Нейтропения и опухшие лимфоузлы

[aahron]

Здравствуйте, ув. Доктор!

Парень 20 лет, худощавый, 57 кг. веса при росте 178 см. Месяца два назад опух левый околоушной лимфоузел, постепенно стали появились слабость, сонливость, под конец даже туманность в голове. Названные симптомы, правда, в основном были заметны ближе к сдаче первых анализов. Лимфоузел, поболев несколько дней, перестал беспокоить, но остался воспаленным. От сигарет стало болеть левое легкое (при вдохах), со стороны спины (правда, если не покурить - ничего не болит). Две недели назад, по приезду домой, сдал анализ крови. Картина получилась следующая (выделенное - отклонено от нормы):

Лейкоциты - 9.5 (4.0 - 9.0)
Лимфоциты (%) - 49.4 (18.0 - 41.0)
Лимфоциты (10^9/л) - 4.68 (0.7 - 4.9)
Моноциты (%) - 5.8 (2.0 - 12.0)
Моноциты (10^9/л) - 0.55 (0.1 - 1.0)
Нейтрофилы (%) - 36.4 (45.0 - 70.0)
Нейтрофилы (10^9/л) - 3,45 (1.8 - 8.0)
Эозинофилы (%) - 6.6 (0.5 - 5.0)
Эозинофилы (10^9/л) - 0.63 (0 - 0.5)
Базофилы (%) - 1.8 (0 - 1.5)
Базофилы (10^9/л) - 0.17 (0 - 0.2)
Эритроциты - 4.95 (3.90 - 5.70)
Гемоглобин - 14.4 (12.2 - 16.0)
Гематокрит - 42.6 (40.0 - 50.0)
Средний объем эритроцитов - 86 (78.0 - 100.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.1 (25.0 - 35.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33.8 (30.0 - 38.0)
Ширина распределения эритроцитов - 12.5 (11.0 - 16.0)
Тромбоциты - 176 (150 - 450)
Средний объем тромбоцитов - 9.6 (6.0 - 11.0)
Тромброкрит - 0.17 (0.12 - 0.36)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам - 15.5 (0.0 - 99)
СОЭ - 3 (3-20)

Врач сослалась на сильное утомление организма (с октября, по личным причинам, были перебои с питанием, хронический недосып и стресс), прописала 10 капельниц с физраствором, витаминами, лимфомиозотом. Проверился с УЗИ, органы в порядке, однако было отмечено увеличение шейных лимфоузлов. Горло покрасневшее, не болело. Рентген не делал. Сердце и легкие слушали, сказали, все чисто. При доп. анализах была обнаружена молочница.

Сдал анализы после проделанного лечения, результаты:

Лейкоциты - 5.9 (4.0 - 9.0)
Лимфоциты (%) - 45.4 (18.0 - 41.0)
Лимфоциты (10^9/л) - 2.68 (0.7 - 4.9)
Моноциты (%) - 6.6 (2.0 - 12.0)
Моноциты (10^9/л) - 0.39 (0.1 - 1.0)
Нейтрофилы (%) - 36.1 (45.0 - 70.0)
Нейтрофилы (10^9/л) - 2.13 (1.8 - 8.0)
Эозинофилы (%) - 9.6 (0.5 - 5.0)
Эозинофилы (10^9/л) - 0.57 (0 - 0.5)
Базофилы (%) - 2.3 (0 - 1.5)
Базофилы (10^9/л) - 0.14 (0 - 0.2)
Эритроциты - 5.1 (3.90 - 5.70)
Гемоглобин - 15.1 (12.2 - 16.0)
Гематокрит - 44.1 (40.0 - 50.0)
Средний объем эритроцитов - 87 (78.0 - 100.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.5 (25.0 - 35.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 34.1 (30.0 - 38.0)
Ширина распределения эритроцитов - 12.7 (11.0 - 16.0)
Тромбоциты - 197 (150 - 450)
Средний объем тромбоцитов - 9.3 (6.0 - 11.0)
Тромброкрит - 0.184 (0.12 - 0.36)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам - 14 (0.0 - 99)
СОЭ - 5 (3-20)

Воспаление шейных лимфоузлов значительно уменьшилось, на пониженное количество нейтрофилов врач посоветовала подождать какое-то время, так как общая картина все-таки выровнилась. Ощущение жара при отсутствии температуры, что было до лечения, пропало, перестали беспокоить головные боли, организм заметно оживился, появился аппетит. Также показался ЛОРу (правда, по иной причине - с лета, после операции по выпрямлению носовой перегородки, уши будто заложило), диагностировала ринит, обнаружили пробки в горле, барабанная перепонка в ушах втянута. Появилась версия, что воспаление лимфоузлов может быть как-то связано с этим состоянием.

Сегодня (анализы сдавал три дня назад), несмотря на улучшения, воспалился правый околоушной лимфоузел (на фоне спадшего левого), что, естественно, меня чрезвычайно смутило. Померил температуру, 36.7 - 36.8 (мерил вечером).

Дальше смотреться у домашнего доктора не имею возможности, так как уезжаю, а низкие нейтрофилы таки беспокоят. По приезду за рубеж, думал сдавать анализы на ВИЧ и мононуклеоз, естественно, обговорив с местным врачом. Прошу вас, подскажите, какие могут быть причины происходящему, на что нужно срочно проверяться, и т. д.

Для справки, уровень нейтрофилов летом, в июле месяце (последний анализ крови до вышеуказанных) еще был нормальным, 55.

Большое спасибо!