#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ãåìîãëîáèí, à÷òâ, ÒÈÀ â àíàìíåçå
Çäðàâñòâóéòå! Íå çíàþ òî÷íî â êàêóþ òåìó ìíå ïèñàòü, òàê êàê åñòü âîïðîñû ê ðàçíûì ñïåöèàëèñòàì: ãåìàòîëîãó, íåâðîëîãó, ãèíåêîëîãó. Ãîòîâà ïðîäóáëèðîâàòü âîïðîñû è â äðóãèå ðàçäåëû, åñëè ýòî íåîáõîäèìî.
Ìíå 32 ãîäà, 3-üÿ áåðåìåííîñòü, 25 íåäåëü. Ðîñò - 168 ñì, âåñ äî áåðåìåííîñòè - 68,5 êã, ñåé÷àñ îêîëî 72 êã. 1 ðîäû â 2012 ãîäó - â ñðîê ÷åðåç åñòåñòâåííûå ðîäîâûå ïóòè, 2 ðîäû â 2014 ãîäó - ýêñòðåííîå ê/ñ èç-çà ÒÈÀ (òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêè). Ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ 2 áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ íåò, òàê êàê ñòîÿëà íà ó÷åòå â îáû÷íîé ÆÊ, âñ¸ âðåìÿ ãîâîðèëè, ÷òî àíàëèçû íîðìàëüíûå. Ïðèñòóï ïðîèçîøåë 20 ÿíâàðÿ âå÷åðîì: ñíà÷àëà ïîÿâèëèñü ïÿòíà ïåðåä ãëàçàìè (êàê åñëè á ïåðåä ýòèì ñìîòðåëà íà ÿðêóþ ëàìïî÷êó), íå ìîãëà ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, íå ìîãëà ïîíÿòü çíà÷åíèå íåêîòîðûõ ñëîâ ïðè ðàçãîâîðå ñ ìóæåì, ÷òî ó ìåíÿ âûçûâàëî ñìåõ, ïîòîì íå ñìîãëà íàïèñàòü òåêñòîâîå ñîîáùåíèå - ñòàëà ïóòàòü áóêâû, ïåðåïèñûâàëà íåñêîëüêî ðàç, ÷òî îïÿòü æå ìíå áûëî çàáàâíî è ñìåøíî, õîòåëà ðàññêàçàòü îá ýòîì ìóæó, íî íå ìîãëà âñïîìíèòü, êàê åãî çîâóò, ÷òîáû ïîçâàòü. Ìóæ èñïóãàëñÿ, êîãäà ÿ ñêàçàëà, ÷òî íå ïîìíþ, êàê åãî çîâóò, äî ýòîãî îí, âèäèìî, äóìàë, ÷òî ÿ äóðà÷óñü, íå ïîíèìàÿ, ÷òî òàêîå çåôèð. Ê ýòîìó ìîìåíòó ó ìåíÿ íà÷àëà íåìåòü ïðàâàÿ ÷àñòü òåëà: íîãè è ðóêè. Äàâëåíèå èçìåðèëè - êàê îáû÷íî, îêîëî 110/60, ×ÑÑ - íå ïîìíþ. Ìóæ ïîìîã ìíå ëå÷ü â êðîâàòü, íàêàïàë êàïëè (êàðâàëîë èëè âàëàêîðäèí, èëè è òå è äðóãèå, íå ïîìíþ òî÷íî). Îíåìåíèå ïðîøëî î÷åíü áûñòðî, ïîìóòíåíèå òîæå ïðåêðàòèëîñü. Ñêîðóþ ïîìîùü âûçûâàòü íå ñòàëè, òàê êàê ìåíÿ áû ïðîñòî îòâåçëè â áëèæàéøèé ðîääîì áåç êàêèõ-ëèáî îáñëåäîâàíèé è ëå÷åíèÿ. Óòðîì ïîçâîíèëà ñâîåìó âðà÷ó è ïîåõàëà â ÐÄ ïðè ÃÊÁ # 15, ãäå áûëà îñìîòðåíà: ãèíåêîëàãàìè-àêóøåðàìè, íåñêîëüêèìè íåâðîëîãàìè è îêóëèñòàìè, òåðàïåâòîì, êàðäèîëîãîì, âçÿëè êó÷ó àíàëèçîâ è ñäåëàëè ÊÒ (íà ÊÒ íèêàêèõ ïàòîëîãèé íå îáíàðóæèëè). Íà íî÷ü ìåíÿ îñòàâèëè â áîëüíèöå, óòðîì íà÷àëèñü