Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[Ophthalmist]

Про радиальную иридотомию уже понял - повторная процедура при адекватных условиях не противоречит здравому смыслу.

Всё же вопрос с синехиями беспокоит. Есть ли способ профилактики? Чай не о банальщине речь.

И ещё.

Считается, что тимолол - непозволительная роскошь для пациентов с гипотонией. С таким диастолическим АД, при котором перфузионное давление и так низкое. Однако очень часто встречаю пациентов, ведомых на тимололе испокон веков, и испокон веков имеющих артериальную гипотонию и довольно стабильную глаукому. Как вы считаете, является ли гипотония (90/60, 110/60, 110/55 и пр.) прямым и безусловным противопоказанием к тимололу? Мне это стало напоминать слегка надуманный победный марш простагландинов. Есть ли что-нибудь ebm-ное на эту тему?

[zmeika25]

Дорогие коллеги, а как Вы относитесь к препарату Окомистин*?
Лично я назначаю,его первым в списке, например при гнойном конъюнктивите,а потом все остальное. Лечение идет быстрее и и эффективнее.

[Rameyka]

группы сравнения? с чем? плацебо?

[zmeika25]

группы сравнения? с чем? плацебо?

С теми кому его не назначали. Я говорю в вашей практике?

[ainakoz]

Не назначал.

[konstantin83]

неплохой препарат!это тоже самое что мирамистин!

[zmeika25]

Из своей практики,хочу сказать, что Окомистин, мне помогает ускорить курс излечения конъюнктивитов.

[MissDok]

Уважаемые коллеги, в клубе "делитанских вопросов" хочу спросить. Пациент: мужчина 33 лет, обратился с жалобами на снижение зрения на левый глаз, дискомфорт при движении глазным яблоком. Пришел через неделю. Vis OD 1,0, OS 0,01 (эксцентрично) поля зрения при таком зрении не провелись. Визуально все в норме ( ДЗН не изменены). Есстественно первым делом направляю на МРТ (тут же возник вопрос, а может стоило сразу уколоть ретробульбарно дексаметазон? Но остановило, что вроде как при вирусной этиологии гормоны не показаны,а скорее наоборот). Слава Богу, сделал МРТ в этот же день. Результат :единичный перивентрикулярный очаг в левой теменной области -нельзя исключить дебют демиелинизирующего процесса. МР -контроль с контрастированием (по факсу). Вопрос вот в чем. С диагнозом вроде все понятно. Правда к неврологу пациента записали аж через неделю. Понимаю, что ему пульс-терапия показана стероидами,ретробульбарно поколоть бы его. Стоит его отправить на стационарное лечение? Или там его развернут по месту жительства? Заранее извиняюсь за возможно очень дилетанский вопрос.

[Dr-vasiliY]

Стоит. ИМХО

[opto_dive]

Сообщение от MissDok

... Vis OD 1,0, OS 0,01 (эксцентрично) поля зрения при таком зрении не провелись...

А почему нельзя было сделать поле? При счете пальцев с 50см не удалось провести кинетическую периметрию? Или у Вас только компьютерная статическая периметрия? И все же..
А пациента (в Москве) с дебютом РС надо направить в специализированный неврологический центр по РС.
например,

надо взять у местного невролога направление в "московский городской центр рассеянного склероза"

Поди не глубинка..

[MissDok]

Спасибо за отклики.Периметрия проводилась,но не провеЛАСЬ.По результатам ( статическая компьютерная Периметрия) поля зрения на левый глаз- как при абсолютном ноле. Пациент без прописки, соответственно местного невролога у него нет. При обращении в НИИ неврологии с выше указанными заключениями МРТ и офтальмолога, его записали через неделю.Вот и возник вопрос, лечить самостоятельно вне условий стационара (пульс терапия), я не решилась. Хотелось поинтересоваться ( опыт у меня не большой, и с таким случаем не сталкивалась), не развернут ли его офтальмологи в стационаре, раз неврологи отправили "гулять" неделю?

[MissDok]

Со слов пациента, неврологи сказали, что очаг демиелинизации это еще не РС, и показаний для госпитализации нет.Неврит должны лечить офтальмологи. Так чей же все таки этот пациент? Наш?

[Scorpy555]

За пульс-терапию в поликлинике можно получить по голове. Амбулаторно можно дипроспан или дексаметазон.
А с диагнозом надо решать. Если РС - невропатологи должны брать. Ретробульбарный неврит - это в основном РС.

[MissDok]

Спасибо большое за советы.Какой замечательный и главное полезный форум!Очень много нового черпаю,читая различные темы.Большое спасибо создателям.

[Rameyka]

а с чего ВЫ взяли - что это однозначно демиелинизация? Так может проявляться и ЗИН. Описанные Вами жалобы при таком низком зрении - показание к экстренной госпитализации, где бы пациент прописан не был.