И снова гемоглобин.....

[Dr.Vad]

феррум лек считаю препаратом похуже

[ElenaAl]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Прошёл ещё один месяц приема железа. По самочувствию есть изменения, головные боли стали реже беспокоить, стала себя чувствовать немного бодрее, но вот правда появились некоторые проблемы с сердцем - сердцебиение учащённое, чувство нехватки воздуха, аритмия (открыла тему в кардиологии http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1357441 ). Мне ответили, что анемия может служить причиной моих проблем с сердцем и посоветовали компенсировать анемию, а не лечить сердце.

Сдала контрольный анализ крови 02 марта 2011

RBC эритроциты - 3.2
HGB концентрация гемоглобина - 93 \ показатель прошлого анализа от 3 февраля - 94
WBC лейкоциты - 8.6
гранулоциты % - 61
эозинофилы % - 2
базофилы % -0
лимфоциты %- 32
моноциты % - 5
PLT тромбоциты - 183 \ 185
MPV средний объём тромбцитов - 10.7 \ 10.4
PDW ширина распределения тромбоцитов - 14.6
PCT тромбокрит - 0.195 \ 0.182
HCT гематокрит - 28.1 \ 29.4
MCV средний объём эритроцита - 90.4 \ 87.1
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.9 \ 28.7
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 330
RDW-CV ширина распредел.эритроцитов-коэфф.вариации - 14.6
RDW-CD ширина распред.эритроцитов-стандарт отклонения - 38.3
ESR скорость оседания эритроцитов - 12

Есть некоторые изменения в анализе, но как мне кажется не слишком хорошие.
Возможно, я сама стала виновником (только не бросайте в меня тапками ), дело в том, что Вы мне рекомендовали продолжить прием гинотардиферона, а не принимать Феррум Лек. Обстоятельства так сложились, что мне пришлось купить месячный курс того препарата, что был на тот момент в аптеке, а именно Феррум Лек сироп и таблетки. В итоге этот месяц я принимала (старалась натощак) сначала сироп по 150 мг( 3 ложки)+ вит.С и сейчас уже допиваю таблетки (по 1.5 шт) тоже по 150 мг+ вит С. ( у меня осталось 8 таблеток Феррум-лека).
Уважаемый доктор, каковы будут Ваши комментарии. Может мне необходимо железо в виде уколов или ещё что-то? За сердце боюсь. Я растерялась и не знаю, как продолжить курс дальше. Заранее благодарна за все Ваши рекомендации.

[Dr.Vad]

феррум-лек натошак хуже усваивается, отсутствие прироста гемоглобина говорит о том, что у Вас нарушено усвоение железа или ето не железодеф. анемия.

[ElenaAl]

И что Вы посоветуете мне дальше предпринять? Перейти на другой препарат (буду искать по справочной аптек), оставить Феррум-лек (с приемом натощак я намудрила(((((, или разбираться какая у меня анемия? раньше вроде бы всегда ставили железодефицитную...

[Dr.Vad]

она похожа на нее, но при железодефиците как правило помогает пр-т железа, если же нет - искать причину

[ElenaAl]

Доктор, а как же выяснить какая у меня анемия? Какие анализы сдавать? Ферритин, железо? И что мне делать дальше.

[ElenaAl]

А может не так всё страшно... Я уже напугалась. Может вправду плохо всасывается Феррум-Лек. По другим показателям анализа крови никаких показательных моментов?

[Dr.Vad]

заочно разобраться сложно: меняйте препарат - если не будет еффекта, тогда делайте железо, ожсс, ферритин - если по ним будет железодефицит, тогда переходить на в/венное железо

[ElenaAl]

Спасибо, Вадим Валерьевич. На гинотардиферон могу ли я вернуться и принимать (натощак? или вечером перед сном) по 2 табл (160 мг железа) + вит.С 100 мг дополнительно . Или может Вы мне посоветуете другой препарат (более эффективный и хорошо всасывающийся?) Постараюсь найти.
Поможет ли мне дополнительный приём Вит. В 12?

[Dr.Vad]

гинотардиферон по 2 табл или ферретаб по 3 табл. натошак плюс 300 мг витамина С, в12 не нужен

[ElenaAl]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, через какое время делать контрольные анализы на железо, ферритин, ожсс? ОАК тоже нужен?
И нужно ли отменять железо на время сдачи этих анализов?
Гинотардиферон по 2 табл.натощак пью с 5 марта.
Извиняюсь за подробности , но запоры стали просто ужасными (они начались с приемом железа 3 мес. назад, но помогал чернослив), может ли так повлиять на это доза гинотардиферона в 2 табл?
Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

могла, снизьте дозу, повторите анализ крови через 2-3 недели

[ElenaAl]

То есть ОАК через 2-3 недели (от сегодняшнего числа, не от 5 марта) и железо, ферритин, ожсс пока не надо. Правильно поняла?

[ElenaAl]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
На сегодняшний день беременность 28 недель (развивается нормально), головные боли практически прекратили беспокоить (один раз за три последние недели), серцебиение и аритмия сохраняются, но уже не каждодневно, начали чуть отекать ступни, сухость во рту.
Принимаю следующие препараты: йодомарин, магне В6 (гинеколог назначила пью около недели), гинотардиферон по 1 таб.+вит С.

Анализ крови от 18 апреля 2011г.

Железо (негеминовое) 10.9 норма (8.95-30.4 ммоль\литр)
Ферритин 3.42 норма (10-120 ng/ml)

RBC эритроциты - 3.5 (3.5-5)
HGB концентрация гемоглобина - 110 (110-160)
WBC лейкоциты - 10 (4-10)
гранулоциты % - 68 (50-70%)
эозинофилы % - 2 (0.5-5%)
базофилы % -0 (0-1%)
лимфоциты %- 28 (20-40%)
моноциты % - 2 (3-11 %)
PLT тромбоциты - 170 (180-320)
MPV средний объём тромбцитов - 10.2 (7-11)
PDW ширина распределения тромбоцитов - 14.6 (15-17)
PCT тромбокрит - 0.163 (0.108 -0.282)
HCT гематокрит - 32 (37-48%)
MCV средний объём эритроцита - 92.1 (82-95)
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците - 31.8 (27-31)
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 346 (320-360)
RDW-CV ширина распредел.эритроцитов-коэфф.вариации - 12.5 (11.5-14.5%)
RDW-CD ширина распред.эритроцитов-стандарт отклонения - 38.2 (35-56)
ESR скорость оседания эритроцитов - 20 (2-15)

Заметила по анализу снижение тромбоцитов, в феврале показатель был 185, март - 183, сейчас - 170, тромбокрит в феврале - 0.182, март - 0.195, сейчас - 0.163.
Подскажите пожалуйста, означает ли это, что у меня проблемы со свертываемостью и нужно ли предпринимать что-либо (коагулограмму развернутую?) или препараты какие-то?

Лейкоциты увеличились (с 8 в марте до 10 сейчас) и соэ (в марте был 12, сейчас - 20).
Прокомментируйте, пожалуйста анализ в целом, возможно мне нужно ещё на какие-то моменты обратить внимание?
И каковы будут Ваши рекомендации относительно гемоглобина и приема железа в дальнейшем?
Спасибо Вам большое заранее за внимание и помощь.

[Dr.Vad]

продолжайте железо в прежней дозе, лейкоциты, тромбоциты в норме для беременности