АИТ, как подготовиться к беременности?

[Tana]

Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна. Мне 28 лет. Диагноз: ХАИТ, гипотиреоз с 8 лет. Принимала Тиреокомб, затем тиреотом.На протяжении последних 12 лет принимаю L-тироксин 100 по одной таб. в день.
Я мама, сыну 2 г. К беременности меня "готовили", т.е. на протяжении двух месяцев до беременности я принимала трийодтиронин по схеме, дюфастон с 14 по 25 день цикла. Вот на этом фоне и забеременела. В течении беременности дозу L-тироксина повышали, понижали. С ЩЖ ребёнка всё в порядке.
Полгода назад незапланированно забеременела. Сдала гормоны ЩЖ:
ТТГ-19,06 мкМЕ/мл
СТ3-3,89 нмоль/л
СТ4-11,2 нмоль/л.
Заключение после приёма эндокринолога: АИТ Гипотиреоз 1 ст. декомп. Беременность противопоказана.
Сделала медикаментозный аборт. На протяжении пяти месяцев предохраняюсь "Яриной".
На данный момент вновь планирую беременность. Последние результаты анализов:
ТТГ-7,09 мкМЕ/мл
СТ4-9,6 нмоль/л.
Как мне готовиться к беременности?
Вновь проходить через трийодтиронин или есть другие варианты?
Почему так отличаются показатели ТТГ в анализах с промежутком сдачи в 6 месяцев?

[Dimkol]

[font=Arial]Татьяна,
Вам нужно обратиться к эндокринологу, который откорректирует дозу Т4 и тем самым ликвидирует гипотиреоз. После этого можно смело рожать.
В разных лабораториях - разные нормативные показатели, поэтому не надо зацикливаться на цифрах. Этим должен заниматься Ваш эндокринолог.
С уважением,
Д.Е.Колода

[Melnichenko]

Дмитрий Евгеньевич, нашего полку прибыло- но с цифрами ТТГ заморачиваться надо - имено эти наборы вполне воспроизводлимы, а цифры целевые известны..Гипотироз считается компенсированым при ТТГ 0,5-2,0 мед\л.

Т.е у нашей пациентки гипотироз не компенсирован, и не совсем ясно, почему-недостаточная доза, нерегулярные прием, прием других препаратов, запивание препарат молоком\кофе- надо узнать. При беременности доза тироксина увеличивается- мин. на 50%. Трииодтиронин не нужен для подготовки к беременности- для этой мсамой подготовки, как и вне ее, нужна компенсация гиоптироза.

[Tana]

Здравствуйте! Огромное спасибо за ответы.
Возвращаясь в вышесказанному: L-тироксин 100 принимаю регулярно по 1 таб., стараюсь по утрам. Кроме противозачаточных таблеток ничего не принимаю.
Каким образом эндокринолог должен компенсировать гипотиреоз?

[Melnichenko]

Рассчетная доза тироксина колеблется от 1,5 до 1, 7 мкг\ кг реальной массы тела( в среднем 1,6). препарат принимается натощак, запивается водой, ОК несколько увеличивают потребность в тироксине.
Всасывание принятого после еды препарата снижено на 40 %, ТТГ отражает ситуацию за последние 2 мес. ( Т.е.проще говоря - если Ваша масса тела 70 кг, а потребность 1, 7, то реальная Ваша доза 125 мкг . если же вы еще пару раз забыли выпить, пару раз запили кофе, а на третий приняли пищевую добавку . а на ночь валокордин- будьте покойны, ТТГ будет выше нормы...
Наведите порядок в приеме препарата..

[Tana]

Спасибо Вам за ответ.
Мои физ. данные: рост 169 см, вес 53 кг. Значит ли, что 100 мкг достаточная доза для меня, учитывая приём ОК (Ярина)?
Как в следующий раз сдавать анализы на гормоны ЩЖ после приёма L-тироксина или до?
И как быть с компенсацией гипотиреоза?

[Tanya G]

По весу доза достаточна, тем не менее, гипотиреоз некомпенсированный. Оцените все нюансы приема препарата (о чем писала Вам Галина Афанасьевна), если все в порядке - увеличьте дозу до 125 мкг в сутки. Кровь на ТТГ сдавать на фоне приема препарата.

[Melnichenko]

Формально расчетная доза вне беремнности порядка 100 мкг. Вместе с тем Вы сообщили, что на этой дозе гипотироз НЕ был компенсирован - тТГ 7 мЕд\л.Это обстоятельство может быть вызвано нерегулярным приемом ( принимала после еды. забыла. не тем запила и др.). Препарат может быть просрочен или храниться не по правилам( см. инструкцию).
ПОэтому 1\ регулярный прием
2\ контроль ТТГ ( безотносительно ко времени приема тироксина через 2 мес от начала регулярного приема). контрль св. Т4 ( забор крови ДО принятия таблетки) через 2 недели.
Во время беременности потребность в тироксине увеличивается мин. на 50%.

[Tana]

Спасибо огромное за ответы и рекомендации!