ñõâàòêè, âðà÷è ïðèíÿëè ðåøåíèå îá ýêñòðåííîì ê/ñ. Íèêàêîãî ëå÷åíèÿ â ñâÿçè ñ ïðèñòóïîì íå ïîëó÷àëà. Öèòèðóþ âûïèñêó èç ðîääîìà: ñâîåâðåìåííûå îïåðàòèâíûå ðîäû â 37 íåäåëü, òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà, ñèíäðîì êîðêîâûõ âåòâåé ëåâîé ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè, ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ÄÕÌÈ (íå çíàþ, ÷òî ýòî òàêîå), àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè. ×åðåç ïîëãîäà ïîñëå ÒÈÀ áûë íåïîíÿòíûé ïðèñòóï, îòäàëåííî ïîõîæèé íà ïðåäûäóùèé, äàâëåíèå â íîðìå, âûçûâàëè ñêîðóþ: äàëè òàáëåòêó ãëèöèíà. ×åðåç äíÿ 2 ïðîõîäèëà îáñëåäîâàíèå â ÍÈÈ èì. Áóðäåíêî, ãäå íèêàêèå ïàòîëîãèè íå áûëè âûÿâëåíû (ñî ñëîâ íåâðîëîãà, ñìîòðåâøåãî ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé). ÌÐÒ: îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ãîëîâíîãî ìîçãà, øåéíîãî è âåðõíåãðóäíîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà ïî äàííûì ÌÐÒ íå âûÿâëåíî Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ýêñòðàêðàíèàëüíûõ îòäåëîâ áðàõèîöåôàëüíûõ ñîñóäîâ: äèñòàëüíûé îòäåë ïëå÷åãîëîâíîãî ñòâîëà, ïðîêñèìàëüíûå îòäåëû ïîäêëþ÷è÷íûõ àðòåðèé, îáùèå, âíóòðåííèå è íàðóæíûå ñîííûå, ïîçâîíî÷íûå àðòåðèè â ýêñòðàêðàíèàëüíûõ îòäåëàõ âèçóàëèçèðîâàíû, ïðîõîäèìû. Êîìïëåêñ èíòèìà-ìåäèà îáåèõ ÎÑÀ íå óòîëùåí. Ëåâàÿ ÂÑÀ ó âõîäà â ÷åðåï èìååò íåðîâíîñòü õîäà (íå èñêëþ÷åíî íàëè÷èå S - îáðàçíîãî èçãèáà â èíòðàêðàíèàëüíîì ñåãìåíòå). Äèàìåòð ëåâîé ÏÀ 3,4 ìì, ËÑÊ (V2) 60 ñì/ñ. Äèàìåòð ïðàâîé ÏÀ 3,2 ìì, ËÑÊ 55 ñì/ñ. Òðàíñêàíèàëüíàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà: ñèììåòðè÷íî óâåëè÷åíà èíåéíàÿ ñêîðîñòü êðîâîòîêà â îáåèõ ÑÌÀ. Óâåëè÷åíà ëèíåéíàÿ ñêîðîñòü êðîâîòîêà â ïðÿìîì ñèíóñå ìîçãà. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà: â ÝÝà âûÿâëÿþòñÿ íåãðóáûå îáùåìîçãîâûå èçìåíåíèÿ â âèäå íåðåçêîé äåçîðãàíèçàöèè áèîïîòåíöèàëîâ ìîçãà, ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ êîðû è ñðåäèííûõ ñòðóêòóð ìîçãà. ×åòêèõ î÷àãîâûõ íàðóøåíèé â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ.  