высокий ФСГ, эндометриоз - как быть?

[catfish]

Добрый день, помогите разобраться, мне 31 год, рост 175, вес 55, никогда не было беременности, планируем ребенка год, по ГСГ трубы хорошо проходимы, инфекций нет, НО у меня по две эндометроидные кисты в яичниках, размерами до 2см. Гормоны на 3ДЦ:
17-он прогестерон 0,71 (0,2-1,2)
АМГ-2,76 (1-10,6)
ТТГ-1,14 (0,4-4,0)
Т4-15,8 (9-22)
АТ-ТПО- 2,4 (<5.6)
ДЭА - 6,4 (0,9-11,7)
Пролактин -361 (109-557)
ЛГ-5,40 (1,1-11,6)
ФСГ- 15,10(2,8-11,3)
В этот раз тестостерон, эстрадиол не сдавала, они в норме.
Овуляция есть своя,но не всегда, бывают фолликулярные кисты, цикл регулярный - 27-28 дней.
Есть ли вероятность что при таком ФСГ может быть неполноценная яйцеклетка? И вообще на что в данном случае влияет ФСГ (как я поняла из-за кист мне нельзя эстрогены).
Есть ли шанс обойтись без лапары? (кисты у меня давно, и не растут)
Врач назначила уколы овариум-композитум + овариамин ( как я поняла мини-стимуляция и поддержка яичников)
Что можно попробовать, с какой стороны зайти с таким ФСГ.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от catfish

Добрый день, помогите разобраться, мне 31 г.....
АМГ-2,76 (1-10,6)
ТТГ-1,14 (0,4-4,0)
.......
ФСГ- 15,10(2,8-11,3)
В этот раз тестостерон, эстрадиол не сдавала, они в норме.
Овуляция есть своя,но не всегда, бывают фолликулярные кисты, цикл регулярный - 27-28 дней.
Есть ли вероятность что при таком ФСГ может быть неполноценная яйцеклетка? И вообще на что в данном случае влияет ФСГ (как я поняла из-за кист мне нельзя эстрогены).
Есть ли шанс обойтись без лапары? (кисты у меня давно, и не растут)
Врач назначила уколы овариум-композитум + овариамин ( как я поняла мини-стимуляция и поддержка яичников)
Что можно попробовать, с какой стороны зайти с таким ФСГ.

Наличие эндометриоза, даже при проходимых маточных трубах рассматривается как одна из причин бесплодия.
Подходов, для решения репродуктивных проблем всего два:

• оперативное лечение
• применение эко

Тема дискутабельна даже среди специалистов. Постараюсь вкратце описать, ссылаясь на последние литературные данные.
У женщин с эндометриозом 3-4 ст. (а при наличии кист вряд ли можно говорить о более легких формах) консервативное хирургическое лечение (лапароскопия) рассматривается как необходимая терапия первой линии.
Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):591-8. Epub 2012 Jun 15. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.
однако
Хирургическая резекция эндометриоидных овариальных кист сопряжено со значимым сокращением овариального резерва.
(Somigliana E,et all.,Hum Reprod. 2003 Nov;18(11):2450-3.)
а также
Предварительная хирургическая резекция эндометриоидных кист уменьшает овариальный резерв в циклах IVF/ICSI у женщин старше 35 лет и может уменьшить частоту наступления беременности.
Geber S, еt all.,Reprod Biomed Online. 2002 Sep-Oct;5(2):162-6.
тем не менее есть данные, что:
"Частота наступления беременности после интегрированного лечения (лапароскопия+ЭКО) - была 56,1%. Частота наступления беременности после операции(без последующего эко), была значительно ниже (37,4%)."
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 May;138(1):54-9. Epub 2008 Feb 20. Endometriosis and infertility Surgery and ART: An integrated approach for successful management. Coccia ME, Rizzello F, Cammilli F, Bracco GL, Scarselli G.
с другой стороны (это данные ESHRE)
Лапароскопическая цистэктомия яичников у больных с односторонней эндометриомой от 3 до 6 см в диаметре перед ЭКО / ИКСИ может уменьшить ответ яичников без улучшения результатов цикла ЭКО
Human Reproduction Vol.20, No.10 pp. 2698–2704, 2005



Попробую подвести черту:

• Никакие "овариум-композитумы + овариамины" не изменят ситуации и не смогут пролонгировать ваш репродуктивный период
• вам нужно спешить
• проведение эко без предварительного хирургического лечения в подобной ситуации мне кажется предпочтительным решением

[catfish]

спасибо за ответ, просто уже не от одного врача у нас в городе слышала что на ЭКО без лапары, т.е. с кистами меня никто не рискнет взять, а с таким резервом страшно делать операцию. Вот и стою на распутье.. а время тикает..((