Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 21.09.2017, 07:44
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Добрый день!

На 9-й день цикла была проведена гистероскопия и удален полип. Гистология и биопсия: железистый полип, хронический неспецифический эндометрит. Гинеколог пока никакого лечения не назначила. т.к. в предыдущих анализах (сдавала в разные циклы в разных лабораториях), в одном был повышен ЛГ, а ФСГ - норма. В другом ЛГ - норма, ФСГ - повышен. Говорит, что так не должно быть. Надо пересдать еще раз. После удаления полипа месячные начались с задержкой на неделю. На 4 день цикла сдала кровь. Уже в третьей лаборатории.
Результат:
ЛГ - 17,44
ФСГ - 28,23
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Даже теперь и не знаю какой лаборатории доверять. ТТГ до этого сдавала всегда в одной и той же лаборатории. Всегда были отличные результаты. Но по ощущениям было что-то не так. Сухая кожа, волосы сильно выпадают, общая утомляемость, по утрам глаза прям опухшие (раньше никогда такого не было, почки здоровые, на ночь жидкость не пью) и общее чувство, что какой то сбой в организме.
1. После удаления полипа, в моем случае, требуется ли какое-то лечение?
2. Хронический неспецифический эндометрит лечить не надо, правильно?
3. Что делать с дозой эутирокса (сейчас пью дозировку 100, режим не нарушаю: утром натощак за 30 мин. до еды, всякие витаминные коктейли пр. если и пью, то вечером) ?
4. Такие значения ФСГ и ЛГ - это истощение яичников или что-то другое? Что делать?
Спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 21.09.2017, 08:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Менее всего любопытен ТТГ - если Вам не нравятся цифры, пишите себе сами на листочке нравящиеся. Если по сути - то нет никаких оснований сейчас решать вопрос с ТТГ. Вы получили кучу веществ ,которые могли повлиять на абсорбцию препарат и через три мес повторите ТТТ и будем решать

А вот 4 пункт скорее всего важен и следует повторить в следующий цикл и принимать решение о заместительной терапии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 16.11.2017, 09:15
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Добрый день! Еще течение дух циклов подряд проверяла ЛГ и ФСГ на третий день цикла в разных лабораториях.
Результаты в октябре:
Лг 12,47 МЕ/л
ФСГ 30,65 МЕ/л
В ноябре (другая лаборатория и немецкие тестсистемы):
ЛГ 5,3 Норма фол.: 1,1-8,7
ФСГ 11,79 Норма фол.: 1,8 - 11,3.

Все так и заместительная терапия?
Врач, которая меня наблюдала последнее время и удаляла полип сейчас временно не принимает. Возможно только через месяц приступит к работе... Попробую проконсультироваться по телефону у нее.
и буду очень признательна, если Вы подскажете что дальше делать.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 16.11.2017, 10:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Высокий пролактин - это 3000000 мед\мл , или хотя бы 100 нг\мл.
Так что не при делах
А вот возможность истощения яичников аутоиммунная ( гипергонадотропный гипогонадизм ) вполне себе вероятна.
Вы планируете рожать ?
Скорее всего , вы вступаете в так называемый менопаузальный переход и надо будет обсудить с врачом оптимальную терапию - не забывайте, что в течение 2-х ближайших лет возможность беременности не исключается
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 05.11.2018, 19:04
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Добрый день!

