|
#1
05.04.2019, 21:52
|
|||
|
|||
|
Снижение панкреатической эластазы
Здравствуйте! Ребенку 3 года, Атопический дерматит, последний месяц стал тяжело дышать при физических нагрузках (даже незначительных) и подкашливать.
Из обследований - клинический анализ крови-норма,кровь на аллергены ( выявлена аллергия на белки-исключили их из питания), эластаза в кале 160. Узи сердца в норме. Аллерголог без обследований просто назначила пульмикорт на 3 месяца (не стали принимать) Пульмонолог- сингуляр на месяц (сегодня начали) У лора пролечились 7 дней клацид, и местное лечение ( отек носоглотки, жидкость в ушах) стало чуть лучше во время приема, после окончания курса опять ухудшилось ( дыхание тяжелое с одышкой) Гастроэнтеролог рекомендует сделать потовые пробы. Притом что в возрасте 4 месяца делали, результат был 39 и 37 ( делали, потому что эластаза была 90 тогда, при повторной сдаче более 200) сейчас Назначили креон. 1. Если тогда потовые пробы были в пределах нормы и эластаза стала в норме, есть ли сейчас необходимость исключать муковисцидоз, или он исключен в 4 месячном возрасте? 2.Если делать потовые пробы на фоне приема сингуляра и креона- могут ли эти лекарства повлиять на результат? 3.Может ли эластаза снижаться на фоне аллергии? 4. И самый сложный вопрос, какие провести еще манипуляции, чтобы понять в чем причина, почему задыхается ребенок, в какую сторону копать. Врачи разводят руками... куча диагнозов под вопросом ( мв?, астма? трахеит?и тд) Спасибо. 
|
|
#2
08.04.2019, 09:58
|
||||
|
||||
|
По какой причине проверяли ребенка в 4 мес.?По какой причине вас наблюдает гастроэнтеролог?как часто ребенок страдает и как выражен бронхообструктивный синдром и как реагирует на лечение?
|
|
#3
08.04.2019, 10:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Далее наблюдались у нее с атопическим дерматитом, он стал проявляться тоже примерно в возрасте 4-5 месяцев, плохой набор веса, и далее запоры, потом лямблиоз. Запоры постоянно, то дюфалак принимает подолгу, то без него, но строго на диете, при малейших погрешностях в еде- запоры, периодически с кровью.(по этому поводу обследований не было, но при повторении эпизодов с кровью назначена ВКС) Цвет кала изменен на серо-желтый. Сейчас опять обнаружены лямблии( лечение начнем скоро) Что касается дыхательной системы-проблем не было никогда, до перенесенного в 3 года рс-вируса, до этого орви всегда без кашля, бронхитов не было. Рс-вирус кашлял страшно, но после него все наладилось и пару месяцев все было хорошо и вот появилась эта одышка. Одышка очень сильная, буквально 5 метров по квартире пробежит-останавливается, говорит, что тяжело, но и восстанавливается дыхание быстро, буквально 10-15 секунд. И подкашливания, а по утрам влажно кашляет несколько раз, еще голос сипнет, храп появился или сопение по ночам. Во время приема клацида стало легче, одышка появлялась, но не так быстро и не так сильно, но после курса все вернулось. Сейчас 3 день на сингуляре, вчера заметили, что тоже чуть уменьшилась одышка ( но появились высыпания кожные). Еще стул поменял консистенция на кашеобразный ( возможно, это креон?) Эластазу сейчас назначила опять гастроэнтеркролог сдать, и вот она опять ниже нормы. .
|
|
#4
08.04.2019, 12:06
|
||||
|
||||
|
1. если у ребенка одышка и лечение не помогает- врачи метотом исключения ищеут причину И хотят исключит МВ-что логично
2.не влияют на результат 3.не слышал такого, но она может снижаться не только при МВ 4. в таком возрасте- методом исключения возможных причин
|
|
#5
08.04.2019, 12:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Забыла еще из лекарств-назонекс, а он тоже не влияет на результат?
|
|
#6
08.04.2019, 17:32
|
||||
|
||||
|
не влияет
|
Линейный вид
