#1
|
||||
|
||||
âîïðîñ ïî ãðèïïîëó
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ðàçâåéòå ìîè ñîìíåíèÿ â îòíîøåíèè âàêöèíû ãðèïïîë:
1) Äåéñòâèòåëüíî ëè ìåíÿåòñÿ øòàììîâûé ñîñòàâ âàêöèíû ãðèïïîë â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ íà íîâûé ýïèäñåçîí?  ñðàâíåíèè ñ èìïîðòíûìè âàêöèíàìè íà óïàêîâêå ãðèïïîëà íå ïèøåòñÿ ñåçîí è â èíñòðóêöèè íå óêàçûâàåòñÿ øòàììîâûé ñîñòàâ. Ê ýòîìó æå âîïðîñó - ñðîê ãîäíîñòè äëÿ èìïîðòíûõ âàêöèí óñòàíîâëåí äî èþíÿ ñëåäóþùåãî ãîäà, ó ãðèïïîëà ñðîê ãîäíîñòè ãîðàçäî áîëüøèé, ÷òî ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü ãðèïïîë ïðîøëîãî ãîäà è â ýòîì ãîäó. 2)  ãðèïïîë ââåä¸í îòå÷åñòâåííûé èììóíîìîäóëÿòîð ïîëèîêñèäîíèé (êàê ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ â ãîìåîïàòè÷åñêîì ðàçâåäåíèè). Ðàçðàáîò÷èê âàêöèíû óòâåðæäàåò, ÷òî "Âûñîêàÿ èììóíîãåííîñòü Ãðèïïîëà, âàêöèíèðóþùàÿ äîçà êîòîðîãî óìåíüøåíà â òðè ðàçà, ñâÿçàíà ñ èììóíîñòèìóëèðóþùèì âëèÿíèåì ïîëèîêñèäîíèÿ è ÿâëÿåòñÿ ñóùåñòâåííûì ïðåèìóùåñòâîì âàêöèíû Ãðèïïîë" è "Âêëþ÷åíèå èììóíîñòèìóëèðóþøåãî êîìïîíåíòà ïîëèîêñèäîíèÿ â ñîñòàâ âàêöèíû ïðèâåëî ê ñîçäàíèþ ïðåïàðàòà, êîòîðûé îäèíàêîâî ýôôåêòèâíî îáåñïå÷èâàåò ðàçâèòèå èììóíèòåòà ó ëþäåé ðàçíûõ ãåíîòèïîâ âîïðåêè ãåíåòè÷åñêè ïðåäîïðåäåëåííîìó íèçêîìó óðîâíþ èììóííîãî îòâåòà. Ãðèïïîë — åäèíñòâåííàÿ âàêöèíà, êîòîðàÿ íîðìàëèçóåò èììóííóþ ñèñòåìó ïðèâèòûõ â ïåðèîä ôîðìèðîâàíèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà ïîä âëèÿíèåì âàêöèíû, ïðè ýòîì íå òîëüêî íå íàáëþäàåòñÿ ÷ðåçìåðíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû (îíà àäåêâàòíî îòâå÷àåò íà íàãðóçêó), íî è ïðîèñõîäèò êîððåêöèÿ èììóííîãî ñòàòóñà. Ãðèïïîë íå òîëüêî çàùèùàåò îò ãðèïïà, íî è ñíèæàåò çàáîëåâàåìîñòü äðóãèìè ÎÐÂÈ." Ó ìåíÿ ïîäîáíûå ôðàçû âûçûâàþò âíóòðåííþþ ðåàêöèþ îòòîðæåíèÿ è íåäîâåðèÿ. Ìîæåò ÿ íå ïðàâ? |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
||||
|
||||
1. Äåéñòâèòåëüíî, áûë ðÿä ñëó÷àåâ, êîãäà èñïîëüçîâàëè ïðîøëîãîäíèé ãðèïïîë, ññûëàÿñü íà ýòî ò.í. "ñðîê ãîäíîñòè" (ñîâåðøåííî ïîíÿòíî, ÷òî âàêöèíà ïðîòèâ ãðèïïà ñòàíîâèòñÿ íå ãîäíà ãîðàçäî ðàíüøå èñòå÷åíèÿ "ñðîêà ãîäíîñòè" â ñâÿçè ñ ïðàêòè÷åñêè åæåãîäíî ñìåíîé øòàììîâ âèðóñîâ.  ñâÿçè ñ ýòèì, ÍÈÈ ãðèïïà äàæå äàâàë ñïåöèàëüíûå ðàçúÿñíåíèÿ, è äîâîëüíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ãðèïïîëà, çàêóïëåííîå, íàïðèìåð, Àäìèíèñòðàöèåé ÑÏá, áûëî â ñâÿçè ñ ýòèì çàáðàêîâàíî.