В продолжение темы. Осмотр и обследование в апреле 2018 г., поставлен диагноз: слабовыраженная дисплазия ШМ, деформация ШМ, эктропион, нарушение МЦ, Кольпит, бактериальный вагиноз, ЛФЗ левой молочной железы? Назанчены Микамирор (вместе с мужем), Неопенотран форте, ФлорОК, Виферон, Дол-местр. На УЗИ в июне выявлены признаки внутреннего эндометриоза и кистозные образования в левом и правом яичниках объем 38 мл. и 50 мл. не было 2 цикла месячных. Повторно Узи молочных желез - не исключается узловая гиперплазия в левой молочной железе размерами 7,9 *5,5*8,5 мм. ПО результатам кольпоскопии: дисплазия, лейкоплакия. Цитология: Плоский эпителий, пролиферация железистого эпителия, клеток опухоли не обнаружено. Гинеколог сказала, что все это нужно убирать с ШМ лазером. Не срочно, но нужно. Назначила Линдинет 20. Принимала 4 цикла - все нормально. Проблем не было. На пятом цикле на 8-й таблетке начались мажущие выделения. Обратилась к врачу. Врач сказала принять 2 таблетки сразу, сделать узи и сдать ТТГ т.к. в перерыв между 4 и 5 пачкой Линденета чувствовала себя ужасно (тахикардия, аритмия, головные боли, состояние такое же как у меня было при гипертиреозе). Принимаю сейчас эутирокс 100 мкг. ТТГ - 4 (верхняя граница нормы) УЗИ: признаки внутреннего эндометриоза, киста правого яичника 19,5 мл., признаки варикозного расширения вен малого таза. Эндометрий 0,5 см., трехслойный.
Назначения гинеколога:
допить пачку Линдинет 20 и сделать перерыв в 2 мес. потом сдать кровь на все половые гормоны.
Вопросы:
1.Стоит ли соглашаться и делать лазерокаогуляцию?
2.Если нет, то какие должны быть мои действия по поводу дисплазии и лейкоплакии, наблюдение (кольпоскопия и цитология каждые 3 мес), биопсия?
3. За кистой так же наблюдать? Когда делать следующее узи? (Врач на узи сказала, что надо повторно сделать после месячных следующих, а гинеколог ничего про узи не сказала)
4. Правильное ли назначена отмена КОК с контролем половых гормонов через 2 мес?

Спасибо Вам большое за Вашу работу!
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 16.11.2018, 08:46
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Добрый день!

Отменили кок. Через 2 месяца контроль половых гормонов.
1. Обязательно ли все гормоны проверять? Анализы не дешевые.. Врач сказала на 3-5 день цикла сдать кровь на все половые гормоны.
Опять (уже третий цикл подряд) за несколько дней до месячных и во время (в общей сложности 7-10 дней) отвратительное самочувствие. Как будто "танк по мне проехал") Болит все (мышцы, суставы, голова), поднимается температура 37-37.2, слабость, тахикардия (около 100 уд.мин.), апатия. Гинеколог сказала, что это все гормоны, но уже 2 раза врач, который делал УЗИ органов малого таза (она обычно расспрашивает что беспокоит) сказала, что надо бы сделать еще МРТ головного мозга, посмотреть гипофиз. Гинеколог не ответила внятно надо делать МРТ или не надо. Сказала, что все равно надо гормоны приводить в норму, а про МРТ пусть эндокринолог решает. Больше 10 лет назад эндокринолог направляла на МРТ. Было все норм.
2. Надо сделать МРТ (опять же процедура не из дешевых)?
3. Такое самочувствие - это гормоны?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 16.11.2018, 20:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем надо вообще определять гормоны и проводить МРТ?
Что ищем ?
Ваши жалобы совершенно не требуют»смотрин» гипофизарных.
Вы описываете жалобы на КОК или без оных?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 19.11.2018, 07:50
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
Гормоны гинеколог решил проверять т.к.
в октябре 2017 г.
Лг 12,47 МЕ/л
ФСГ 30,65 МЕ/л
В ноябре 2017 г.(другая лаборатория и немецкие тестсистемы):
ЛГ 5,3 Норма фол.: 1,1-8,7
ФСГ 11,79 Норма фол.: 1,8 - 11,3.
в мае и июне 2018 г. не было месячных. УЗИ выявило кисты на обоих яичниках. В связи с этим были назначены КОК. на пятой пачке (9 таблетка) начались мажущие выделения, которые не прекратились до конца приема пачки линденет 20. На правом яичнике опять киста. Теперь гинеколог сказала отменить КОК, подождать 2 мес. и сдать кровь "на все половые гормоны", скачала что надо посмотреть что с вашими гормонами и если будет нужно, то назначить другие КОК или ЗГТ.
1. Это правильное решение?
МРТ - предполагаю, что врач на УЗИ связывает ДТЗ (который был диагностирован около 17 лет назад, после 2 курсов РЙТ где-то 8-9 лет назад, принимаю эутирокс 100) и гормональный сбой. По крайней мере, после рассказа об этом она спросила, делала ли я МРТ, смотрели ли гипофиз. Сказала, что она бы посмотрела.. что она там хотела обнаружить - не знаю.. Гинеколог не обосновала надо МРТ или нет и отправила с этим вопросом к эндокринологу.
Я бы, конечно, хотела найти причину гормональных нарушений и устранить их))))