êà÷åñòâå ëîêàëüíîãî ïðèçíàêà ìîæíî îòìåòèòü íåðåçêèé àêöåíò íåãðóáûõ îñòðûõ ïîòåíöèàëîâ â ëåâîé âèñî÷íî-öåíòðàëüíîé îáëàñòè. Äâóõìèíóòíàÿ ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé â êàðòèíó ÝÝà íå ïðèâíîñèò Íåâðîëîã ïðåäïîëîæèë ïàíè÷åñêóþ àòàêó, òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî è ñêàçàë ïðèõîäèòü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ äëÿ ïîäáîðà àíòèäåïðåññàíòîâ. Íîâàÿ áåðåìåííîñòü: Íà ñðîêå 11 íåäåëü - ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñâÿçè ñ óãðîçîé ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè (êðîâîòå÷åíèÿ). Íàçíà÷åíèÿ: äþôàñòîí, óòðîæåñòàí, ìàãíèé á-6, ñâå÷è ñ ïàïàâåðèíîì + â áîëüíèöå áûëè óêîëû ïàïàâåðèíà è äèöåíîíà. Òîêñèêîç ñ 6 äî 18-20 íåäåëü, ïîñòîÿííàÿ òîøíîòà, ðâîòà äî 5-8 ðàç â äåíü. Âñòàëà íà ó÷åò ïî áåðåìåííîñòè â ÷àñòíóþ ÆÊ ñðàçó ïîñëå áîëüíèöû. Âðà÷ó â ÆÊ íå íðàâèëèñü ìîè àíàëèçû, ïîòåðÿ âåñà, àíàìíåç, îíà ïîñòîÿííî çàïóãèâàëà ìåíÿ êàêèìè-òî ñòðàøèëêàìè. Òàê æå ïîñòîÿííî ãîâîðèëà êàòåãîðè÷åñêîå "íåò" íà ìîå æåëàíèå ÅÐ ïîñëå ê/ñ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ â áîëüíèöå ïðè ïîñòóïëåíèè îò 17 ÿíâàðÿ 2017 ãîäà: ãåìîãëîáèí - 131 (112-152), òðîìáîöèòû - 111* (150-450), ëèìôîöèòû - 4,0* (1,2-3,0), à÷òâ - 23* (28,4-32,4), ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 11,0* (11,3-11,8). Ïåðåñäàëà àíàëèçû 27 ÿíâàðÿ: ãåìîãëîáèí - 118 (117-155), ãåìàòîêðèò - 33,1* (35,0-45,0), òðîìáîöèòû - 231 (150-400), à÷òâ - 24,9* (25,4-36,9, ïðîòðîìá. âðåìÿ - 13,7 (10,3-16,6), ôèáðèíîãåí - 4,3* (2,0-4,0), ä-äèìåð - 401** (1 òðèìåñòð < 286, 2 òðèìåñòð < 457). Âðà÷ äàëà íàïðàâëåíèå ê ãåìàòîëîãó ñ äèàãíîçàìè: ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ?. Ïðèåì òåðàïåâòà îò 3 ôåâðàëÿ: Äèàãíîç ïî ÌÊÁ: G90.9. Ðàññòðîéñòâî âåãåòàòèâíîé (àâòîíîìíîé) íåðâíîé ñèñòåìû íåóòî÷íåííîå Ïðèåì êàðäèîëîãà è ÝÊà îò 3 ôåâðàëÿ: ðèòì ñèíóñîâûé ïðàâèëüíûé. Óìåðåííàÿ ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ. ×ÑÑ 90 óä/ìèí. ÝÎÑ íîðìàëüíàÿ. ÍÁÏÍÏÃ. (ÝÊà â ïðåäåëàõ äîïóñòèìîé íîðìû) Ïîêà æäàëà ïðèåìà ó ãåìàòîëîãà ïðîøåë ïî÷òè ìåñÿö, ïîýòîìó ïåðåñäàëà àíàëèçû åùå ðàç 24 ôåâðàëÿ: ãåìîãëîáèí - 109* (117-155), ãåìàòîêðèò - 31,1* (35,0-45,0), ýðèòðîöèòû - 