Îäíàêî, ãðèïïîë êàæäûé ãîä äåëàåòñÿ èç àêòóàëüíûõ øòàììîâ. Òî åñòü, ãðèïïîë, èçãîòîâëåííûé â ýòîì ãîäó, ñîäåðæèò òîò æå íàáîð øòàììîâ, ÷òî è äðóãèå âàêöèíû. 2. Êîíå÷íî, òî, ÷òî ïîëèîêñèäîíèé â âàêöèíå "Ãðèïïîë" äåéñòâóåò êàê èììóíîìîäóëÿòîð è óñïåâàåò çà íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè ïóñòü äàæå äíåé íîðìàëèçîâàòü ÷åé áû òî íè áûëî äåôåêòíûé èììóíèòåò, - ýòó åðóíäó äàæå êîììåíòèðîâàòü íå õî÷åòñÿ. Ñóòü òàì â äðóãîì - ïîëèîêñèäîíèé èñïîëüçóåòñÿ êàê àäúþâàíò. Òóò íåêîå çäîðîâîå çåðíî åñòü, íî ýòî åùå íå ïîâîä ñíèæàòü äîçó àíòèãåíà-ãåìàããëþòèíèíà àæ â 3 ðàçà (ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè óáèòûìè âàêöèíàìè). Íåêîòîðàÿ ýôôåêòèâíîñòü ãðèïïîëà ïîäòâåðæäàåòñÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Îäíàêî, ñåðîêîíâåðñèÿ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ãðèïïîëà (ïî íåêîòîðûì íåîïóáëèêîâàííûì äàííûì) íà 30-50% íèæå, ÷åì ïîñëå ïðèìåíåíèÿ èìïîðòíûõ ñóáúåäèíè÷íûõ âàêöèí. ß íå âñòðå÷àë ðàáîò, êîòîðûå áû äîêàçûâàëè âëèÿíèå óáèòûõ âàêöèí íà çàáîëåâàåìîñòü äðóãèìè ÎÐÂÈ (íå ãðèïïîì). À âîò æèâàÿ ãðèïïîçíàÿ âàêöèíà (ÆÃÂ, Flumist) óìåíüøàåò çàáîëåâàåìîñòü âñåìè ÎÐÂÈ, à íå òîëüêî ãðèïïîì |
#4
|
||||
|
||||
Èíòåðåñíî, êàê â òàêîì ñëó÷àå âàêöèíó äîïóñêàåò ê ïðîäàæå Ðîñïîòðåáíàäçîð? ßâíî âåäü íàðóøàåòñÿ (êàê ìèíèìóì) ÔÇ "Î çàùèòå ïðàâ ïîòðåáèòåëåé". Ïðîèçâîäèòåëü ñàì ñåáÿ äèñêðåäèòèðóåò.
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè ñåðüåçíî, òî íèêàêèõ îôèöèàëüíûõ ïðåòåíçèé ê ýòîé âàêöèíå âåäü íåò. Âñå èññëåäîâàíèÿ (äîêëèíè÷åñêèå è êëèíè÷åñêèå) óñïåøíî ïðîâåäåíû, ðåçóëüòàòû èõ ïðåäñòàâëåíû è ïðåïàðàò çàðåãèñòðèðîâàí. Ñêàæó áîëüøå - òàì, ãäå øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ ãðèïïîë (îñîáåííî åñëè ïðèìåíÿåòñÿ ãðàìîòíî - ñ áîëüøèì îõâàòîì â ãðóïïàõ ðèñêà, êàê, íàïðèìåð, â Åêàòåðèíáóðãå), óäàëîñü äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíî áîëåå íèçêîé çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì, ÷åì â ñîñåäíèõ ðåãèîíàõ. Äðóãîé âîïðîñ, ÷òî äîçà àíòèãåíà çàíèæåíà. Íî âåäü Ãðèïïîë è äåøåâëå â 3 ðàçà. |
#6
|
||||
|
||||
Èìåþ îïûò ïðèâèâîê "Ãðèïïîëîì" áîëüøîãî êîëëåêòèâà. Íåãàòèâà íåò. Ïîëèîêñèäîíèé äåéñòâèòåëüíîð áîëüøå àäúþâàíò, ÷åì èìóíîñòèìóëÿòîð (ìîäóëÿòîð), êàê ïðàâèëüíî çàìåòèë Òèìîôåé.
