#1
|
|||
|
|||
Вопрос по гормонам мужа (пролактин, тестостерон) и спермограмме
Добрый день, уважаемые доктора!
Нам с мужем по 27 лет, планируем ребёнка, детей ни у меня, ни у мужа нет. Было 2 беременности – в 2010 и в 2011 годах (с разницей в год), обе наступили с первого цикла без предохранения, обе неразвивающиеся, прерывались на сроках 6-7 и 5-6 недель соответственно. К сожалению, цитогенетику абортуса в обоих случаях не делали. Нашли наиболее вероятную причину наших неудач в моём кариотипе - 46ХХ, t (1; 3)(p 21; q 13.2) – сбаланисированная реципроксная транслокация между хромосомами 1 и 3. Заключение генетика: риск врождённых пороков развития плода 18% и спонтанных абортов и неразвивающихся беременностей 29%. У мужа кариотип 46ХУ. Варианта два – пытаться зачать здорового ребёнка самим или с помощью ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой. Решили пойти на ЭКО с ПГД. В процессе обследования перед ЭКО муж сдал спермограмму (в первый раз, т.к. до этого необходимости не было), результат – во вложении. Собственно, единственное, что там совсем не хорошо – это то, что сперматозоидов нормальной формы всего 1%, с дефектами головки – 98%. Муж сдал анализы на гормоны по назначению репродуктолога (сдавал анализы примерно через 1-1,5 часа после пробуждения, примерно в 8 утра, половое воздержание – около 7 дней): ТТГ – 2,86 мЕд/л (0,4-4,0) ФСГ – 3,61 мЕд/л (0,95-11,95) ЛГ – 3,41 мЕд/л (1,14-8,75) Тестостерон – 14,73 нмоль/л (5,76-30,43) ГСПГ – 24,9 нмоль/л (13,0-71,0) ИСТ-индекс своб. тестостерона – 59,2% (14,8-95,0) Пролактин – 524 мЕд/л (73-407) Репродуктологу не понравился повышенный пролактин и тестостерон – он считает, что тестостерон низковат, что пролактин желательно понизить, а тестостерон повысить, и рекомендует обратиться к андрологу. Мы конечно обратимся, но хотелось бы иметь мнения нескольких специалистов – действительно ли в этом может быть причина плохой морфологии сперматозоидов и стоит ли на этом акцентироваться. В чём ещё может быть причина плохой морфологии и стоит ли её искать? Является ли значимым такое повышение пролактина у мужчин и действительно ли тестостерон низковат (и не связано ли это с тем, что половое воздержание было слишком большим)? Стоит ли выяснять причину повышенного пролактина? Мы хотим сейчас пересдать пролактин и тестостерон на всякий случай. Прочитала, что пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения. А вот тестостерон нам рекомендовали как можно раньше, прям как проснулся. И очень не хотелось бы заниматься излишним лечением.. С уважением, Ольга |
#2
|
||||
|
||||
Пролактин и тестостерон не достигают тн дискриминационных показателей-тех , начиная с которых регистрируется факт конкретного заболевания и используются соответствующие методы лечения, примерно треть бесплодных браков связаны с проблемами обоих супругов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
"действительно ли в этом может быть причина плохой морфологии сперматозоидов"?
Мало вероятно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#4
|
|||
|
|||
Большое спасибо!
|