3,76* (3,80-100), à÷òâ - 24,3* (25,4-36,9), òðîìá âðåìÿ - 14,1 (10,3-16,6), ôèáðèíîãåí - 3,8 (2,0-4,0). Çàêëþ÷åíèå ãåìàòîëîãà îò 1 ìàðòà: íà ìîìåíò îñìîòðà äàííûõ çà ïàòîëîãèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè íåò. Èçìåíåíèÿ â ïðåäñòàâëåííîé êîàãóëîãðàììå ñîîòâåòñòâóþò îæèäàåìûì íà äàííîì ñðîêå áåðåìåííîñòè 17 íåäåëü. Ðåêîìåíäîâàíî: íàáëþäåíèå àêóøåðîì-ãèíåêîëîãîì ïî ì/æ; êîíòðîëü êîàãóëîãðàììà - à÷òâ, òâ, ïòè, ôèáðèíîãåí, ä-äèìåð, ðôìê - 1 ðàç â 2-3 íåäåëè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ëå÷åíèè íå íóæäàåòñÿ. Êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà (ó÷èòûâàÿ â àíàìíåçå ÒÈÀ). Åùå ïîðåêîìåíäîâàë ñäàòü àíàëèçû íà ôåððèòèí è ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî Ìîÿ âðà÷ â ÆÊ æå ñêàçàëà, ÷òî ýòî âñ¸ åðóíäà, ÷òî ãåìàòîëîã íå ïðàâ, ÷òî ó ìåíÿ ñåðüåçíàÿ ïàòîëîãèÿ, íóæíî ïðèíèìàòü êðîâåðàçæèæàþùèå ïðåïàðàòû, â òîì ÷èñëå êóðàíòèë è ÷òî-òî åùå (íå çàïîìíèëà). ×òî ÒÈÀ ïåðåä ïðåäûäóùèìè ðîäàìè - èç-çà îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ è âñ¸ â òàêîì ðîäå (õîòÿ ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ, à ïîçæå è ÌÐÒ êðîâîèçëèÿíèÿ íå áûëî!). Ïîñëå ýòîãî ÿ ïîìåíÿëà ñåáå âðà÷à. Íîâûé âðà÷ ñîãëàñèëàñü ñ ãåìàòîëîãîì è, íàêîíåö, ðàçðåøèëà ïîñòåïåííî ïåðåñòàòü ïèòü äþôàñòîí, à ïîòîì è ìàãíèé á-6. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 22 ìàðòà: ãåìîãëîáèí - 102* (117-155), ãåìàòîêðèò - 30,0* (35,0-45,0), ýðèòðîöèòû - 3,56* (3,80-5,10), ëåéêîöèòû - 11,17* (4,50-11,0), ñîý - 45*; ä-äèìåð - 270 (2 òðèìåñòð < 457), ôåððèòèí - 12 (10-120), æåëåçî - 5,53* (9,0-30,4). Óçè ïëîäà îò 22 ìàðòà: âñ¸ â ïðåäåëàõ íîðìû Íà ïðèåìå ó âðà÷à 28 ìàðòà: ìàëüòîôåð 1ò õ 2 ðàçà â äåíü, ïîðåêîìåíäîâàëà ñäàòü àíàëèçû íà íàñëåäñòâåííûå òðîìáîôèëèè + íàïðàâëåíèå ê íåâðîëîãó ïî ïîâîäó ÒÈÀ â àíàìíåçå Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 4 àïðåëÿ: à÷òâ - 23,7* (25,4-36,9), ôèáðèíîãåí - 4,9* (2,0-4,0), òðîìá âðåìÿ - 13,9 (10,3-16,6); íàñëåäñòâåííûå òðîìáîôèëèè íå âûÿâëåíû Ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ìàëüòîôåðà ó ìåíÿ îáîñòðèëñÿ ãåìîððîé, çàïîðû, ìàçü "ãåìàòðîìáèí" ñîâñåì