Ïîêà "Ãðèïïîë" ýòî åäèíñòâåííàÿ àëüòåðíàòèâà èìïîðòíûì ïðåïðàòàì. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê æèâîé - òîãäà èìïîðòíóþ ñóáúåäèíè÷íóþ (àãðèïïàë, èíôëþâàê). Íî ýòî êîãäà ðå÷ü èäåò îá îäíîì ÷åëîâåêå, êîòîðûé âàêöèíèðóåòñÿ çà ñâîé ñ÷åò. À âîò êîãäà ñòîèò çàäà÷à ìàññîâîé âàêöèíîïðîôèëàêòèêè çà ñ÷åò áþäæåòà, òî äåíåã íà èìïîðòíóþ âàêöèíó ñ íîðìàëüíîé äîçîé àíòèãåíà ìîæåò íå õâàòèòü (äàæå íà ãðóïïû ðèñêà). Ïîýòîìó-òî è çàêóïàþò ãðèïïîë - îí äåøåâëå. Ýôôåêòèâíîñòü åãî ïóñòü è íèæå, íî åñëè îõâàòèòü 95% â ãðóïïàõ ðèñêà, òî è ýòîé ýôôåêòèâíîñòè õâàòèò. Êàê ñïåöèàëèñò â èììóíîïðîôèëàêòèêå, ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü îðãàíèçàòîðàì çäðàâîîõðàíåíèÿ áîëåå, íà ìîé âçãÿä, ýôôåêòèâíûé ïîäõîä. ß áû ïðåäëîæèë èñïîëüçîâàòü Æà(îíà äåøåâëå ãðèïïîëà), à íà 10% ëèö ñ õðîíè÷åñêèì ðèíèòîì çàêóïèòü íà ñýêîíîìëåííûå äåíüãè àãðèïïàë èëè èíôëþâàê. Ïî äåíüãàì áóäåò òî æå, à ýôôåêòèâíîñòü - ãîðàçäî âûøå. Ïëþñ ýôôåêòèâíîñòü â îòíîøåíèè äðóãèõ ÎÐÂÈ... |
#8
|
||||
|
||||
Òèìîôåé Àëåêñàíäðîâè÷, à ïî÷åìó âû îáîøëè âíèìàíèå ñïëèò-âàêöèíû? Âàø âûáîð - ëèáî æèâàÿ âàêöèíà (ýòî ïîíÿòíî), ëèáî ñóáúåäèíè÷íàÿ. Ïî÷åìó íå ñïëèò? Íàø êîëëåêòèâ áîëüøåå ïðåäïî÷òåíèå îòäà¸ò èìåííî ñïëèò-âàêöèíàì (Âàêñèãðèïï, Ôëþàðèêñ). Åæåãîäíî âàêöèíèðóåì îò 3,5 äî 5 òûñÿ÷. ÷åëîâåê, íå ñ÷èòàÿ äåòñêîãî íàñåëåíèÿ êðóïíîãî ðàéîíà Åêàòåðèíáóðãà.
