Глубокая депрессия на фоне ПА у подростка

[marika0709]

Здравствуйте. Сыну 17 лет. Последние года 2 начались ПА. В следствии их началась депрессия. Ребенок постоянно лежит ,ни с кем не общается, перестал ходить в школу, мысли о суициде, фразы о том что смысла в жизни нет! Ходили на консультацию к психиатру, выписала Эсциталомпрам по схеме 1/4-4 дня,1/2- 7 дней, далее 1 таб. От ПА выписан Атаракс-эпизодически. На сегодняшний день прошло 3 недели как пьет Эсциталопрам (элицею),по полной таблетки пьет 2 недели. Результатов нет! Психотерапию пока не подключили ,сын говорит сил нет пока, но сам не против в дальнейшем, разговариваю в этом направлении. Подскажите ,что делать в каком направлении двигаться? Нужно ли дозировку увеличить или сменить препарат на более сильный?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Если не работает минимальная доза (10 мг) - нужно дозу поднимать дальше.
Теперь нужно сделать 12,5 мг и поднимать на 2.5 мг каждые 5-7 дней.
Если есть сильные суицидальные мысли, то нужно уже сейчас добавить препараты лития (например, седалит) под контролем врача.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[marika0709]

Здраствуйте Сергей Иванович! Спасибо ,что откликнулись. Из-за отсутствия какого-либо эффекта от Эсциталопрама, врач поменял схему лечения. Принимаем по схеме :
1)Велаксин 1/2 т. утром и 1/2 т. вечером;
2)Кветиапин от плохих мыслей и для более спокойного сна 1/2 на ночь.
3)Нобен по 1 кап. 2 раза в день
Далее через 4 дня увеличить Велаксин 1т. утром, 1/2 т. обед. Еще через 4 дня Велаксин 1т. утром, 1т. обед. Кветиапин так же 1/2 т. продолжать.
Пока на этапе 1/2 т. утром и в обед Велаксин, на ночь Кветиапин. Прошла неделя результата 0 вообще, может конечно я рано жду.
Очень хотелось бы Ваше мнение услышать! Можно ли ускориться раньше или все же повышать каждые 4 дня?

[Divisenko]

Сообщение от marika0709

Здраствуйте Сергей Иванович! Спасибо ,что откликнулись. Из-за отсутствия какого-либо эффекта от Эсциталопрама, врач поменял схему лечения. Принимаем по схеме :
1)Велаксин 1/2 т. утром и 1/2 т. вечером;
2)Кветиапин от плохих мыслей и для более спокойного сна 1/2 на ночь.
3)Нобен по 1 кап. 2 раза в день
Далее через 4 дня увеличить Велаксин 1т. утром, 1/2 т. обед. Еще через 4 дня Велаксин 1т. утром, 1т. обед. Кветиапин так же 1/2 т. продолжать.
Пока на этапе 1/2 т. утром и в обед Велаксин, на ночь Кветиапин. Прошла неделя результата 0 вообще, может конечно я рано жду.
Очень хотелось бы Ваше мнение услышать! Можно ли ускориться раньше или все же повышать каждые 4 дня?

Эффект от эсциталопрама нужно было оценивать при достижении дозы 20 мг в сутки.
Доза велаксина и кветиапина какая в миллиграммах?
Нобен - плацебо.
Венлафаксин нужно принимать утром и вечером, стараться чтобы промежуток между приёмами был 12 часов (если это не пролонг).

Повышать дозу венлафаксина можно быстрее, если побочек нет.
Минимальная доза венлафаксина - 150 мг в сутки.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[marika0709]

Здравствуйте! Сына пришлось госпитализировать на фоне глубокой депрессии. Лежал 9 дней. Выписали в хорошем состоянии и в течении 10 дней после выписки было прекрасное настроение, полон энергия и эмоций. Но сегодня как проснулся, настроение не очень, присутствует какое-то раздражение, как-будто откат к предыдущему состоянию. На вопрос описать свое состояние, сформулировать не может. Назначения в больнице и после выписки следующие:
1)Карбамазепин-50мг*3р/д;
2)Рокона 100мг на ночь;
3)Кветиапин 150мг на ночь.
Есть проблема со сном. Засыпает от кветиапина хорошо, но за ночь просыпается от 2-4 раз и не сразу может уснуть. Меня смущает назначение Карбамазепина и Роконы, нужно ли их заменить на другие или скорректировать дозировку?

[Divisenko]

Чем лечили в больнице?
Какой поставили диагноз?
Есть ли связь с лечащим врачом? Если связи нет - нужно организовать.

Рокона - хороший антидепрессант, дозу можно поднимать.
Карбамазепин - странное назначение. Оправдано, только если есть диагноз биполярного аффективного расстройства.

Кветиапин - хороший препарат. Можно дозу поднимать.

Психотерапию для сына Вы организовали?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[marika0709]

Здравствуйте Сергей Иванович.Сыну диагноз поставили-Депрессивный эпизод.Лечение было следующим:1)Рокона 100мг. 2) Карбамазепин 50мг*3 р./день,3)Кветиапин 100мг на ночь.
Две недели как принимает Феварин 150 мг.и Кветиапин 200мг на ночь.Изменений особо не вижу в настроении,все таже апатичность и не желание ничего делать. Сон так и ненормализовался, реже просыпается только в случае,если ложится спать в 01:00 или 02:00 ночи,но и просыпается в обед в разбитом состояние и усталостью.Связь с лечащим врачом из больницы есть,но какие-то неуверенные ответы даются типа:- Ну можете повысить Кветиапин или Феварин.
Сдали кровь на ТТГ и Ферритин:ТТГ -2.36мкМЕ/мл; ферритин-166мкг/л (Референсные значение-20.0-250.0)
Психотерапию пока не начали .Пытаюсь уговорить, не очень хочет,но думаю всё же уговорю.

[Divisenko]

Поищите другого врача, получите второе мнение.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.