ïåðåñòàëà ïîìîãàòü. À ïîòîì îáû÷íûå ãîëîâîêðóæåíèÿ ïðåâðàòèëèñü â íåïîíÿòíûå ïðèñòóïû ñëàáîñòè: ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòëèâîñòü, õîëîäíûå ðóêè, ïîäêàøèâàþòñÿ íîãè, îäûøêà, òàõèêàðäèÿ... Åùå ÷åðåç íåäåëþ ñòàëà áîëåòü ïðàâàÿ íîãà â ñàìîì âåðõó, íåäàëåêî îò ãåìîððîÿ, óòðîì - ïî÷òè íå áåñïîêîèò, íî ñòîèò õîòü íåìíîãî ïîñèäåòü, ïîÿâëÿþòñÿ áîëè, ïðèõðàìûâàþ, ïîõîæó-ïîõîæó, ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, áîëü ïî÷òè ïðîõîäèò. Òàê æå îïÿòü âåðíóëàñü òîøíîòà (âíå çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ñóòîê è ïðèåìà ïèùè, òîøíèò ïîñòîÿííî), íåñêîëüêî ðàç áûëà ðâîòà. Ìàëüòîôåð â ïîñëåäíèå äíè ïüþ íå êàæäûé äåíü, ãåìîððîé è çàïîðû ñòàëè áåñïîêîèòü ìåíüøå, òîøíèò òîæå ÷óòü ìåíüøå Íà ïðèåìå ó ãåíèêîëîãà áûëà 19 àïðåëÿ, ïîëó÷èëà íàïðàâëåíèå íà ïåðåñäà÷ó âñåõ àíàëèçîâ + ÝÊÃ. ÝÊà îò 24 àïðåëÿ - Óìåðåííàÿ ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ. ×ÑÑ - íå ïîìíþ, ìåæäó 90 è 100 Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 24 àïðåëÿ: ãëþêîçà - 3,9* (4,1-5,9), îáùèé áåëîê - 62* (64-83), æåëåçî - 4,35** (9,0-30,4), ãåìàòîêðèò - 26,8** (35,0-45,0), ãåìîãëîáèí - 91** (117-155), ýðèòðîöèòû - 3,27* (3,80-5,10), ëåéêîöèòû - 14,77* (4,50-11,0), à÷òâ - 21,7* (25,4-36,9), ôèáðèíîãåí - 4,8* (2,0-4,0), ä-äèìåð - 688** (2 òðèìåñòð < 457, 3 òðèìåñòð < 644), âîë÷àíî÷íûé àíòèêîóãóëÿíò - îòðèöàò. Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü îáúåêòèâíûé âçãëÿä ñî ñòîðîíû: 1- Êàê ïîäíèìàòü ãåìîãëîáèí, ó÷èòûâàÿ ñèòóàöèþ ñ ãåìîððîåì è òîøíîòîé? 2- Íóæíî ëè îáðàòèòü âíèìàíèå åùå íà êàêèå-òî ïîíèæåííûå/ïîâûøåííûå ïîêàçàòåëè â àíàëèçàõ? È ÷òî ñ íèìè äåëàòü? 3- Íåïîíÿòíûå áîëè â íîãå - ñâÿçàíû ëè ñ ãåìîððîåì? ×òî ñ ýòèì äåëàòü? 4- À×ÒÂ, ôèáðèíîãåí è ä-äèìåð - íà ñêîëüêî êðèòè÷íû äàííûå ïîêàçàòåëè? Ìîãóò ëè îíè âûçâàòü ÒÈÀ? 5- Íà ñêîëüêî îïðàâäàííî áûëî ê/ñ ïîñëå ÒÈÀ èëè æå ÿ ìîãëà ðîäèòü ñàìà áåç ïîñëåäñòâèé? 6- Ó÷èòûâàÿ ÒÈÀ â àíàìíåçå è ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, ìîãó ëè ÿ ðàññ÷èòûâàòü íà ÅÐ ïîñëå ïðåäûäóùåãî ê/ñ? 7- Ìîæíî ëè êàê-òî ïîäñòàõîâàòüñÿ îò ïîâòîðíîãî ïðèñòóïà ÒÈÀ? 8- Ìîãóò ëè ãîëîâîêðóæåíèÿ áûòü ñâÿçàíû ñ íèçêèì óðîâíåì ãëþêîçû â êðîâè? Òàê æå äîáàâëþ, ÷òî âñå îñòàëüíûå àíàëèçû êðîâè, ìî÷è è ïî ãèíåêîëîãèè - õîðîøèå |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