Жалобы сейчас конкретно на фоне приема КОК. Ранее так же были подобные состояния, но не так интенсивно. Жить не мешали. И проходили быстро и самостоятельно. А сейчас настолько сильно, что я прям "влежку" ничего делать не могла и психоэмоциональное состояние просто ужасающее. Температура и ломота в теле прошла после приема таблетки нимулида. Вчера съела 4 таблетки афабазола. Стало немного лучше.
Что это, реакция на КОК или свои гормоны?
Что делать дальше?
СПАСИБО!
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 19.11.2018, 09:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. ну хрен бы с ним - связывает так связывает, а что мир так не делает, так и пусть - нам лишь бы какую-нибудь хрень сделать
2.Какая, к черту , реакция? Вас менопаузальный переход, по возрасту Вы можете получать КОК - ну и всего делов. А ОРВИ заболеть может каждый. Вы с Ваши врачом нафантазировали прорву всего - а разбираться кто должен?Какое отношение ДТЗ имеет к МРТ и почему на КОК не иметь мажущих выделений ( особенно если забыла, пропустила, приняла антибиотики ) не знаю
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 19.11.2018, 11:39
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Спасибо!!!
По п.1 поняла)) Хрень делать не хочу. Собственно по этому и обращаюсь сюда за помощью, понимая что у нас врачи могут напридумывать, додумать и назначить, совсем не то что надо.
По п.2. про менопаузальный переход тоже понятно (гинеколог сказала, что с такими показателями ЛГ и ФСГ менопауза может настать через пару лет, а может и через 10). Возможно и ОРВИ, симптомов типо соплей, болей в горле и пр. не было, поэтому даже на ОРВИ и не подумала, ну раз прошло после таблетки нимулида - хорошо. Вопрос остался про КОК
Несколько лет назад после прерывания беременности принимала Логест 20. так же примерно на 5 пачке начались с середины цикла мажущие выделения и так до конца приема пачки. и так еще 3 цикла подряд. Примерно на 10 таблетке начиналась мазня и так до конца приема пачки. Причем режим приема таблеток я не нарушала. В этот раз то же самое. Таблетки пила вовремя, не пропускала, антибиотиков и других лекарств не пила, ничто не должно было повлиять на усвояемость КОК. По совету врача приняла один раз 2 таблетки сразу. Мазать стало меньше, но так до конца пачки и не прекратилось.
Сегодня как раз 7 день перерыва в приеме КОК. ЧТо делать?
1.Дальше принимать Линдинет 20? Или перейти на другие КОК?
2. Как я поняла, отменять прием и "смотреть гормоны" смысла нет, верно?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 19.11.2018, 13:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2- а что смотреть?забеременеть Вы можете, менопауза наступит - что смотреть?
Конечно, можно поискать другие
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 19.11.2018, 14:56
Olesenok Olesenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.08.2009
Город: Almaty
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Olesenok *
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Поняла, ничего "смотреть в гормонах" не буду!
Боюсь идти к врачу с вопросом какой КОК сейчас использовать, вдруг еще что-то захочет посмотреть
1.Скажите, пожалуйста, могу ли я самостоятельно перейти на Зоэли? Или на ДЖест?
2.т.к. завтра я должна была начать новую пачку Линдинет, то теперь я просто завтра начинаю прием Зоэли?
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 19.11.2018, 16:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,595 раз(а) за 32,669 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Джес - не джест.
Давайте попросим гинекологов дать нам совет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.