Êàêîå ó âàñ ìíåíèå â îòíîøåíèè ïðîâåäåíèÿ åæåãîäíîé ðåâàêöèíàöèè. Íóæíî ëè äåëàòü ïåðåðûâ òåì ëþäÿì (êîëëåêòèâàì) êîòîðûå âàêöèíèðóþòñÿ ïðîòèâ ãðèïïà íà ïðîòÿæåíèå 3 - 5 ëåò? Íåñêîëüêî ñëîâ ïî ïîâîäó îõâàòà ïðèâèâêàìè - ðåàëüíîñòü è îôèöèàëüíàÿ ñòàòèñòèêà îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà âåñüìà ñóùåñòâåííî.  ýòîì ãîäó â ðàìêàõ íàöïðîåêòà ïîñòóïèëî íåèìîâåðíîå êîëëè÷åñòâî âàêöèíû ãðèïïîë. Íåîáõîäèìî â êðàò÷àéøèå ñðîêè ïðîâàêöèíèðîâàòü 90% îðãàíèçîâàííûõ äåòåé (äî ñåðåäèíû îêòÿáðÿ). Èç èìïîðòíûõ ïðåïàðàòîâ â íàëè÷èè ïîêà ëèøü èíôëþâàê (î÷åíü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî äëÿ Åêàòåðèíáóðãà), îæèäàåòñÿ âàêñèãðèïï è âñ¸. |
#9
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå, íèêàêîé ðàçíèöû ïî èììóíîãåííîñòè è ðåàêòîãåííîñòè ìåæäó ñïëèò è ñóáúåäèíè÷íûìè âàêöèíàìè íå âûÿâëåíî. Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ÷òî âàêñèãðèï, ÷òî àãðèïïàë, - ðàçíèöû íåò. Îäíàêî, àãðèïïàë íåñêîëüêî äåøåâëå. Âîîáùå, íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, âàêñèãðèï (åñëè íå ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ìóëüòèäîçó) è ôëþàðèêñ ïî÷åìó-òî äîðîæå àãðèïïàëà è äàæå èíôëþâàêà ñ åãî èãîëêîé, ïîêðûòîé òåôëîíîì.
Ìîå ëè÷íîå ìíåíèå, ÷òî ÷åì ìåíüøå â âàêöèíå ðàçíûõ äîïîëíèòåëüíûõ àíòèãåíîâ, òåì ëó÷øå. Àíòèòåëà ê Ì-áåëêó ïðîòåêòèâíûì ýôôåêòîì íå îáëàäàþò. Ïîýòîìó ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî íàäî âûáèðàòü íàèáîëåå "÷èñòóþ" â àíòèãåííîì ñìûñëå âàêöèíó - ñóáúåäèíè÷íóþ. Ñóùåñòâóåò ðàñïðîñòðàíåííîå ìíåíèå, ÷òî â ïðîöåññå åæåãîäíîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãðèïïà (ÿ áû íå ñòàë íàçûâàòü ýòî ðåâàêöèíàöèåé, âñå-òàêè âàêöèíû êàæäûé ãîä ðàçíûå) íàäî äåëàòü ïåðåðûâû, ÷òîáû íå "ïåðåñòèìóëèðîâàòü" èììóííóþ ñèñòåìó. Íèêàêèõ âíÿòíûõ äîêàçàòåëüñòâ ïîëüçû òàêèõ ïåðåðûâîâ ÿ íå âñòðå÷àë. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ïðîñòî ìíåíèå íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, îñíîâàííîå íà òåîðåòè÷åñêèõ âûêëàäêàõ. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
N-îêñèäèðîâàííîå ïðîèçâîäíîå ïîëè-1,4-ýòèëåíïèïåðàçèíà (êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå "ïîëèîêñèäîíèé") äîáàâëåíî ïî 0,5 ìã íà äîçó âàêöèíû. Äàæå ïðè èììóíèçàöèè ìûøåé ýòà äîçà èììóíîàäúþâàíòíûõ ñâîéñòâ, ñîïîñòàâèìûõ, íàïðèìåð, ñ ãèäðîêñèäîì àëþìèíèÿ èëè àäúþâàíòîì Ôðåéíäà, íå ïðîÿâëÿåò. Öèòàòà:
Äàííûå òàêîãî ñâîéñòâà îïóáëèêîâàíû: Êîñòèíîâ Ì.Ï., Ãóðâè÷ Ý.Á. - Âàêöèíû íîâîãî ïîêîëåíèÿ â ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, Ì.:Ìåäèöèíà äëÿ âñåõ, 2002. - ñòð 13 - 51. Åñëè îòôèëüòðîâàòü ñâåðõîïòèìèñòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû àâòîðîâ âàêöèíû, ãðèïïîë èìååò ìåíüøóþ èììóíîãåííîñòü, ÷åì èíôëþâàê, âàêñèãðèïï, ôëþàðèêñ è áåãðèâàê [/quote]. Öèòàòà:
 óêàçàííîì ñïðàâî÷íèêå èìåþòñÿ î÷åíü áîäðûå ññûëêè íà ýòîò ôåíîìåí: Õàèòîâà Ð.Ì. ïðî ãðèïïîë, Ìåøêîâîé Ð.ß. è Îñèïîâîé Å. ïðî âàêñèãðèïï, Òóëóïîâà Â.Ï. ïðî ôëþàðèêñ. |