1. Çàìåíèòü ïðåïàðàò æåëåçà (ôåððåòàá, ñîðáèôåð) 2. ÒÒÃ? 3. Îñìîòð õèðóðãà/ïðîêòîëîãà 4. Íå íóæíî ïåðåñäàâàòü 5. Íåâîçìîæíî îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ 8. Íàèáîëåå âåðîÿòíà ñâÿçü ãîëîâîêðóæåíèé ñ àíåìèåé. |
#3
|
||||
|
||||
1. åøå îïòèìàëüíåå - â/â âåíîôåð, ÆÄÀ ìîæåò áûòü êàê ïðè÷èíîé óêîðî÷åíèÿ À×ÒÂ, òàê è ôàêòîðîì ðèñêà ðåöèäèâà èøåìè÷. àòàêè èëè äàæå èíñóëüòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îé... Òî åñòü íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ÒÈÀ ìîãëî áûòü âûçâàíî ÆÄÀ? Ïî÷åìó-òî ýòó ïðè÷èíó íèêòî íè ðàçó íå ðàññìàòðèâàë... Ïî÷èòàëà ïðî âåíîôåð, ÷òî åãî ââîäÿò â/â è äîâîëüíî äëèòåëüíîå âðåìÿ (äî 3,5 ÷àñîâ). Êàê æå ýòî ìîæíî îðãàíèçîâàòü? ß æå íå ìîãó ïðîñòî ïðèéòè â êëèíèêó è ïîïðîñèòü ìíå åãî ââåñòè? Ãäå è ó êîãî ìîæíî ïîëó÷èòü íàçíà÷åíèå, äîçèðîâêó è ïðî÷åå? |
#6
|
||||
|
||||
Ìîæåòå ïîêàçàòü ñâîèì äîêòîðàì:
Iron-Deficiency Anemia Leading to Transient Ischemic Attacks due to Intraluminal Carotid Artery Thrombus [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] äàæå â Èíäèè çíàþò, ÷òî â/â âåíîôåð õîðîøèé è áûñòðûé ñïîñîá ëèêâèäàöèè ÆÄÀ ó áåðåìåííûõ, åñëè ïðåïàðàòû âíóòðü ïëîõî ïåðåíîñÿòñÿ https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=88 åñëè Âàø óðîâåíü çäðàâîõðà â ÌÎ íå äîòÿãèâàåò äàæå äî èíäóññêîãî, òî îñòàåòñÿ òîëüêî ïðèîáðåòàòü âåíîôåð, íàíèìàòü ìåäïåðñîíàë è ïðîâîäèòü ââåäåíèÿ â àìá. óñëîâèÿõ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Îëüãà, äà?
Êóïëåííûé âàìè âåíîôåð ìîãóò ïðîêàïàòü â äíåâíîì ñòàöèîíàðå âàøåé æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, åñëè îí ó íèõ åñòü. Åñëè íåò - íàäî äîãîâàðèâàòüñÿ ñ ïðîöåäóðíîé ìåäñåñòðîé èç ïîëèêëèíèêè, ÷òîáû îíà îðãàíèçîâàëà íà äîìó. Ãëàâíûé ïëþñ - ýòî íå äåñÿòü êàïåëüíèö, à îäíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
|
#8
|
||||
|
||||
Ìåíÿ ïîïðàâèëè, âåíîôåð ââîäèòñÿ íå îäèí ðàç, à âñå æå îêîëî âîñüìè ââåäåíèé.
