñÿ, è êàê ñîâåòîâàë âðà÷, ÿ ïðîñòî áðîñèë åãî ïèòü. Ñíà÷àëà âñå áûëî õîðîøî. Ãäå-òî íåäåëþ ïîñëå îòìåíû Ìèðòàçàïèíà è ïîëòîðû-äâå íåäåëè ïîñëå íà÷àëà äåéñòâèÿ Ýñöèòàëîïðàìà âñå áûëî ïðîñòî îòëè÷íî. Íî ïîòîì íà÷àëàñü áåññîííèöà, ÿ íà÷àëà ïëîõî çàñûïàòü è ðàíî ïðîñûïàòüñÿ. ß óâåëè÷èë äîçó àòàðàêñà äî 50 ìã íà íî÷ü, íî ýòî íå ñèëüíî ïîìîãàëî. Ïîòîì ïîïðîáîâàë Îëàíçàïèí 5ìã íà íî÷ü âìåñòå ñ Àòàðàêñîì 25ìã, ñíà÷àëà ìåíÿ âûðóáèëî, è ÿ ïðîñïàë ÷àñîâ 8 è âðîäå áîëåå-ìåíåå âûñïàëñÿ. Òàê ïîâòîðèë íåñêîëüêî äíåé, íî ýôôåêò ïðåêðàòèëñÿ. ß óâåëè÷èë äîçó Îëàíçàïèíà äî öåëîé, 10ìã íà íî÷ü. Íî ýòî óæå íå äàâàëî íèêàêîãî ýôôåêòà. Ïðè÷åì î÷åíü ñòðàííî, òàêàÿ äîçèðîâêà ðàíüøå ìåíÿ âûðóáàëà òàê, ÷òî ÿ íàñëåäóþùèé äåíü äî âå÷åðà õîäèë îâîùåì, íî ñåé÷àñ âîîáùå íè÷åãî íå ÷óâñòâóþ íà ñëåäóþùèé äåíü è ñîí íå íîðìàëèçóåò. Ïðîáîâàë êâåòèàïèí 50ìã íà íî÷ü, ýôôåêòà òîæå íåò, êâåòèàïèí 50ìã+ àòàðàêñ 50ìã òîæå ýôôåêòà íå äîâàëè. Óñíóòü è ïðîñïàòü äîëãî ïîëó÷èëîñü òîëüêî íà êîìáèíàöèè 7,5ìã Çîïèêëîíà+ 15ìã äîíîðìèëà. È òî ÿ ïðîñûïàþñü ÷àñîâ ÷åðåç 6, ïîòîì çàñûïàþ îïÿòü, ïîëó÷àåòñÿ ÷àñîâ 10. Íî ýòî íå äàåò ìíå ÷óâñòâî îòäûõà. Ò.å. ïîñëå 10 ÷àñîâ ñíà ÿ ïðàêòè÷åñêè íå ÷óâñòâóþ ñåáÿ îòäîõíóâøèì. Îò áûëîé ýíåðãèè íà Ýñöèòîëàïðàìå íå îñòàëîñü è ñëåäà, ÿ íå ÷óâñòâóþ äåïðåññèÿ, âîîáùå íèêàêèõ ýìîöèé, êðîìå ÷óâñòâà ñèëüíîãî îòñóòñòâèÿ ñíà, ìíå òÿæåëî íàõîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, î÷åíü ñëîæíî âûïîëíÿòü õîòü êàêóþ-òî äåÿòåëüíîñòü, îò äîëãîãî ïîëîæåíèÿ ñèäÿ íà÷èíàåò êðóæèòüñÿ ãîëîâà è ïîäòàøíèâàòü, ïîýòîìó ÿ â îñíîâíîì ëåæó, íî óñíóòü äíåì íå ïîëó÷àåòñÿ, íåò ÷óâñòâà ñîíëèâîñòè. ×óâñòâà ñîíëèâîñòè íåò è íî÷üþ, ïîýòîìó ïðèõîäèòñÿ ïðèíèìàòü