Ïðîøó ïðîùåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Äîãîâîðèòüñÿ î êàïåëüíèöàõ íå ïîëó÷èëîñü... Ãèíåêîëîã ñêàçàëà, ÷òî îíè íå ìîãóò âçÿòü íà ñåáÿ òàêóþ îòâåòñòâåííîñòü è ââîäèòü â/â âåíîôåð â êëèíèêå, òàê êàê î÷åíü ìíîãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ïðî÷åå, ïðî÷åå, ÷òî ýòî ìîæíî îñóùåñòâèòü òîëüêî â áîëüíèöå. À â áîëüíèöå áóäóò ëå÷èòü òîëüêî òàê, êàê ðåøàò âðà÷è óæå òàì, ìåíÿ íèêòî ñïðàøèâàòü íå áóäåò... Ïîýòîìó âûïèñàëè ìíå íîâûé ïðåïàðàò: "ôåððî-ôîëüãàììà" ïî 1 êàïñóëå - 3 ðàçà â äåíü. Ïðèíèìàþ ñ íà÷àëà íåäåëè, ïîêà íè÷åãî íåîáû÷íîãî èëè íåïðèâû÷íîãî íå çàìåòèëà. Ñàìî÷óâñòâèå - òàêîå æå, óëó÷øåíèé íåò: ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñëàáîñòü, îäûøêà, ïîëíîå îòñóòñòâèå ñèë è ýíåðãèè.
Ïëþñ ïüþ éîäîìàðèí 200 (ïî 1 òàáëåòêå) è îìåãà-ìàìà (ïî 1-2 òàáëåòêå) Åùå ìíå äàëè íàïðàâëåíèå ê ãåìàòîëîãó è íåâðîëîãó â öåíòð àêóøåðñòâà, ãåíèêîëîãèè è ïåðèíàòîëîãèè èì. Êóëàêîâà, íî ÿ ïîïàäó òóäà òîëüêî 12 ìàÿ. Ïðåäâàðèòåëüíî ñêàçàëè ñäàòü òàì íåñêîëüêî àíàëèçîâ. Ðåçóëüòàò óæå ïîëó÷èëà.... ß òàê ïîíÿëà, ÷òî âñå ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû, êðîìå ä-äèìåðà è ÐÊÌÔ, î÷åíü ñìóòèëî çàêëþ÷åíèå. ×åñòíî, òàê è íå ïîíÿëà, ÷òî ýòî çíà÷èò... Ïîäñêàæèòå, íàäî ëè ÷òî-òî ïðåäïðèíèìàòü? Èëè íå áåñïîêîèòüñÿ è æäàòü î÷íîé êîíñóëüòàöèè? |
#10
|
|||
|
|||
Âñå åùå æäó êîììåíòàðèåâ îò íåâðîëîãà)
|
#11
|
||||
|
||||
Âîîáùå íåíóæíûé àíàëèç.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ñðîê áåðåìåííîñòè - 27-28 íåäåëü 1) Áûëà ñåãîäíÿ íà î÷íûõ êîíñóëüòàöèÿõ. Êàê è ñëåäîâàëî îæèäàòü, ãåìàòîëîã íàçíà÷èë ïðåïàðàòû îò òðîìáîâ. Ïðè ÷åì êàê òàêîâîãî äèàãíîçà íå ïîñòàâèë, à ïðîñòî â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè. Èçó÷èâ èíôîðìàöèþ íà ôîðóìå, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà: êëåêñàí/ôðàêñèïàðèí êîëîòü íå íóæíî? Íî êàê ìíå óáåäèòü â ýòîì ñâîåãî ãåíèêîëîãà? Íåâðîëîã íàçíà÷åíèå òîæå ïîäòâåðäèë 2) Ãåìàòîëîã íàçíà÷èë ïðåïàðàò ôåðèíæåêò îò àíåìèè (â/â, 1000 ìã çà îäèí ðàç). Ñåãîäíÿ ñðàçó è ïðîêàïàëè â öåíòðå. Êîãäà íóæíî ñäàòü ïîâòîðíûå àíàëèçû è êàêèå èìåííî: ãåìîãëîáèí, ôåððèòèí, ñûâ.æåëåçî? Ïðàâäà ëè, ÷òî ýòîé äîçèðîâêè äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ àíåìèåé äî ñàìûõ ðîäîâ? Ñàìî÷óâñòâèå ïîñëå êàïåëüíèöû ñðàçó èçìåíèëîñü: ïåðåñòàëî òåìíåòü â ãëàçàõ, óìåíüøèëàñü îäûøêà, äàæå öâåò ëèöà ïîìåíÿëñÿ ñ ñåðîãî íà ðîçîâûé 3) Èìååò ëè ñìûñë ñäàâàòü àíàëèçû íà "àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó..." è ïðî÷èå èç ñïèñêà? |
#13
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó-òî 2-îå ôîòî îáðåçàëîñü, âûêëàäûâàþ åùå ðàç
|
#14
|
||||
|
||||
1. çà÷åì êîãî-òî â ÷åì-òî óáåæäàòü, âåäü Âû ñ íèì íå îáðó÷åíû, íå çàìóæåì? ñìåíèòå åãî íà âìåíÿåìîãî - è âñå, ÍÌà Âàì ìîãóò áûòü ïîêàçàíû òàê êàê â àíàìíåçå ó Âàñ áûëà ÒÈÀ, íî íóæíû 100% èëè íåò, åñëè àíåìèÿ áóäåò ëèêâèäèðîâàíà - íåèçâåñòíî
2. ïîâòîðèòå ÎÀÊ è ôåððèòèí ÷åðåç 1 ìåñÿö, åñëè ãåìîãëîáèí áóäåò ìåíåå 110, òî ïîíàäîáèòñÿ åøå ââåäåíèå, îðèåíòèðîâî÷íàÿ äîçà æåëåçà äëÿ Âàñ 1700 ìã, áûòü ìîæåò ñ ó÷åòîì áåðåìåííîñòè è âñå 2000 ìã 3. íèêàêèå-òàêèå àíàëèçû ñåé÷àñ íå íóæíû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
[quote=Dr.Vad;2547135] ÍÌÃ Âàì ìîãóò áûòü ïîêàçàíû òàê êàê â àíàìíåçå ó Âàñ áûëà ÒÈÀ, íî íóæíû 100% èëè íåò, åñëè àíåìèÿ áóäåò ëèêâèäèðîâàíà - íåèçâåñòíî
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Âàø îòâåò ìåíÿ ñîâñåì çàïóòàë... Òàê êàê ïîíÿòü, íåîáõîäèìû äàííûå óêîëû èëè íåò? ß ïîêà îò íèõ îòêàçàëàñü, ñêàçàëà âðà÷ó, ÷òî íå óâåðåíà â èõ íåîáõîäèìîñòè. Ïîñëå ââåäåíèÿ æåëåçà ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ñäàâàëà ÎÀÊ, ãåìîãëîáèí ïîäíÿëñÿ äî 101, ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèëîñü. Íóæíî ïîäíÿòü ãåìîãëîáèí äî 110, à ïîòîì ñäàòü ä-äèìåð è ïðî÷åå? Èëè êàê ïîíÿòü âçàèìîñâÿçü ÒÈÀ, àíåìèè è àíàëèçîâ? Êñòàòè, íåâðîëîã íà ïîñëåäíåì ïðèåìå ïîñòàâèë ïîä ñîìíåíèå ñàì äèàãíîç ÒÈÀ |