íåñêîëüêî ïðåïàðàòîâ, õîòÿ âñå ðàâíî óñíóòü òÿæåëî. Ñåãîäíÿ ÿ âûïèë ïîëîâèíó îò ñóòî÷íîé äîçû Ýñöèòàëîïðàìà. Âîïðîñ òàêîé, êàê ïîñòóïèòü. ß ñåé÷àñ íå ìîãó ïîéòè â ÏÍÄ, òàê êàê ïðàçäíèêè. Íå ìîãó ïîíÿòü íàñêîëüêî âèíîâàò òóò Ýñöèòàëîïðàì, ñòîèò ëè åãî îòìåíÿòü è êàê, ðåçêî èëè ïîñòåïåííî. Íà ÷òî åãî ëó÷øå çàìåíèòü. ß âîîáùå ïåðåïèë ìíîãî ïðåïàðàòîâ çà ïîñëåäíèå 13 ëåò îáðàùåíèÿ â ÏÍÄ. Äî Ìèðòàçàïèíà ÿ 2 ãîäà ñèäåë íà Âåíëàôàêñèíå è îí òîæå äàâàë ñîñòîÿíèå ïîäîáíîé áåññîííèöû, íî ñëàáåå, è ÿ êîå-êàê ñïðàâëÿëñÿ ñ ýòèì.
|
#4
|
||||
|
||||
ß áû ðåêîìåíäîâàë âåðíóòüñÿ ê ñî÷åòàíèþ ýñöèòàëîïðàì + ìèðòàçàïèí.
Åñëè íå ñðàáîòàåò - íóæíî äîáàâëÿòü íîðìîòèìèê. Âàëüïðîàò èëè ëàìîòðèäæèí. Íî âñ¸ ýòî íóæíî äåëàòü ïîä êîíòðîëåì âðà÷à. Àòàðàêñ - íåïðàâèëüíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ áåññîííèöû. Êàêîé ó Âàñ äèàãíîç? Ïñèõîòåðàïèè íåò? Åù¸ íóæíî ïîñìîòðåòü àíàëèçû: ÎÀÊ, ÒÒÃ, ôåððèòèí (äîëæåí áûòü áîëåå 50). Íóæåí ëè Âàì êîíòàêò õîðîøåãî ïñèõèàòðà â Âîðîíåæå? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
||||
|
||||
Ìîäåðàòîðñêîå: íå äóáëèðóéòå òåìû. Îäèí ðàçäåë - îäíà òåìà.
__________________
divisenko.ru |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ñåðãåé Èâàíîâè÷! Ìíå çà ãîäû â ÏÍÄ äàâàëè ðàçíûå äèàãíîçû, ñíà÷àëà áûë Äåïðåññèâíûé ýïèçîä, ïîòîì òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî, ñåé÷àñ âðîäå íàïèñàëè Äèñòèìèÿ, íî ýòî âèäèìî èç-çà äîëãèõ õîæäåíèé ïî âðà÷àì.
Êîíòàêò õîðîøåãî ïñèõèàòðà â Âîðîíåæå ìíå áû êîíå÷íî î÷åíü ïðèãîäèëñÿ. Äàâàéòå êîíòàêò. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, à çà÷åì ñäàâàòü ôåððèòèí? |
#7
|
||||
|
||||
Êîíòàêò âðà÷à â Âîðîíåæå íàïðàâëþ â ËÑ.
Ôåððèòèí íèæå 50 ãîâîðèò î æåëåçîäåôèöèòå. Æåëåçîäåôèöèò óñóãóáëÿåò äåïðåññèþ è òðåâîãó. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïüþ óæå 17 äíåé Ôëóâîêñàìèí (Ðîêîíó). Ñîí ñòàë õóæå, âîîáùå óñíóòü íå ïîëó÷àåòñÿ íîðìàëüíî. Ïðè÷åì ñ òðóäîì ïîìîãàþò ïðåïàðàòû, êîòîðûå ðàíüøå ïîìîãàëè äëÿ ñíà: Êâåòèàïèí, Òðèòòèêî, Çîïèêëîí, äàííûå ïðåïàðàòû ïî îòäåëüíîñòè íå ïîìîãàþò. ß ïðîáîâàë 150 ìã Òðèòòèêî âìåñòå ñ Äîíîðìèëîì, äåéñòâèå ýòî ñâîå îêàçûâàëî, ÿ íå ìîã âñòàòü ñ êðîâàòè, ÷òîáû äî òóàëåòà äîéòè, íî ñíà âñå ðàâíî íå áûëî. Ýòî òî÷íî íå èç-çà òðåâîãè, ïîòîìó ÷òî Çîïèêëîí òðåâîãó ñíèìàåò ñîâñåì, íî äàæå îí â êîìáèíàöèè ñ Äîíîðìèëîì ìåíÿ ñ òðóäîì ðóáèò â ñîí. Ñïëþ äîëãî 8-10 ÷àñîâ, íî ÷óâñòâî, êàê áóäòî âîîáùå íå ñïàë. Ôëóâîêñàìèí ñíèìàåò òðåâîãó, ñåäàöèþ âûçûâàåò, äíåì óæàñíàÿ ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ÿ ïðîñòî ïîëçàþ. Äíåì íå ëîæóñü ñïàòü. Ñ âðà÷îì ïðèøëè ê ôëóâîêñàìèíó èç-çà ñèëüíîé òðåâîãè è íàðóøåíèÿ ñíà. Äî ýòîãî ïðèíèìàë ýñöèòàëîïðàì è ìèðòàçàïèí íà íî÷ü, ñïàòü ïîëó÷àëîñü, íî áûëà ñèëüíåéøàÿ òðåâîãà. Áåç ìèðòàçàïèíà, Ýñöèòàëîïðàì òîæå äàâàë ñèëüíóþ áåññîííèöó, ó ìåíÿ âñå ÑÈÎÇÑ ïðîñòî âûêëþ÷àþò ñïîñîáíîñòü çàñíóòü, äî ýòîãî òàæå èñòîðèÿ áûëà ñ Âåíëàôàêñèíîì.  îáùåì, ìíå ïîìîãàåò äëÿ ñíà õîðîøî òîëüêî Ìèðòàçàïèí. Åùå ïîÿâèëàñü àïàòèÿ, íî ìîæåò ýòî èç-çà íåõâàòêè ñíà. È ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ: Ìîæíî ëè ñî÷åòàòü Ìèðòàçàïèí ñ Ôëóâîêñàìèíîì? ×òî âîîáùå ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü â èçìåíåíèè ëå÷åíèÿ? È ìîãóò ëè ÑÈÎÇÑ äåéñòâèòåëüíî âûçûâàòü ñòîéêóþ áåññîííèöó?
Çàðàíåå, ñïàñèáî! |
#9
|
||||
|
||||
Ìèðòàçàïèí ìîæíî ñî÷åòàòü ñ ôëóâîêñàìèíîì.
Äà, òàêîå áûâàåò, ÑÈÎÇÑ ìîãóò âûçûâàòü áåññîííèöó.  òàêîì ñëó÷àå, ëó÷øå îòêàçàòüñÿ îò ÑÈÎÇÑ è ÈÎÇÑÍ (êðîìå ìèëíàöèïðàíà, îí áîëüøå íîðàäðåíàëèíîâûé ÀÄ, ÷åì ñåðîòîíèíîâûé). Òàêòèêó ëå÷åíèÿ íóæíî îáñóæäàòü ñ î÷íûì ïñèõèàòðîì. Ìîæíî âûáèðàòü ÀÄ èç äðóãèõ ãðóïï, ìîæíî ïðèñîåäèíÿòü ê ìèðòàçàïèíó íîðìîòèìèê. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |